外军作战伤员新型止血器材XSTAT 30应用研究 -《医疗卫生装备》2017

20世纪90年代中期，美国海军陆战队提出了战术作战伤员救护(tacticalcombatcasualtycare,TCCC)已经在全美军及北约等部队中得到广泛的认同和严战伤死亡的首要原因，是可预防性战伤死亡的主要90.9%,其中交界部位出血占19%。交界部位是指腹连接部位，其血运丰富且缺少防弹衣保护，中弹后容原因是伊拉克/阿富汗战场上联军部队巡逻士兵频繁遭受路边炸弹袭击，徒步复合爆炸伤(dimounted研发了止血卡钳、交界止血带、萨姆交界止血带3种交界止血带(junctionaltourniquet),在战场上控制交界部位炸伤出血方面发挥了巨大的作用，但是在“深且窄”的交界部位弹片穿透伤出血方面效果欠佳。为此，外军还研发制造了一种新型止血器材XSTAT30,经实战检验后于2016年6月写入TCCC指南，并配发到作战医护兵，用于战术区控制交界部位“深且窄”的弹片穿透伤所致出血。1XSTAT30设计特点XSTAT30是由美国RevMedx公司研发制造，于2015年12月通过美国食品药品监督管理局批准，2016年6月正式投入外军战场应用。它采用无菌真空包装，每包预装3支XSTAT30和1张说明卡片。3支XSTAT30足够处理交界部位的一处穿透伤S。说明卡片一面印刷了XSTAT30的取出操作流程，另一面印刷了TCCC伤员卡，增加了XSTAT30应用记录条目。说明卡片带有安全别针及橡皮筋，可固定在万方数据理是：推动手柄将预装在注射器体内的止血海绵片吸水后可在20s内膨胀至平均48mm高度，压迫创助外科医生在X线下判断其位置，以及是否被取射器体内，向外最大限度拉伸手柄可使金属杆前端(如图2所示)。所有三角片的底边等距嵌入注射器有限，所以TCCC指南反对在伤亡现场探查伤口取置过于靠近躯干导致无法应用肢体止血带，且伤道过深过窄导致应用交界止血带、止血敷料填塞加压包扎等止对于伤口出血不明显或者不在交界部(1)取出XSTAT30,外拉手柄卡住(3)推注止血海绵片，紧密填满伤口，即推动记录在TCCC伤员卡上。(6)评估伤员末梢动脉搏动情况，详细记录在 应用XSTAT30止血在4h内一般不会导致肢海绵。操作步骤如下：(4)局部多方位拍摄X线片，确保无止血海绵XSTAT30临床前期试验是在美军标准猪股动脉损伤模型(猪股动脉造一个6mm直径的孔)上0.5)min];在控制出血量统计上(统计从股动脉造孔放血45s结束到6h观察期结束之间出血量),XS-准伤口敷料组[(28.3±18.1)ml];2组试验猪均100%TAT30对控制四肢弹片穿透伤出血具有良好的安在战术区急救止血方面投入了非常大的财力和人恐战争中，外军部队肢体与躯干交界部位创伤发生[1]NORMANEM.PHTLS:prehospitaltraumalitaryedition)[M].8thed.BurlinlettLearning,2016:656-664.onthebattlefield(2001—2011):implicationsfor(▶▶下转第140页▶▶)·医疗卫生装备·2017年11月第38卷第11期ChineseMedicalEquipmentJournal·Vol.38·No.11·November·2017[2017-04-15]..[5]上海市卫生和计划生育委员会.关于进一步加强本市乙市卫生计生卫生计生委暂停实施乙类大型医用设备配04-15]./auto336/auto3[7]福建省卫生和计划生育委员会.申请办理乙类大型医用设备配置许可证需要哪些材料[EB/OL].(2015-05-28)[9]山西省卫生和计划生育委员会.关于乙类大型医用设备[10]湖南省卫生和计划生育委员会.关于印发湖南省《大型知[EB/OL].(2016-08-02)[2(◀上接第129页◀)ofcombatcasualtycare[J].JTraumaAcuteCare[4]SIMSK,MONTCOMERYHR,DITUROP,etal.Maentofexternalhemorrhageintacticalcombatcasualtycare[5]EVMEDX,INC.Xstat:non-absorbable,expanmovalinstructions[EB/OL].[2017-06-30].https://docspdf.[7]EVMEDX,INC.Xstat30packageinsert:prinformationofpre-clinicalevaluationsofXstat-12[EB/OL].[2017-06-30].https://docs.wixstatic.c[2017-04-15]..c03-30)[2017-04-15]./g[13]杭州市卫生和计划生育委员会.关于做好乙类大型医用设备配置申报与管理工作的通知[EB/OL].([2017-04-15].http://www.hangzhou.g[14]甘肃省卫生和计划生育委员会.甘肃省大型医用设备配[15]新疆维吾尔自治区卫生和计划生育委员会.新疆维吾尔OL].(2010-04-26)[2017-04-15].[16]北京市卫生和计划生育委员会.关于调整社会资本举办医疗机构乙类大型医用设备配置管理的通知[EB/OL].(2015-01-30)[2017-04-15].http://hdwjw.bjhd[17]张智慧.博弈与难产北京大型医疗设备检查费降价[J].[18]金鑫，龚纯贵.浅谈医疗设备报废制度的建立与实施[J].[8]COTCCC.Tacticalcombatcasu[10]KRAGHJF,Jr,ADENJK,STEINBAUGHJ,etFrAnesthReanim,2014,33(11):605-606.mountedcomplexblas