白内障围手术期护理课件

2024/1/101

白内障病人护理

学习要点：

2024/1/103晶状体的特性1.透明的2.有弹性3.无血管4.双凸面晶状体是眼球中重要的屈光间质之一它呈双凸透镜状，位于虹膜之后，玻璃体之前.晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一局部紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是白内障。2024/1/104白内障的定义及分类一、定义：广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊都称为白内障。二、分类1、按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性2、按发病时间：先天性、后天获得性3、按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障4、按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障2024/1/105

先天性白内障

外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤并发性白内障

代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病

2024/1/106后天获得性白内障

老年性白内障正常视力效果图白内障视力效果图2024/1/107

老年性白内障1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关3.氧化损伤引起白内障的最早期变化2024/1/108

临床病症：

渐进性无痛性视力下降，严重者只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。

老年性白内障分类

根据晶状体混浊开始出现的部位分三类：

皮质性白内障

核性白内障

囊膜下性白内障2024/1/1092024/1/1010皮质性白内障

初发期1、无视力下降〔对视力无影响〕2、皮质内出现空泡，水裂和板层别离，从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状〞或楔形浑浊3、此期开展缓慢，可经数年2024/1/1011膨胀期

1、视力下降2、晶体呈不均匀浑浊3、晶体体积变大，将虹膜向前推移4、前房变浅5、诱发急性闭角型青光眼

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成熟期

1、视力下降至眼前手动/光感2、晶体灰白色均匀浑浊3、虹膜投影消失4、眼底不能窥入2024/1/1013

过熟期1、视力突然提高2、前房加深3、虹膜失去支撑出现虹膜震颤4、浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5、棕黄色晶体核下沉于囊袋下方

6、诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼2024/1/1014虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。虹膜投影2024/1/1015正常透明晶体比较2024/1/10161初发期2未熟期3成熟期4过熟期2024/1/1017核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。老年性白内障分类

2024/1/1018并发症1、膨胀期：急性闭角型青光眼。2、过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。2024/1/10192024/1/10202024/1/10212024/1/10222024/1/1023护理措施2024/1/10242024/1/10252024/1/10282024/1/1029健康教育2024/1/1031滴眼药水本卷须知1、滴眼液时，滴管口或瓶口距离眼部2~3厘米，勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染；2、滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角膜有伤口的病人；3、滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊处2~3分钟，以免引起鼻腔粘膜吸收引起中毒。特别注意散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药，切忌滴错以免造成严重后果。4、同时滴数种药液时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。5、眼药水与眼药