第三章 医疗卫生体系

第三章医疗卫生体系宜春学院

朱厚珍第三章医疗卫生体系学习目标一、明确医院的根本性质、功能及医院工作的特点二、了解医院的类型、分级和医院的组织结构三、掌握门诊、急诊、病区护理工作的范畴四、了解家庭病床的收治对象和护理工作第三章医疗卫生体系第一节我国医疗卫生体系第二节医院第三节医院业务科室设置及护理工作第四节家庭病床第一节我国医疗卫生体系

一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能二、城乡三级医疗卫生网三、我国护理组织系统一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能〔一〕卫生行政组织〔二〕卫生事业组织医疗预防机构2.卫生防疫机构妇幼保健机构4.医学教育机构5.药品、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理检测机构6.医学科学研究机构〔三〕群众卫生组织组织结构省、自治区、直辖市人民政府行政公署县〔市、区〕人民政府乡人民政府〔城市街道办事处〕村〔城市居委会〕卫生部卫生厅〔局〕卫生局卫生局〔科〕中国医学科学院、中国预防医学科学院、北京医院、中日友好医院、生物制品研究所、中国药品生物制品鉴定所、直属高等医学院校、人民卫生出版社、健康报社综合医院、专科医院、卫生防御站、妇幼保健院〔所〕、药品检验所、专科防治研究院〔所〕、疗养院或康复中心综合医院、专科医院、卫生防御站、妇幼保健院〔站〕、药品检验所、专科防治所医院、门诊部、专科医院、卫生防御站、妇幼保健所〔站〕、专科防治所、药品检验所农村〔城市街道〕卫生院村卫生所或医疗站、城市居委会群防站城乡三级医疗卫生网〔一〕城市医疗卫生网大城市一般分为市、区、基层三级中小城市分为市、基层二级〔二〕农村医疗卫生网我国农村已形成以县级医疗卫生机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为根底的三级医疗卫生网。城市医疗卫生网市卫生局区卫生局街道办事处市级中心医院、市级专科医院、市卫生防御站、市妇幼保健所、市级专业防治机构、医疗卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防御站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校街道〔地段〕医院〔门诊部〕居民红十字卫生站城市医疗卫生网农村医疗卫生网县政府乡政府村民委员会县卫生局县医院、县中医院、卫生防御站、妇幼保健站、结核病防治所、药品检验所、卫生学校

乡〔镇〕卫生院村卫生室三、我国护理组织系统〔一〕卫生部护理管理机构〔二〕卫生部护理中心〔三〕各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构〔四〕中华护理学会〔五〕医院内护理组织系统

医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所。第二节医院

(Hospital)

具备一定数量的病床、必要的设备，以及具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员。通过医务人员的集体协作，到达对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为目的的卫生事业机构医院的性质和任务卫生部颁发的?全国医院工作条例?明确了医院的根本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设效劳。医院的性质医院的任务二、医院工作的特点医院的种类一级医院二级医院三级医院直接为地区提供医疗、护理、预防、康复、保健综合效劳的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。

专科医院综合性医院按收治范围划分分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等各专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门以及相应的人员和设备。按效劳对象划分军队医院企业医院临终医院等各有其特定任务及特定效劳对象按所有制划分集体所有制全民所有制个体所有制中外合资医院等。按医疗机构分类管理要求划分非营利性医疗机构非营利性医疗机构在医疗效劳体系中应占主导和主体地位营利性医疗机构

医院的组织结构诊疗护理部门

诊疗辅助部门行政后勤部门

包括内、外、妇、儿等医疗科急诊科、预防保健科。包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。第三节医院业务科室设置及护理工作

门诊部急诊科病区设置和布局护理工作

设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。

护理工作

1．预检分诊2．组织就诊3．健康教育

4．治疗工作

5．消毒隔离

6．保健门诊准备组织就诊开诊前做好准备工作环境

物品分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等

病案根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。

测量按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作叫号

观察随时观察候诊者的病情遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序健康教育

利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。治疗工作

治疗工作需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗平安、有效。消毒隔离

门诊人群流动量大，患者集中，易发生交叉感染。要认真做好消毒隔离工作，对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。急诊科

急诊科

急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士急诊科管理设置和布局设置布局设备醒目的标志专用的通道明亮的光线物品防置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五固定定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%护理工作预检分诊抢救工作急诊观察室

预检分诊

出迎患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二查、三分诊、四登记遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士遇到意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救遇到法律纠纷…遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下抢救工作

严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行人工呼吸、胸外心脏按压等。医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

抢救工作在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。抢救工作抢救工作

做好抢救记录和查对工作记录要字迹清晰、及时、准确必须注明时间患者到达时间医生到达时间抢救措施落实时间记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

急诊观察室

急诊科设有一定数量的观察床收治已明确诊断或暂不能确诊者或病情危重暂时住院困难者留观时间一般为3～7天。急诊观察室对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。病区设置与布局护理工作

每个病区高有病室、治疗室、挽救室、危重病室、医护办公室等

实行科文任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。

核心是以患者为中心，运用护理程序对患者实行整体护理，满足其生理，心理和社会的需要，促使其早日康复。您感觉怎样？您认为如何？有什么不舒服吗？

病区的护理工作〔6〕做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。

〔7〕开展健康教育，指导病人进行功能锻炼等自护活动。

〔8〕严格按要求书写和保管各种护理文件。

〔9〕做好入院、出院、转院及死亡病人的护理工作。

〔10〕做好病区环境管理工作，防止和消除一切不利于病人康复的环境因素。

〔11〕开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平。

病区的护理工作观察病情及时记录第四节家庭病床一、家庭病床的概念家庭病床是指医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理。二、