复习资料药理学二

总论

A药物：用于防治和诊断疾病的各种物质。能通过影响机体的某种生

理和/生化过程各种化学物质。

»药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及原理

的一门科学。

»药效学：研究药物对机体（病原体）的作用及作用机制的科学。

A药动学：指研究机体对药物的作用，包括药物在体内的吸收、分布、

生物转化和排泄过程以及药物效应与血药浓度随时间消长规律的科

学。

A世界上第一部药物学著作我国的《神农本草经》，收载365种中药.

»首过消除——指药物经过肠粘膜及肝脏时被部分灭活，使进入体循

环的药量减少，降低药物的生物利用度的现象

A给药方式有：胃肠道给药（口服、舌下给药、直肠给药）、注射给

药（iv、im、sc、ia）、呼吸给药、经皮给药、椎管内给药。

A排泄是指药物及其代谢物被排出体外的过程。

1、肾排泄2、胆汁排泄3、其它排泄途经：肺、肠道和汗腺等。

肝肠循环：指药物经肝脏排入胆汁，由胆汁流入肠腔，药物又被重吸

收的过程。使药物作用的持续时间延长。

»消除（血浆）半衰期t1/2：指血药浓度下降一半所需的时间。》生

物利用度：指药物被吸收入体循环的相对量和速度，用F（F=A/

DX100%；A：进入体循环的药量，D：服药剂量）表示；

A一级消除动力学消除：等量等间隔多次给药，若每天给药总量不变，

增加给药次数可使血药浓度峰值和谷值的波动减小，反之也然。等

量等间隔多次给药后所达到的Css与给药剂量成正比。恒速静脉滴

注给药，血药浓度不产生波动。按一个t”2间隔给药，首剂加倍可使

血药浓度立刻达到Css。

»药物作用：指药物与机体细胞间的初始作用。

药理效应：指药物作用所致的机体细胞和器官功能的改变。使原有功

能水平提高称为兴奋或亢进，使原有功能水平降低称为粉制能麻罅或

衰竭。

药物基本作用：调节机体功能，消灭病原体

»药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和

器官，对其他组织和器官没有作用。

药物作用的两重性：指在临床应用药物时，既可以产生符合用药目的

的作用（治疗作用），也出现一些不符合用药目的的甚至给病人带来

痛苦的反应（不良反应）。

治疗作用：包括对因治疗和对症治疗。

»不良反应包括：

A、副作用：指在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。

B、毒性作用：指药物引起机体生理生化机能和结构的病理性改变。

往往由于剂量过大所致。包括急性毒性（立即发生）和长期毒性（蓄

积作用，也包括致癌、致畸和致突变）。

C、后遗效应：指停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的生物效应。

D、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧。

E、变态反应：指与药理作用无关，难于预料的不良反应。

F、特异质反应：指由于遗传缺陷导致对某些药物反应特别敏感，反

应严重度与剂量成正比。

A半数有效量（EC50、ED50）、半数中毒浓度（TC50、TD50）＞半数

致死量（LD50）、

治疗指数（Tl）=TD50/ED50或TC5O/EC5O（LD5O/ED5O）

安全范围——ED95-TD5之间的距离

»药物作用机制：①理化条件的改变—抗酸药、甘露醇等

②参与或干扰细胞代谢—补充疗法或抗代谢药

③影响生理物质转运—利尿药

④对酶的影响—新斯的明、噢美拉理

⑤作用于细胞膜的离子通道—钙通道拮抗剂

⑥影响核酸代谢——抗癌药物、抗生素（喳诺酮类）

⑦影响免疫机制——免疫抑制剂和免疫增强剂

⑧非特异性作用——消毒防腐剂

⑨作用于受体

»受体概念——存在于细胞膜上或细胞内能与特定物质结合并传递

信息引起生物效应的细胞成分（蛋白组分）。

受体类型：A、细胞膜受体：①、含离子通道的受体（N2）②、G-

蛋白偶联受体（a、B和M）③、具有酪氨酸激酶活性的受体（生长

激素受体）；B、细胞内受体：雷体类激素受体

特征：饱和性、特异性、可逆性、结构专一性、立体选择性、内源性

配体。

»影响药物效应的因素：机体方面的因素：一、年龄的影响：婴幼儿、

老年人对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成

年人不同

二、性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注

后、o

三、遗传因素的影响

四、精神因素

五、病理状态

・肝功能不全

・肾功能不全

・营养不良

・其他疾病如心血管疾病、内分泌功能失调等也可影响药物的作用。

六、反复用药引起的机体反应性

1.个体差异

•量的差别•质的差异变态反应

2.遗传因素

3、种属差异

动物种属差异

人种或民族差异

药物方面的影响

一、剂量和剂型的影响

二、给药途径影响

给药途径

静脉注射〉吸入〉肌内注射〉皮下注射〉口服〉皮肤

三、给药时间

四、药物相互作用

两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化

传出神经

»传出神经系统的递质和受体

•递质——细胞间传递信息的物质。

•传出神经系统的主要递质有乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)和去甲肾

上腺素(noradrenaline,NA)

•传出神经按递质分类：

1.胆碱能神经：神经末梢释放的递质是Ach。

2.肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA。

传出神经系统受体：

胆碱能受体：M和N(N1和N2)

肾上腺素能受体：a(a1a2)和B(Bi和B2)

传出神经系统药物的基本作用：1、作用方式2、直接作用于受体3、

影响递质包括递质的合成、转化、贮存和释放等。

传出神经系统药物分类

1.拟似药——拟胆碱药和拟肾上腺素药

2.拮抗药——抗胆碱药和抗肾上腺素药

»毛果芸香碱（pilocarpine,匹鲁卡品）

1、作用机制：直接激动M受体

2、药理作用：对眼睛和腺体作用最明显。

⑴眼睛：①缩瞳②降低眼内压

③调节痉挛

⑵腺体：分泌增加

3、临床应用：青光眼和虹膜炎

A新斯的明（Neostigmine,Prostigmine）

•特点：不易透过BBB,无中枢作用，对心血管、腺体、眼和支气管

平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼

肌的兴奋作用最强。1、作用机制：可逆性抑制胆碱酯酶（ChE）,使

Ach大量堆积。

2、药理作用：⑴产生M样和N样作用

⑵对骨骼肌兴奋作用最强

3、临床应用：①重症肌无力②腹胀气和尿潴留③阵发性室上性心

动过速④非去极化型肌松药过量中毒

4、不良反应：副作用较小，过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉

颤动等，其M样作可用阿托品对抗。禁用于机械性肠梗阻、尿路梗

塞和支气管哮喘患者。

»有机磷酸酯类中毒的防治

1、预防：加强管理

2、急性中毒解救

⑴消除毒物⑵使用解毒药

①及早足量使用阿托品

②同时使用ChE复活剂

3、慢性中毒的治疗

»阿托品(Atropine)

1、作用机制：竞争性拮抗Ach对M(M1-3)受体的激动作用，大

剂量也可阻断N1受体。2、药理作用：⑴抑制腺体分泌(汗腺、

唾液腺明显)

⑵对眼睛的作用①散瞳②眼内压升高③调节麻痹

⑶松弛平滑肌(胃肠、膀胱〉胆管、输尿管、支气管)

(4)心血管系统①加快心率②改善传导③扩张血管

⑸兴奋中枢：焦虑不安、多言、澹安、常致幻觉、定

向障碍、运动失调和惊厥。

3、临床应用①解除平滑肌痉挛

②麻醉前给药

③眼科

④缓慢型心律失常

⑤休克

⑥有机磷酸酯类中毒

4、不良反应口干、便秘、乏汗、视力模糊、心悸、皮肤潮红，呼吸

加快加深，出现澹安、幻觉、惊厥等。严重中毒时，可由中枢兴奋转

入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

A去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)

•作用机制：激动a受体为主，对B1受体也有较弱的激动作用。

•药理作用：1、收缩血管(皮肤、黏膜、内脏血管)兴奋心脏，作用

较弱3、升高血压

•临床应用：1、休克2、上消化道出血

•不良反应：1、局部组织缺血坏2、急性肾功能衰竭

A肾上腺素(adrenaline,epinephrine)：口服无效。

•作用机制：激动a和B受体，敏感性B>a

・药理作用：

•兴奋a-R(快、强、短)，皮肤粘膜内脏血管收缩，血压上升。

兴奋B1-R,心率、心力、心输出量增加。

兴奋B2-R(慢、弱、持久)骨骼肌血管和冠脉舒张，血压下降。-

扩张支气管(+B2)

增强代谢(B2)

CNS：不易透过BBB,故仅有微弱的中枢兴奋作用。

・临床应用：

(1)心脏骤停

(2)过敏性休克

(3)支气管哮喘

(4)与局麻药配伍和局部止血

A丙肾上腺素

•作用机制：激动B受体(B1和B2)

•药理作用：(1)兴奋心脏(2)舒张血管(3)血压(4)舒张支气管

(5)增强代谢

•临床应用：(1)支气管哮喘(2)房室传导阻滞(3)心脏骤停

A酚妥拉明(phentolamine)(短效类)

1、作用机制：阻断a1和a2受体

2、药理作用：

(1)、舒张血管——阻断a受体(可翻转Adr的升压作用)和直接作

用

(2)兴奋心脏——反射性兴奋和阻断突触前膜a2受体，NA释放增

加。

(3)拟胆碱、组胺样作用胃肠活动，胃酸，皮肤潮红。

3、临床应用：(1)外周血管痉挛性疾病

(2)嗜铭细胞瘤的诊断和治疗

(3)休克

(4)心肌梗塞和心衰

(5)静滴NA外漏

»局部麻醉的方法：

•表面麻醉(surfaceanaesthesia)是将穿透性较强的局麻药涂于粘膜

表面，使粘膜下神经末梢麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等

粘膜部位的浅表手术。

•浸润麻醉(infiltrationanaesthesia)将局麻药注入皮下或手术切口部

位，使局部的神经末梢被麻醉。

•传导麻醉(conductionanaesthesia)是将局麻药注射到神经干附近，阻

滞其传导。

•硬脊膜外腔麻醉(epiduralanaesthesia)将药液注入硬脊膜外腔使通过

此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。

•蛛网膜下腔麻醉(subarachnoidanaesthesia)简称腰麻(spinal

anaesthesia)将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的

神经根。适用于腹部或下肢手术。

常用局麻药：

•普鲁卡因(procaine)最常用，它亲脂性低，不易穿透粘膜，故只

作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜

外麻醉。还可用于损伤部位的局部封闭。

•利多卡因(lidocaine)作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较

大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬

膜外麻醉。

•丁卡因(tetracaine)又称地卡因(dicaine),作用及毒性均比普鲁卡

因强10倍，最常用作表面麻醉

中枢神经

»全身麻醉药(generalanaesthetics)是一类能抑制中枢神经系统功

能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外

科手术前麻醉。分为吸入性麻醉和静脉麻醉两种。

•麻醉分期：

•一期（镇痛期）从麻醉开始到意识消失。此时大脑皮质和网状结构

上行激活系统受到抑制，痛觉消失，但各种反射仍存在。

•二期（兴奋期）兴奋挣扎，呼吸不规则，血压心率不稳定，是皮质

下中枢脱抑制现象，病人肌张力增加，各种反射亢进。不宜进行任何

手术。

•一、二期合称诱导期，易致心脏停搏，喉部痉挛等麻醉意外。临床

麻醉时应尽量缩短或消除诱导期。

•三期（外科麻醉期）从出现有规律的呼吸开始到自动呼吸接近停止

为止。兴奋转为安静、呼吸血压平衡，标志着本期开始。皮质下中枢

（间脑、中脑、桥脑）自上而下逐渐受到抑制，脊髓由下而上逐渐被

抑制。此期又分为四级。

•第一级（浅麻醉）适用于不需要肌肉松弛的一般手术。

•第二级（中度麻醉）适用于大多数手术。

•第三极（深度麻醉）可进行大手术，但时间不宜过长。

•第四级（过深麻醉）生命中枢受到抑制，血压明显下降，瞳孔散大,

应立即减量或停药。

•第四期（中毒期）延脑受到麻醉，呼吸完全麻痹，到循环完全衰竭

为止。一旦进入此期，应立即采取抢救措施。

A加地西泮

»巴比妥类：

药理作用：

1、镇静催眠及麻醉作用2、抗惊厥、抗癫痫

临床应用：1、镇静催眠2、麻醉3、惊厥、癫痫

不良反应：1、嗜睡现象2、耐受性3、成瘾性4、呼吸抑制

»癫痫病分为大发作（首选药物为苯妥英钠）、小发作（首选药物为

乙琥胺）、局限（灶）性发作及精神运动性发作。

A苯妥英钠（大仑丁）

药理作用和机制：

1、降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞膜稳定作用。

2、增强GABA的作用（抑制摄取、诱导受体）。

临床应用：1、癫痫：是治疗大发作的首选药物之一；2、外周神经痛;

3、心律失常。

不良反应

1、与剂量有关的毒性：胃肠道反应和神经系统反应。

2、过敏反应。

3、慢性毒性反应①、齿龈增生②、叶酸缺乏③、低血钙和拘偻病

等。》抗精神失常药分类：1、抗精神分裂症药2、抗躁狂药抗抑郁症

药3、抗焦虑药。

氯丙嗪又称冬眠灵

药理作用：1、与阻断DA受体（D2）有关的作用：①抗精神病作用

②镇吐作用③对内分泌系统的影响④对锥体外系的影响。

2、与阻断a受体有关的作用①安定镇静作用②翻转肾上腺素的升压

作用。

3、与阻断M受体有关的作用：口干、便秘、视力模糊。

其它①抑制体温调节中枢②抑制血管运动中枢③加强中枢抑制药

的作用

临床应用：1、精神分裂症；2、呕吐：对多种原因所致呕吐有效，但

对刺激前庭所致的呕吐无效。3、低温麻醉；4、人工冬眠：与度冷丁、

异丙嗪合用。

不良反应：1、一般不良反应：①嗜睡、无力、淡漠（阻断DA受体）

②口干、便秘和视力模糊（阻断M受体）③鼻塞、血压下降（阻断

a受体）④乳房肿大、闭经（内分泌）。

2、锥体外系反应：是最常见的副作用，有四种类型：①帕金森氏

综合征（中老年人多见）②静坐不能（青年多见）③急性肌张

力障碍④迟发性运动障碍。前三种反应可用安坦缓解，第四种

反应抗胆碱药反可加重。

3、过敏反应

4、急性中毒

A吗啡

药理作用：CNS：①镇痛镇静②呼吸抑制（呼吸中枢阿片受体）③

镇咳（孤束核阿片受体）④缩瞳（中脑盖前核阿片受体）⑤催吐（延

脑极后区阿片受体）；

消化系统：引起便秘，其原因是①平滑肌张力t②肠蠕动I③括约肌

张力t④消化液分泌I⑤中枢抑制；

心血管系统：扩张血管，降低血压。其可能机制是①释放组胺（可被

抗组胺药对抗）②激动孤束核阿片受体，抑制交感中枢（可被纳洛

酮对抗）

临床应用

1、镇痛:创伤、手术、烧伤等剧痛。2、心源性哮喘：机制①扩张血

管、降低阻力②镇静、消除恐惧③降低呼吸中枢对CO2的敏感性、

缓解急促浅表的呼吸。3、心肌梗死

4、止泻（阿片酊剂）

不良反应：1、一般反应；2、耐受性和成瘾性：机制：吗啡抑制蓝斑

核NA神经元放电，反复应用一适应、耐受，停药一放电加速，出现

戒断症状。可乐定抑制蓝斑核NA神经元放电，可缓解戒断症状。3、

急性中毒：主要表现有①昏迷②针尖样瞳孔③呼吸高度抑制④血

压剧降、休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸、吸氧、

纳洛酮。

禁忌证

1、分娩和哺乳妇女止痛

2、支气管哮喘、肺心病

3、颅内高压

A哌替咤pethidine,又称：度冷丁dolantin

人工合成的镇痛药

药理作用：

1、CNS：与吗啡相似，作用较弱

2、消化道：作用较弱，不引起便秘

3、心血管系统：体位性低血压、颅内高压

临床应用：1、镇痛：取代吗啡；2、麻醉前给药；3、人工冬眠

A咖啡因

药理作用：小剂量选择性兴奋大脑皮层，较大剂量则兴奋中枢其它

部位。

临床应用：1、对抗中枢抑制状态；2、偏头痛，与麦角胺配伍；3、

一般性头痛，与解热镇痛药合用

»乙酰水杨酸（阿斯匹林aspirin）

药理作用：1、解热镇痛抗炎作用；2、抑制血栓形成：抑制环加氧酶,

减少TXA2的生成，抑制抗血小板聚集。

临床应用：1、发热；2、慢性钝痛；3、风湿性和类风湿性关节炎；4、

预防血栓栓塞性疾病

不良反应：1、胃肠道反应：直接刺激和抑制胃粘膜PG合成，引起

呕吐和胃出血。2、凝血障碍；3、过敏反应：阿斯匹林哮喘一①PG

合成I②白三烯及其脂氧化酶代谢物t肾上腺素治疗无效；4、水杨

酸反应；5、瑞夷综合征。

A对乙酰氨基酚（扑热息痛）

药理作用：1、解热镇痛作用：缓和持久，与阿斯匹林相似；2、抗炎

作用：很弱

临床应用：解热镇痛

不良反应少，偶有肝损害。非那西丁过量可引起高铁血红蛋白血症和

溶血性贫血。

»保泰松

药理作用：抗炎抗风湿作用强而解热镇痛作用较弱。

临床应用：1、风湿性和类风湿性关节炎；2、急性痛风；3、高热。

不良反应：毒性较大；1、胃肠道反应；2、水钠储留；3、过敏反应;

4、肝肾损害；5、甲状腺肿大、粘液性水肿：抑制碘摄取

»消炎痛（口引噪美辛）解热镇痛抗炎作用强大，主要用于急性风湿性

和类风湿性关节炎和癌性发热等。

心血管»钙拮抗剂药理作用

1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用

2、舒张血管和其他平滑肌

3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力

4、抗动脉硬化作用

5、抑制兴奋一内分泌偶联

临床应用

1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型

2、心律失常

3、高血压

4、肥厚性心肌病

5、脑血管疾病

6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等

常用钙拮抗药:

维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平》奎尼丁药理作用：

①降低自律性

②减慢传导速度

③延长不应期

④对植物神经的影响（M受体和a受体阻断作用）

临床应用：广谱抗心律失常药，

不良反应：较多见

①胃肠道反应

②心脏毒性（奎尼丁晕厥或猝死）

③金鸡钠反应

④过敏反应

»利多卡因药理作用：①降低自律性；②影响传导；③缩短不应期。

临床应用：室性心律失常，特别是危急病人A苯妥英钠药理作用：与

利多卡因相似；

①降低自律性

②影响传导

③缩短不应期。

临床应用：室性心律失常，对强心或中毒者更有效。

»普蔡洛尔（心得安）药理作用：①降低自律性；②减慢传导速度；

③延长不应期，但治疗浓度缩短浦肯野纤维的不应期。

临床应用：适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常（室上性

和室性心律失常）。A强心贰常用药物：地高辛、洋地黄毒贰、毛花

或丙

A心绞痛分型1.稳定型心绞痛：最常见，多在体力活动时发病。

2.不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，有可能

发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。

3.变异型心绞痛：为冠状动脉痉挛所诱发。属于自发性心绞痛，休

息时也可发病。

»硝酸甘油因为首过消除很大，一般采用舌下含服的方式给药。A抗

高血压药物的分类1、主要影响血容量的抗高血压药一利尿药

2、B—受体阻断药—普秦洛尔

3、钙拮抗剂一硝苯地平4、血管紧张素转化酶抑制剂一卡托普利

5、交感神经抑制药①中枢咪嗖咻受体激动药一可乐定

②神经节阻断药一美加明

③抗肾上腺素能神经末梢药一利血平

④肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药—哌噗嗪，a和B受体阻断药

—拉贝洛尔。

6、作用于血管平滑肌的抗高血压药一肌屈嗪》利尿药的临床应用1、

水肿

2、慢性心功能不全

3、高血压

4、尿崩症

5、特发性高尿钙症和钙结石

6、高血钙症

7、加速毒物的排泄

8、青光眼

»阿司咪嘎亦称为息斯敏A抗消化性溃疡药分类1、抗酸药：碳酸氢

钠，氢氧化铝

2、抑制胃酸分泌药物

(1)H2受体阻断药：西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁

(2)M受体阻断剂：哌仑西平

(3)质子泵抑制剂：奥美拉哇

(4)胃泌素受体抑制剂：丙谷胺

3、溃疡面保护药：硫糖铝，枸椽酸祕钾。

4、抗菌药：阿莫西林，甲硝嗖A理想的抗酸药(1)作用迅速、持久、

不吸收

(2)中和胃酸不产气

(3)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘、)

(4)对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。A乳酶生(表飞呜)A多

潘立酮又名吗丁林A肝素药理作用］

1.抗凝作用体内、体外均有效,作用强

2.其它：降脂作用；抗炎作用；抑制血管平滑肌增生等［临床应用］

1.血栓栓塞性疾病防止血栓形成2.DIC早期3.心血管手术、心

导管、血液透析血液标本等抗凝

［不良反应］

1.自发性出血(鱼精蛋白对抗)2.过敏反应3.孕妇使用易致早产

»香豆素类体内抗凝作用，体外无效，》铁性贫血一一硫酸亚铁；巨

幼红细胞贫血一一叶酸，维生素川2。》肾上腺皮质分泌的激素］

1.盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮主要影响水盐代谢

2.糖皮质激素：可的松、氢化可的松主要影响物质代谢。

3.性激素：雄激素和雌二醇

»糖皮质激素

药理作用1、抗炎作用2、免疫抑制作用3、抗休克（超大剂量）4、

血液与造血系统5、CNS兴奋6、消化系统：胃酸、胃蛋白酶分泌增

多。临床应用1、替代疗法：肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能

减退及肾上腺全切除术后

2、严重感染或炎症

1）严重急性感染：应用足量、有效抗菌药物的同时一，用GCS作辅助

治疗。

2）防止某些炎症后遗症：早期应用GCS防止粘连。3、抗休克

1）感染中毒性休克，在足量有效抗生素治疗下，短时、大剂

量使用。

2）过敏性休克，次选药。

3）心源性休克，结合病因治疗

4）低血容性休克，扩容后效果不佳者，可合用超大量GCS。4、

自身免疫性疾病、过敏性疾病

-自身免疫性疾病:综合疗法

-过敏性疾病：辅助治疗

5、血液病：急淋、再障、血小板减少症等

6、局部应用：接触性皮炎、湿疹等不良反应1、长期大剂量应用引

起的不良反应

1）类肾上腺皮质功能亢进征：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多

毛、座疮、皮肤变薄、低血钾、高血压、糖尿病。2）诱发、加重

感染

3）消化系统并发症：诱发加重溃疡

4）心血管系统并发症：高血压、动脉粥样硬化。

5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓

6）精神失常2、停药反应

1）肾上腺皮质功能减退：停药后半年~2年才能恢复，这期间易发

生肾上腺危象

2）反跳现象：突然停药、减量过快而致原病复发或恶化。

长期用GCS应注意：不可骤停；尽量减少每日维持量