医院整改报告

第医院整改报告

医院整改报告1

为更好地贯彻落实县医保局关于打击诈骗保险专项治理的紧急会议精神，切实保障医保基金安全，医院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立以院长为组长，各部门主任为成员的打击诈骗保险专项治理自查自纠小组，组织相关人员开展工作，按照检查标准逐项落实。现将自查自纠情况总结如下:

1.根据自查要求，自查小组对我单位执业许可证的执业范围和部门人员的资质进行了自查。未发现超范围执业和不合格执业。

2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备违反设备批准资质和使用范围的保险欺诈行为。仪器设备与医疗技术人员的资质和服务能力一致，不存在保险欺诈行为。医疗器械不合格。

3.根据自查要求，自查小组对我单位医疗服务价格标准进行了自查。床位在核定范围内使用，住院首末不存在重复收费和分解收费。药品和诊疗费用按有关文件规定的标准执行，建立药品账户，单独存放。药品统一配送，严格执行两票制度，定期盘点药品，保存盘点表。药品严格按照进销存系统执行，没有进销存不一致，没有保险欺诈。

4.根据自查要求，自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费，使用省统一收据，严格执行会计、财务管理等制度。

5.通过自查发现，我院医疗保险工作与医保局的要求还有一定差距。比如个别医务人员不重视医疗保险工作，对医疗保险的业务学习不透彻，认识不足，需要及时做什么，需要进一步巩固和提高，需要加强专业技术学习。

今后，我院要更加严格执行医疗保险的各项政策法规，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈和保险欺诈专项治理检查手册对岗位工作进行梳理和整改，定期进行自查，形成长效机制，坚决杜绝欺诈和保险欺诈，确保医疗保险基金的安全运行。同时，不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟

，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医院整改报告2

20xx年，在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务合同书》。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2023年的医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等情况的发生，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规事件进行全面自查，对检查中发现的问题积极整改，现将自查整改情况报告如下：

一、组织医保相关政策文件传达学习。

根据医院要求，结合6月份医保工作，院长我爱两只船组织、医保办公室、医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相

关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。

二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况

1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。

我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：

1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为；2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为；3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为；2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。

我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：

1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

2）为参保人员提供虚假发票的；

3）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；

5）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6）挂名住院的；

7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

以上是我院按照区医保处的工作部署，结合此次欺诈骗保问题开展的院内医保工作自查情况，通过此次自查工作，让我院更加认识到了医保资金合理合法合规使用的重要性，以及加强院内医保监督、管理的必要性。在接下来的工作中，我院会加大医保政策的宣传力度，加强沟通、

积极汇报，严格自查，加强对潍坊市区相关医保政策的学习，以为人民健康、医保基金安全高度负责的态度，提高认识，强化监管力度，加强医院内部的医疗与医保相关工作的监督与管理，确保医保资金的安全有效使用，坚决杜绝一切欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

医院整改报告3

根据《州卫生健康委员会关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知》、《省卫生健康委员会关于转发国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于xx省xx市新冠肺炎聚集性疫情有关情况的通报的通知》，为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，认真履行职责，切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，现将工作自查情况汇报如下:

一、高度重视，精心组织

高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，10月18日成立由县卫健局医政股牵头的4人督导小组，10月19日至10月22日开展对全县13所医疗机构为期4天的新冠肺炎疫情防控医疗救治督导工作。

二、自查情况

（一）县人民医院院感防控情况

1、院感防控工作。县人民医院配备了1名专职感控人员；因县人民医院修建时间较早，医院布局限制了相关流程的设置，三区两通道及就诊流程区域设置在所限条件下合理设置；并执行了预检分诊、首诊负责、探视和陪护等相关制度，认真贯彻落实一患一陪要求，做到了患者和陪护人员按要求佩戴口罩；配备了专（兼）职感控调查员5名。

2、发热门诊管理。按照疫情防控要求将住院患者、陪护人员依托州人民医院全部纳入核酸检测范围；对可疑病例全部留观，并在独立的区域进行诊治。

3、定点医院改造。县人民医院在院内隔离出相对独立的区域专门收治确诊患者或无症状感染者；目前正在进行三区两通道、通风、供氧（中心供氧）、供暖（中心供暖）、污水污物处理改造，预计11月底完成硬件条件改造。

4、核酸检测能力。制定完善了辖区内新冠病毒核酸检测应急预案，开展了全员采样人员培训；pcr实验室建设已挂网招标，于11月9日开标采购建设；按照要求做好发生局部聚集性疫情时5-7日内完成大规模人群核酸检测，试剂正在准备中。

5、医疗救治。县人民医院开放床位总数为130张，落实救治床位20张；重症监护床位6张，设备调配满足重症监护床位1张；坚持落实疫情报告制度和24小时病情变化报告制度；全员在人民好医生平台新冠肺炎医疗救治培训系列课程开展了在线培训；与省人民医院建立远程会诊制度；建立完善了复诊复检、健康监测、康复管理、复阳病例及其密切接触者管理、信息共享的全闭环、全流程管理工作机制；充分准备了医疗救治所需防护物资、药品、器械等，能够满足满负荷运行30天左右的需要。

6、医疗废物处置。发热门诊医生、护士缺乏处置传染病人产生医疗废物的知识，医疗器械消毒交接纪律不全。

（二）民族医院、妇计中心院感防控情况

县民族医院和县妇计中心严格执行预检分诊、首诊负责、探视和陪护等制度，落实了一患一陪要求，患者和陪护人员按要求佩戴口罩，三区两通道及就诊流程区域设置因基础条件有限，不能完全达到国家标准；民族医院设置了集中医学留观点总床位26张，妇计中心只有1间临时留观点；按照床位在100张以下的医疗机构，至少配备感控督察员2名的要求，县民族医院和县妇计中心均配置了兼职感控督查员2名。

（三）乡镇卫生院院感防控情况

全县乡镇卫生院三区两通道和哨点单位通道由于基础设施建设限制，目前不能达到国家要求标准；预检分诊登记册信息登记不全，首诊负责制落实不到位，个别就诊人员未佩戴口罩入院，医疗废物处置欠规范，医务人员个人防护意识松懈。缺乏处置传染病人产生医疗废物的知识，医疗废物登记不完整，医疗器械空气环境消毒不到位，消毒登记不全，缺乏医院感染防控知识。

三、下一步工作

1、聚焦重点人群，规范监测管理。加强病人、疑似病人、密切接触者的管理。严格筛查疫区来人员。密切关注老年人群，做好各医疗机构秋冬季疫情防控准备。进一步规范预检分诊、发热门诊、隔离病房、有旅居史人员健康教育居家观察工作，收到来自xx人群的信息后，积极开展监测筛查和跟踪管理，对密切接触者采取有效隔离措施，并实施医学观察。

2、作好救治准备，防止院内感染。县医院加快硬件条件改造进度，作好疑似和确诊病例的救治准备，最大限度避免院内交叉感染。必要时申请派上级医务人员或专家进驻进行技术指导。实行周密的医务人员安全防护措施，严防院内感染，所有医务人员和进入医院的人员均佩戴口罩。加强对医疗废弃物全过程规范管理，防止二次污染及传染。

3、做好物资保障。做好医疗救治所需防护物资、药品、器械确保能满足满负荷运行3个月左右需求。

医院整改报告4

一、2023年度基金监管工作开展情况

（一）四月份根据省局《海南省打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》的文件精神和东方局《东方市打击欺诈骗保重点治理领域专项整治实施方案》开展4-8月份的检查活动，检查方式以医疗机构自查和抽查为主。

（二）八月份根据省局《海南省医疗保障局关于进一步做好2023年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的文件精神和东方局《东方市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金检查工作的方案》对全市有开展业务医疗定点机构全覆盖检查活动，检查方式以医疗机构自查和实地抽查为主。

本次检查违规处理情况：对高排村卫生室、旦场村卫生室、老欧村卫生室等3家村级卫生室决定关停结算处理。对市人民医院等6家违规医疗定点机构拒付回退金额共9907元。

十一月份根据省局《海南省医疗保障局关于进一步做好2023年我省打击欺诈骗取医疗保障基金工作的通知》的工作要求，我局重点针对8月份的检查情况开展对全市97开展业务医疗定点机构村卫生室进行全覆盖检查活动，分4个检查组开展检查工作，检查内容是村级卫生室的是否按服务协议进行服务，同时指导和规范其报销业务。同时对东方市人民医院等5家医院进行回头看检查。

本次检查违规处理情况：对24家村卫生室不按协议要求公示报销情况进行现场指正和现场整改，在回头看检查市人民医院等5家医疗定点机构发现有违规情况，共拒付回退金额共8303元。

2023年度在专项检查和常态监查中发现违规处方共799张，拒付回退金额共57009元。

二、2023年度基金监管工作开展情况

（一）四月份根据省局《海南省医疗保障局关于开展2023年打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动》开展法律政策和奖励举报活动，印发放海报1000张和举报奖励政策折页30000份，加强医疗定点机构规范服务行为和提高群众维权法律意识。

（二）五月份根据省局基金统收统支工作安排中兴财光会计师事务所进驻我局开展基金使用审计工作，在我局人员的配合下对我市人民医院、东方医院、中医院等多家医疗机构进行实地检查，目前中兴财光会计师事务所还在审计工作中，未向我局反馈检查（审计报告）情况。

（三）六月份根据《国家医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管统收统支审计工作的通知》文件精神，按照省医保局印发《2023年加强医疗保障基金监管持续严厉打击欺诈骗保工作实施方案》的通知要求，我局结合审计组的工作安排，对10家定点村级卫生室进行联合检查。

检查情况：东方市感城镇民兴村卫生室等10家，存在乱收费行为、药品加价销售行为、虚假处方等行为。

整改措施：

1.东方市感城镇陀烈村欧阳智勇卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计15023元。（同时关停系统结算服务）

2.对东方市感城镇不磨村李琼琥卫生室:拒付2023年10-12月申报金额共计18998元。

3.东方市感城镇陀头村唐海东卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计10416元。

4.东方市感城镇感北村卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计8453元。

5.东方市感城镇感城村杨勇卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计6545元。

6.东方市感城镇民兴村卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计24994元。

7.东方市大田镇短草村卫生室：拒付2023年10-12月申报金额共计2113元。

8.东方市大田镇报白村邢美琪卫生室：拒付2023年11-12月申报金额共计1720元。

9.东方市大田镇罗旺村吉桂燕卫生室：拒付2023年11-12月申报金额共计3724元。

10.东方市大田镇报白村卫生室：拒付2023年11-12月申报金额共计4945元。

综上十家违规卫生室，已拒付违规金额总数96935元。6月13日我局联合市社保中心、市卫健委召开东方市医疗保障工作会议向全市定点医疗机构负责人通报10家卫生室违规情况，要求各机构以此为戒开展自查自纠，规范基金使用行为。

医院整改报告5

2023年11月20日，市常态化疫情防控督导检查组来我院督导检查，督导中发现我院疫情防控工作存在着以下问题：

1、发热门诊未设有独立的放射科。发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道。

2、各项规章制度还需进一步完善、整理、健全。

3、物资储备不足，应加大采购量。

4、制度落实不到位。如;有人员（包括个别医务人员）不佩戴口罩情况，有人员聚集现象，科室、环境消毒记录不规范。

5、新冠实验室周围无更衣室，穿三级防护无单独区域。

6、标本制备区未配备冰箱，新冠样本和提取的核酸无法保存。

7、实验室的凳子无靠背，新冠检测量大时，不能倚靠休息，建议更换。

8、实验室的紫外线灯为手控的，建议更换为计时器，方便计时消毒，及时关闭。

针对以上问题，我院积极面对，立即整改，成立了以院长为组长的医疗机构常态化疫情防控问题整改小组，成员为各职能科室及临床科主任。根据督导组检查过程中给与的整改建议予以逐项整改，具体如下：

（1）针对发热门诊未设有独立的放射科。发热病人与普通病人在进行影像检查时共用一个通道，根据我院现有实际情况，我院加强影像科防控意识及感控管理，制定发热病人CT等影像检查应急预案，确影像科南口为发热病人检查专用通道，使用后严格落实一人一消毒消毒。

（2）进一步加强各项章制度的完善、整理、健全，各职能科室加强疫情防控相关制度的梳理，结合实际，制定符合我院的相关制度，并加强全院的学习。

（3）针对物资储备不足，应加大采购量问题，我院根据储备情况及防控需求，计划12月初招标采购防护服及防护口罩2023套（个）、医用外科口罩30000个及其他防护用品。

（4）加强制度管理及落实，要求全体医务人员加强防护意识，佩戴口罩。加强进入医院人员的管理，禁止未佩戴口罩人员入内。医院采购体温检测设备，加强体温监测。同时加强预检分诊管理及科室的感控管理，消毒记录等规范管理。

（5）核酸实验室：新冠实验室周围无更衣室，穿三级防护无单独区域。已联系核酸实验室的规划设计建造人员，结合我院实际区域，进行再设计整改。

（6）核酸实验室：标本制备区未配备冰箱，新冠样本和提取的核酸无法保存。规划设计标本制备区冰箱放置区域，增加配备冰箱。

（7）核酸实验室：椅子无靠背问题，后勤保障科已积极进行采购，完成后即更换。

（8）核酸实验室：实验室的紫外线灯为手控的，建议更换为计时器，方便计时消毒，及时关闭。针对上述问题，后勤保障科结合院感部门，马上安排人员进行更换，可以达到计时消毒，及时关闭。

今后，我院将加强常态化疫情防控管理工作，按照相关法律法规，积极落实感染防控的各项规章制度、职责及防控流程，加强预检分诊、发热门诊管理，完善核酸实验室设置，加快验收准备，争取尽早投入使用。加强疫情防控相关知识的培训，提高全员防控意识，把疫情防控工作抓好做实。

医院整改报告6

为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：

一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系

自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如两病认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。

住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度，每日费用清单发给病人，让参保人明明白白。

今后我院严格按照医保局相关规定实行，加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为，诚恳接受广大人民群众监督。

医院整改报告7

关键词检验科问题对策

随着科学技术的发展，医学检验技术也以空前的规模和速度迅速发展，检验科在医院的地位也逐步提高，已成为医院的重要部门。其在现代医学中的地位和作用也越来越重要，而基层卫生院检验科的发展却十分缓慢。本人作为一名基层医院的管理者就现存在的问题及对策作一浅析。

存在的问题

医院不重视检验科的工作：院领导总认为检验科是一个辅助科室，与医院的发展及疾病的诊断等无关紧要。

科室人员结构不合理：检验人员素质低下，大多数基层检验科工作人员都是半路出家，专业人员缺乏，导致医疗质量难以保证。

基础设施差：各种检验设备陈旧，卫生事业经费投入不足，无法提高基础设施建设，不能及时更新医疗设备，最基本的医疗设备都已陈旧过期或不能正常运转。

整改对策

医院应重视检验科的工作：建立资料库或网页、督促做好学习。通过日积月累或互联网学习、下载，积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。工作人员随时可学习、查阅或同外界交流。同时，科室干部要狠抓科内学习及讲课制度的落实，及时合理的安排，以便工作人员相互学习、取长补短。这样，提供有利的学习环境，形成良好的学风，确保知识的不断更新，以便于了解国内外检验知识的新动向。重视人才引进，充实检验科的高层技术力量，但要防止高职低能。

医院应加强仪器设备的更新：院领导应该认识到医学检验在现代医学中的地位。在保证人员素质的前提下，仪器设备可以反映检验科的工作水平，因此设备的更新换代也是一个重要问题。在医疗市场激烈竞争的今天，医院资金紧张与设备更新换代仍是较大的矛盾。基层检验科要想在医疗市场中站住脚，更新设备是非常必要的。因此，花最少的钱，而使设备发挥最大的经济效益和社会效益，是基层检验科更新设备的宗旨。在购买设备前，要调查市场行情，了解所购设备的性价比，做成本效益分析，同时还要考虑售后服务情况及试剂的采购问题，疏而不漏，达到花最少钱的目的。设备购进前还要考虑设备使用的问题，首先应有较理想的安装环境，然后要正确使用和维护。有了先进的设备，如果不能正确使用、精心维护，再好的设备也起不到良好的作用。因此，应选择业务素质高、责任心强的工作人员负责设备的定期维护与保养，实行专管共用的原则，充分发挥设备的效能。

要重视检验人员的引进：医院应重视检验人员的在职教育，要有规划，可采用函授、夜大、上级医院进修、自学，甚至可进行科内进修学习等形式，促使在职人员进行继续教育，提高在职人员的理论知识水平。尽量引进医学检验专业的毕业生，使其具有良好的医德医风，扎实的理论基础，并热爱本专业，通过自身努力，尽快了解临床与检验方面的实际问题;熟练掌握临床检验的操作规程，掌握临床检验各学科的所有理论;在实践方面熟练掌握临床检验各学科的各项基本操作技术;熟悉各种设备的性能、使用及维护;牢记各项实验的原理、操作、意义，正确使用法定计量单位，规范填写报告单，并逐步掌握质量控制的各项理论和操作，承担起各学科的日常工作。

加强科室管理：科室为保证各项工作的顺利完成，就要健全各项规章制度和职责，例如检验科制度、消毒隔离制度、各工作岗位制度、各级工作人员职责、科室负责人职责、质量管理制度等，这些制度的建立有利于考核和加强管理，科室负责人应经常督促各项工作的落实。

加强质量管理：检验科的质量管理是检验科的生命核心，检验报告是检验工作的终末质量表现，科室负责人应致力于基础质量、环节质量和终末质量的全面管理，使每份报告准确可靠。

讨论

随着医学的发展，临床科室对检验科的要求越来越高：①目前，自动化程度较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院，仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握，这样才能保证检测数据的准确性和可靠性;②临床医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的联系、交流、增进相互理解。而要达到与临床对话，架起基础科学和临床医学之间的桥梁，必须具有一定水平的病理学、病理生理学与生物化学基础理论知识，熟悉临床医学有关知识，特别是发病机制、诊断要点与治疗原则。只有这样，才能把临床诊断、疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向。

医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。应掌握基础医学、临床医学、医学检验、实验诊断等方面的基本理论知识和实验操作能力，同时比较全面地掌握自然科学和人文社会科学知识。能够从事临床各科医学检验教学与科研工作。上岗的医师应获得以下知识和能力：①医用化学、医用物理学和基础医学的基本理论知识和实验技能;②临床疾病诊断的基本知识;③临床医学检验的基本理论知识和实验操作技能;④数理统计和计算机应用的基本知识和技能;⑤各种常用医学检验分析仪器的构造和操作技能;⑥与健康相关检验的基本知识与技能;⑦具有临床医学检验科研工作的初步能力。

高新技术的日新月异、各种配体的结合、层析技术、光谱分析、单克隆技术、DNA探针技术的应用，极大提高了检测的灵敏度及特异性。对诊断、治疗有价值的检测项目不断涌现，新的检验仪器的自动化程度日益提高，出现了适合不同实验室使用的新型分析仪器。许多检验操作大为简化，并被临床医生甚至病人直接应用。计算机将在检验科的技术、事务、管理上发挥作用，可以提高向临床传递信息的速度和准确性，还能通过智能系统为临床医生提供检测项目咨询和结果判定及业务学习。新技术的不断涌现，检验科的传统组织形式将不断发生变化，使检验科的管理也发生了质的改变。因此，基层医院检验科要保持检验技术的发展，就必须展望未来，认清现实，切实管理好检验科的工作。

医院整改报告8

2023年，在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2023年的医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等情况的发生，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规事件进行全面自查，对检查中发现的问题积极整改，现将自查整改情况报告如下：

一、组织医保相关政策文件传达学习。

根据医院要求，结合6月份医保工作我院医保办组织医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。

二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况

1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。

我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：

1)伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为;

2)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为;

3)非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为;

2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。

我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：

1)虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;

2)为参保人员提供虚假发票的;

3)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

医院整改报告9

在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务合同书》。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2023年的医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等情况的发生，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规事件进行全面自查，对检查中发现的问题积极整改，现将自查整改情况报告如下：

一、组织医保相关政策文件传达学习。

根据医院要求，结合6月份医保工作，院长我爱两只船组织、医保办公室、医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相

关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。

二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况

1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。

我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：

1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为；2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为；3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为；2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。

我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、

发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：

1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

2）为参保人员提供虚假发票的；

3）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；

5）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6）挂名住院的；

7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

以上是我院按照区医保处的工作部署，结合此次欺诈骗保问题开展的院内医保工作自查情况，通过此次自查工作，让我院更加认识到了医保资金合理合法合规使用的重要性，以及加强院内医保监督、管理的必要性。在接下来的工作中，我院会加大医保政策的宣传力度，加强沟通、

积极汇报，严格自查，加强对潍坊市区相关医保政策的学习，以为人民健康、医保基金安全高度负责的态度，提高认识，强化监管力度，加强医院内部的医疗与医保相关工作的监督与管理，确保医保资金的安全有效使用，坚决杜绝一切欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

医院整改报告10

一、2023年度打击欺诈骗保工作开展情况

2023年，我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理回头看。

（一）打击欺诈骗保专项治理工作

1.强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确两机构、一账户单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。

2.开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，2023年4月份，认真组织开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动；6月份，组织开展对*家医共体集团及**家定点零售药店进行监督检查，实现两机构、一账户监督检查全覆盖。

3.严格审核稽核。根据《关于开展**市2023年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对**家区乡医疗机构****年*月*日至*月*日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金***万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出***万元；强化协议管理，约谈定点医药机构**家，暂停*家定点药店协议6个月，按协议扣除**家定点药店质量证金**万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金*起，追回基金*万元，行政处罚*万元。

4.建立长效机制。制定出台《**区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和双随机一公开监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。

（二）定点医疗机构专项治理回头看工作

1.及时组织调度。2023年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月**日，副区长主持召开定点医疗机构专项治理回头看暨集体警示约谈会，对我县专项治疗回头看工作进行部署安排；同时成立以分管区领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《**区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理回头看的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在区医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报太和案情，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。

2.细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到三明确：一是明确排查重点。即利用包吃包住、免费体检、车接车送等名义或者通过有偿推荐等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。

3.全面排查检查。2023年**月**日起，我局组成**个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动*车次、*余人次，对辖区内**家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者**人，走访出院在家患者**余人次；排查出挂床住院*例、低指征*例、分解*例，追回违规医保基金***万元、罚款***万元，合计***万元。

二、2023年度打击欺诈骗保工作打算

贯彻落实全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作电视电话会议精神，结合我区实际，以安徽太和骗保为镜鉴，深入开展新一轮深化三个以案警示教育，切实担起维护医保基金安全的政治责任，深挖彻查持续打击欺诈骗保。

（一）进一步强化组织领导。在打击欺诈骗保联席会议基础上，成立由分管区领导为组长、相关部门负责人为成员的维护医保基金安全领导小组，强化对维护医保基金安全工作的领导。

（二）进一步强化政策宣传。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，深入宣传《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号），营造维护基金安全良好氛围。

（三）进一步强化部门协调。在区维护医保基金安全领导小组领导下，由医保局主抓，各成员单位各司其职，密切配合，组织开展联合检查，强化联合惩戒，提升震慑效果。

（四）进一步强化措施落实。根据省市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案，结合我区实际，研究制定方案，并组织实施。根据省医保局《关于做好2023年基金监管工作的通知》要求，组织开展全覆盖现场检查、三假专项整治、存量问题清零行动等，扎实推进各项任务落实。

医院整改报告11

针对20xx年医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：

一、检验科质量控制方面

存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。

整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。

存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

整改措施：已修改。

存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。

二、院内感染控制方面

医疗废物管理：1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。2.有医疗废物收集流程图。3.窗口位置放利器盒。4.建立医疗废物登记本。5.建立消毒剂浓度配置表格。

医院整改报告12

开展新冠疫情防控工作以来，XX市委市政府认真履行主体责任，深入贯彻落实中央、省委和黄冈市委防疫工作要求，充分发挥各级领导班子、基层党组织和广大党员干部作用，织密全市联防联控网络，以最严措施、最严纪律、最严作风，坚决打赢疫情防控阻击战。

一是大员上阵，压实联防联控责任。XX市委市政府坚持把疫情防控工作作为压倒一切的头等大事来抓，坚持大员上阵，以上率下，把责任压力层层传导到位。市委书记XX同志分别给市级领导干部和镇处党政主职写一封信，约谈XX家落实疫情防控工作主体责任不力单位主职。建立市、镇、村三级包保责任落实体系，市级领导下沉一线，靠前指挥，包镇督办，镇处党政主职一线指挥，齿轮传导责任压力。对市直单位、城镇社区、居民小区、农村等不同领域，分层分类发布《防疫工作提示》及《疫情防控须知》,制定联防联控任务、责任、问题三项清单，做到防控工作目标任务化、清单化、责任化，共筑联防联控、群防群治坚强堡垒。

二是广泛宣传，营造联防联控氛围。全市各级基层党组织通过微信公众号、流动宣传车、村村响、悬挂固定标语等多种方式，大力宣传疫情防控知识和有关要求，凝聚联防联控、群防群治的强大合力，群众的防疫意识明显增强。如，XX办事处XX个社区布置XX只小喇叭，每天早上7点到晚上9点，宣传疫情防控知识;XX镇每村组建X支党员铜锣宣传队，要求每个垸组一面红旗一面锣、一个喇叭音不断，走村串户约束村民不要出门。据统计，全市悬挂固定标语XX万条，发放宣传材料XX余万份，营造了浓厚氛围。

三是全员摸排，夯实联防联控基础。把人员摸排作为联防联控工作重点，做到全面覆盖、全程管控。摸排工作分农村、社区、市直单位，以镇处、市直单位党委(党组)为主体，对辖区内的农村、社区、小区、企业和单位办公区、宿舍区进行全域摸排，做到不漏一户、不落一人，分层分类建立人员台账，坚持每天一查、每日一报。截至2月XX日，全市共摸排各类人员XX人，其中镇处XX万人、社区XX万人、市直单位XX万人。严格落实体温检测、人员排查、疫情报告、问题整改等各项疫情防控制度，对所有重点人落实一对一全面管控，对发现的发热病人及时有效管控，确保管住源头、管住重点，控住蔓延、控住扩散。

四是全力阻断，紧扣联防联控关键。以禁止流动为目标，整合食药监、卫健、公安等部门力量，科学设置卡口，实行铁桶管理，严格落实阻断限流措施。在农村，村(组)和垸场之间设卡，每个村只留一个进出通道，且设卡，禁止人员流动;在城区，小区内和楼栋之间，严格人流进出管理，杜绝人员串门往来。据统计，全市设卡XX个，每个卡点都做到有阻拦设施、有人员值守、有进出登记、有体温测量、有消毒消杀等五有，切实阻断镇与镇，村与村，塆场与塆场之间的人员流动。同时，各村、社区、小区组织党员巡逻队，对辖区内聚集人群及时劝散。疫情防控工作开展以来，全市各级党组织开展党员领岗诺责，市直单位开展双进活动，XX万余名城乡无职党员申领防疫宣传、设卡阻断、便民服务等各类岗位，成立党员突击队XX支，成为联防联控的主力军。

五是用心解难，优化联防联控机制。针对人员阻断给群众生活带来的不便，各基层党组织结合实际组织党员开展便民服务活动，让群众居家不麻烦、生活有保障。对发热病人，统一安排卫生院救护车上门接送就诊，其他需转诊的病人，由村卫生室开具转诊证明，各村、小区卡口放行;对缺乏急需日用物资的，推行阳光代购，组织党员干部统一收集信息、定点定时代购、上门入户送货，凭小票与群众结算，得到群众点赞。

六是专员出动，强化联防联控监督。XX市防控指挥部成立XX个督查组，下沉基层一线督查联防联控工作。市纪委监委强化执纪监督，组织专班下沉督查暗访，对履行主体责任不力的单位和个人从严从快问责。如XX镇XX村对居家观察对象监控不力，对包保干部给予党内警告处分;XX局落实联防联控责任不力，对局主要负责同志实行诫勉。截至2月XX日，全市开展监督检查XX人次，督促整改问题XX个，共问责党员干部XX人。其中：立案XX人(党内警告XX人，撤销党内职务XX人)，免职XX人，诫勉XX人(其中正科级X人、副科级X人)，通报批评XX人，责令作出书面检查XX人，批评教育XX人。政法部门加大工作力度，对违反政府公告不听劝阻非法聚集、聚众赌博的从严打击。

医院整改报告13

按照奎文区医保局对开展4月份打击欺诈骗保，维护医保基金安全专项行动工作的要求，我院组织全院职工召开了医保督查工作会议，针对医保欺诈骗保可能出现的问题，我院要求医院医保办要做好医保就诊监督管理，相关医保文件传达学习、自查整改工作，现将我院开展的工作汇报如下：

一、组织医保相关政策文件传达学习。

根据医院要求，结合4月份医保工作我院医保办组织医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。

二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况

1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。

我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：1)伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为;2)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为;