探讨痛风患者的临床病程与饮食等相关护理

精品文档-下载后可编辑探讨痛风患者的临床病程与饮食等相关护理痛风是与饮食密切相关的一种代谢性疾病，临床上常见于40岁以上的人，一般以男性比较常见，随着人们生活水平日益提高，人们的饮食也偏向高热量、高蛋白、高脂肪，使痛风患者逐渐增多。通过对痛风患者进行科学的饮食指导配合药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。合理饮食是控制痛风的关键。现将具体内容介绍如下。

1痛风病程

典型痛风的自然病程一般可分为以下几个阶段：

1.1无症状性高尿酸血症：患者未曾发作痛风性关节炎，只是血液化验时发现尿酸浓度超过正常值，这就已经进入到痛风的潜伏期。

1.2急性（痛风）性关节炎：高尿酸血症患者遇到特定的诱因，使尿酸盐结晶沉积在关节周围组织，引发急性剧烈的关节红、肿、热、痛症状，也就是痛风。

1.3间歇期痛风：急性痛风性关节炎发作后，经过消炎后，往往一段时间内没有任何症状，称为痛风的间歇期。此期长短不一，从一年发几次到一个月发几次。

1.4慢性痛风石性痛风：痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节内或关节周围组织，逐渐增大，形成突出于皮肤表面的黄白色结节。痛风石不一定疼痛，但最后可导致关节变形，影响外观及功能。此时如果再不进行溶酸、排酸，很快就会并发其它更为严重的疾病。

1.5痛风性肾病：痛风肾是痛风特征性的病理变化之一，是由高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在肾脏所致，实际上包括尿酸盐肾病（肾结石）和尿酸性肾病两种病变。

2临床治疗

痛风是尿酸盐在关节周围组织沉积引起的炎症反应,以局部剧烈疼痛伴肿胀发热,皮色暗红为主要临床表现,反复多次发作可致关节畸形、僵硬。目前西医治疗急性痛风关节炎主要应用秋水仙碱、非甾体类药物或激素，并配合低嘌呤饮食而达到治疗目的。但这些药物虽然能在短时间内起到止痛、抗炎作用，对于缓解临床症状，改善生化指标有较明显作用，但其不良反应亦较明显，尤以胃肠道反应明显，部分患者有肝肾功能损害。因此，患者依从性低，难以彻底治疗。根据急性痛风性关节炎发作时关节红、肿、热、痛、活动不利的特点，本病中医多辨证为湿热阻络，治疗多从清热除湿，通络止痛入手。

3健康宣教

首先对痛风患者及其家属进行科学饮食的健康宣教，可采用多种形式详细说明饮食的宜忌。并告知饮食控制的重要性和必要性，讲解不良的饮食习惯对痛风的危害性，指导患者制定合理的食谱，养成良好的饮食习惯并鼓励患者长期坚持不懈，从而有效地控制病情。

有很多痛风者，缺乏对痛风疾病的认识，初次发病时吃点止痛药后就好了，而且和正常人一般，所以，痛风不发作时既不治疗（降尿酸），又不禁吃喝，人体内的尿酸是越积越多，痛风发作越来越频繁，越来越重，甚至产生痛风石及肾衰，才发现自己错过了最佳的防治时间，后悔莫及。

4饮食护理

严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

4.1控制蛋白质供给。可根据体重按照比例来摄取。1kg体重应摄取0.8~1g的蛋白质，全天在40~65g，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、蛋类，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含白，可在蛋白质供给允许范围内选用，如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉和卤肉。

4.2限制总热量的摄入:因痛风患者多伴有肥胖，研究表明肥胖是引起高尿酸血症及痛风的重要原因，所以控制体重对于痛风来说非常重要，保持理想的体重，最好能低于理想体重10%~15%，但减轻体重应循序渐进，以每月减1kg为宜，否则容易导致酮症或痛风急性发作，应限制热量在1500~1800kcal/d为宜。

4.3限制脂肪的摄入:因脂肪可减少尿酸的排出，因此脂肪的摄入应限制在每日60g以下，痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总量的20%~25%内，应适当限制在50g/d左右。尽量不食用肥肉、油煎、油炸的食物。

4.4限制嘌呤的摄入:正常人膳食中每日可供嘌呤600~1000mg，痛风患者每日应控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物的内脏，浓肉汤、海鱼，限制食用肉、鱼虾、禽类、菠菜、蘑菇等食物。可食用含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄等。特别指出的是少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

4.5供给充足的水分:每日饮水2000~3000ml，可促进尿酸的排除同时可预防尿道结石的形成。

4.6禁用辛辣刺激性食物:如酒(特别是啤酒和葡萄酒)、浓茶、咖啡、辣椒等食物可诱发或加重痛风。

4.7保持愉快的心情：避免过度劳累、紧张、湿冷、穿鞋要舒适。总之，痛风患者必须长期注意饮食，合理调配，严格限制蛋白、脂肪、嘌呤、热量的摄入，才能有效控制病情的发展，提高生活质量。

5痛风患者一般护理

痛风患者的护理在患者发病时患者应卧床休息，抬高患肢关节，使患部休息，也可依病情冷敷患处，使用支架避免患部受压，一般休息至关节疼痛缓解72h后才可回复活动。生活上给予照顾，协助患者翻身，应穿宽松柔软鞋，鞋袜切勿过小过紧过硬，防止足部损伤。床铺、被褥、衣服要整洁无皱折。在治疗及护理中动作要轻，尽可能减少患者疼痛。为防止关节畸形及肌肉萎缩，关节疼痛好转后，鼓励患者适当活动，并指导患者进行适当的医疗体育活动，如打太极拳等。

6痛风患者心理护理

护理人员应密切观察患者的心理活动，作好疾病的解释工作，消除影响疾病恢复的不良因素。本组均为老年患者，由于发病急，同时伴有剧烈疼痛,活动受限，多数患者表现为情绪烦躁，焦虑不安。因此，作为护理人员，我们在日常护理工作中，更加注意服务态度，对患者服务态度和蔼，主动询问患者疼痛部位及程度，及时解决患者的躯体不适，为患者创造一个良好的休息环境。同时，有计划安排护理活动，合理安排给药时间。针对本病特点把有关本病知识及治疗效果介绍给患者，使患者能够正确对待疾病，积极配合治疗，树立了战胜疾病的信心，首发发患者由于不了解病情，思想顾虑多，担心能否治好，经耐心解释及初步治疗后，关节红肿消退，患者情绪好转，主动询问有关预防措施。

7讨论

痛风的饮食