智慧医院建设信息化系统建设方案

智慧医院建设信息化系统建设方案 3 3 3 4更大程度上满足患者的个性化需求，使患者就医更便捷、医护人员服务更高效、逐步形成新形势下现代医院管理新的诊疗模式，合理用药管理系统1院感管理系统1临床路径管理系统1全结构化电子病历系统1手术麻醉管理系统1病历质控管理系统1微信公众号平台11不良事件管理系统1血库管理系统1智能排队叫号管理系统(含显示屏)1(一)、合理用药管理系统1、审方系统功能要求处方(医嘱)用药审查功能“系统”应能对处方(医嘱)用药进行以下审查，并提示医生。(1)剂量审查：结合年龄、给药途径等信息审查处方(医嘱)中药品剂量、给药频率是否在药品厂家说明书推荐范围内。包括审查每次和每日剂量的最大最小推荐量、每次和每日极量、给药频率、疗程总剂量、给药持续时间。每一条警示信息都有详细的参考文(2)中药材剂量审查：结合给药途径、处方医生审查处方((3)根据有关处方管理规定对门、急诊处方药品、特殊药品、(4)可以审查药品以不同累积方式的使用量是否超出规定。(5)给药途径审查：根据不同的药品和剂型，审查处方(医嘱)药品的给药途径是否合理。系统不仅可以对说明书明确禁止的给药途径进行审查，还应能对说明书未推荐的给药途(6)药物相互作用审查：审查处方(医嘱)中是否存在发生相互作用的药品，包括西药和西药、中药(中成药、草药)和中药(7)体外注射剂配伍审查：审查同组注射药品包括溶媒在同一容器(大输液容器或针管)中配制是否可能发生理化反应。同时提供注射剂配伍的详细信息，包括相互配伍结果、配制方法、讨论(8)配伍浓度审查：审查同组注射药品配伍后的药品浓度是制方法、参考文献。(10)TPN处方审查：系统可审查TPN处方的营养均衡性、肠外(11)门诊输液审查：系统可按用户设置的门诊限制输液科室、疾病对处方超科室权限、超适应症输液进行审查提(12)禁忌症审查：结合患者诊断和病生状态信息，审查处(医嘱)中是否存在该患者禁用的药品，包括中药。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。(13)不良反应审查：结合患者的诊断和病生状态信息，审查处方(医嘱)中是否存在可能引起或加重患者当前病理状况的药品条警示信息都有详细的参考文献出处。(14)特殊人群用药审查：根据患者年龄和病生状态判断审查处方(医嘱)中是否存在儿童、成人、老人禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出处。(15)妊娠哺乳用药审查：当患者为妊娠期或哺乳期妇女可以结合患者诊断和妊娠、哺乳状态，审查处方(医嘱)中是否存在患者禁用或慎用的药品。每一条警示信息都有详细的参考文献出(16)性别用药审查：审查处方(医嘱)药物是否存在不适用(17)重复用药审查：对处方(医嘱)中多个药品进行重复用药审查，支持根据住院药品用药时间段是否重合进行审查配置。17.1是否存在同一有效药物成分；17.2药理作用分类同属一类。(18)药物过敏审查：结合患者既往药物过敏史、皮试结审查处方(医嘱)中是否存在可能引起病人过敏或者交叉过敏的药(19)药物检验值审查：可实时结合患者检验值审查药物使用20)规范性审查：根据《处方管理办法》审查医生开出的处方是否规范，如是否填写诊断、是否按规定填写年龄等。(21)医保审查：根据国家医保和省医保报销限定要求，对处如果住院病人在使用这些药品期间未监测这些指标2、药品信息提示功能(1)可查看药品相关重要信息，包括禁忌症、FDA妊娠分级信息、特殊人群用药信息、注射药品的滴速信息等；(2)可查看国家药品监督管理局(NMPA)发布的完整的药品厂家说明书，并可查看药监局发布的说明书修订勘误。同时可以查看同一通用名称，不同剂型和不同厂家的说明书；当用户查看与在用药(3)可以在国家药品监督管理局(NMPA)正式发布的药品厂家说明书基础上修改和新增药品说明书内容，形成一篇新的符合临床实(4)输入中药材药品后，可查询相应药品的中药材专论信息，包5.1兴奋剂药品标识提示；5.2麻醉药品、精神类药品标识提示；5.3社保药品、基本药物等标识提示；5.4毒性药品标识提示；(6)可以根据医院需求，自定义药品信息如高危药品、需皮试药3、用药指导单(1)可以根据患者疾病情况和处方药品信息自动生成患者用药教(2)用户可自定义维护用药指导注意事项，并且优先显示用户自定义内容。可根据患者生理状态(妊娠、哺乳、性别)有针对性地4、审查提示屏蔽功能5、审查规则自定义功能(医院专家知识库)(2)审查项目可进行自定义设置2.4中药材剂量：可以结合给药途径对中药材每剂用量进行设置，2.5给药途径审查自定义：可以自定义设置给药途径审查规则，还2.6相互作用：可以对药物相互作用审查规则进行设置，包括中药(中成药、草药)和中药，中药和西药，西药和西药。还应能设置2.7体外注射剂配伍：可以对两个及以上药品配伍审查规则进行设置，还可通过通用名设置配伍审查规则，同时可以对输液类型进行设置。还应能设置提示的文本信息和问题严重程度。2.8可设置小剂量胰岛素不参与体外配伍审查，具体剂量标准可由用户自行设置Q配伍浓度：可以分科室设置配伍后的药品规定浓度，还应能设置提范围进行分别设置，可以自定义设置钾离子浓度审2.10可以对TPN审查中的重要参数进行设置如糖脂比、热氮比、每日补液量、渗透压浓度、离子浓度、氨基酸浓度、葡萄糖浓度等，2.11儿童、成人、老人用药：可以自定义设置儿童、成人、老人年龄值。可以自定义设置儿童、成人、老人禁、慎用药品审查规则，2.12妊娠期、哺乳期用药：可以自定义设置妊娠期、哺乳期妇女禁、慎用药品审查规则，妊娠期用药能设置妊娠周期，还应能设2.13性别用药：可以自定义设置不同性别禁、慎用药2.14禁忌症：可以自定义设置不同疾病禁用、慎用药品审查规则2.15不良反应：可以自定义设置不同疾病慎用药品的审查规则。还2.18重复用药：可以根据系统提供的治疗分类设置每一类药物在同一处方(医嘱)中可以同时使用的药品数量，同时也可以自行增加2.19规范性审查：可以设置具体的规范性审查要求是否启用、是否2.20医保审查：可设置国家医保、省医保的报销限定要求是否启用2.21监测指标：可设置住院病人使用某药品时需监测的指标，还应式，节省药师工作量；b可完全由用户新建审查规则包括审查要素2.23可以统计药师审查屏蔽及审查规则自(5)自定义规则查询：可查询药品、科室以及各模块6、统计分析功能(1)处方(医嘱)问题保存：审查并警示提醒过医生的潜在用药(2)问题处方(医嘱)查询：可以查看原始处方(医嘱)、用药(3)问题处方(医嘱)统计分析：可以按照科室、医生、药品对不同问题严重程度、不同问题类型的问题处方(医嘱)及审查结果(4)不合理问题评估：系统提供不合理问题评估功能，便于药师(5)用药理由统计：可记录医生在警示框中填写的用药理由，并(2)该在线沟通平台提供截图、发送图片、文件传输功能。“系统”应具有良好的稳定性、兼容性、安全性。“系统”应具有良好的架构，易于扩展和维护，对客户端软硬件无与医院其它系统的集成：“系统”应提供可集成到医院其它系统的标准接口，能在Win2000/WinXP/Win7/WindowsVista中使用要求：界面友好，操作方便，结果清晰明了，允许操作使用人员根据自己的习惯对相关功能进行个性化设置；“系统”运行速度“系统”不应对客户端的数量进行限制。有专业的售后服务工程师，能为医院提供及时的售后服务，解决医培训：在“系统”安装实施完成并正式交付医院使用之前，负责培训医院相关的操作使用人员，保证“系统”提供详细的产品说明、操作规程、维护方法等相(二)、院感管理系统规范要求3.国家卫计委《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》效果监测标准》4.支持预置丰富专业预警策略；5.支持自定义预警策略，各条件可自由组合。至少包含以下条(1)入院48小时以后(含48小时);(2)体温超过38℃以上(含38℃);(3)持续发热X天以上；(4)介入操作以及介入操作后X小时后发热；(5)送检项目以及检出病原体；(6)抗生素以及持续使用抗生素X天以上；(7)手术以及手术后X小时后发热；(8)关键字(含医嘱关键字、病程关键字、影像关键字);(9)微生物培养结果(含多重耐药、特殊耐药、泛耐药);(10)常规检验异常(含白细胞数异常、中性粒细胞异常、C反应蛋白异常、降钙素原异常等);暴发预警模块系统通过后台数据分析，自动提示疑似暴发情况，让感1.支持暴发预警(含同科室多次相同感染、同科室多例相同病原体感染等，且可自定义预警天数及预警人数)2.支持趋势预警，以趋势图的方式展示最近一段时间发热、腹4.4、支持病区预警，可方便查看各病区处于高危风险因素中的人数(发热、三管、使用抗生素、检出病原体、手术病人消息中心模块实现重点关注事件的主动、实时提醒，方便感控人员及时介2.支持点击提醒信息后，能直接切换到操10.支持主动提示需手术回访信息。能够集成病人基本信息、侵袭性操作、医嘱、手术情况、微生物送检情况、检验结果、电子体温单、病程记录等信息，提供统一的查阅界面，并在软件任意有病人信息的地方均可直接2.支持以日历方式展示病人三管(吸吸机、泌尿道插管、中心5.支持以日历方式展示病人血常规、尿常规送检信息、送检次6.支持以日历方式展示病人病原体检出信息8.支持以日历方式展示病人白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白9.支持展示医嘱系统里详细的原始医嘱，自动筛选出抗生素医嘱并以红色标示；10.支持手术基本信息展示，并支持双击跳转到手术详细信息；11.支持展示微生物送检详细情况，包括送检标本、检出的病原体、药敏试验结果12.支持展示检验详细信息，比如血常规、尿常规等检验项目的结果，异常结果以红色标示；13.支持展示病人详细的电子体温单；14.支持展示病人详细的病程记录，并支持病程关键字用特殊颜色标示，关键字可自定义，并可识别排除否定关键字，如无综合性监测模块接收医生上报卡，并处理(确认或排除)。生成院感病1.支持有新的上报卡时，能够实时提示；2.支持报卡关联病人信息，可一键查看体温单、医嘱、病程记录、检验信息、手术信息；3.支持确认后的感染病例可查询，修改；4.支持一键处理(确认、排除)报卡；5.支持区分社区感染和医院感染；6.支持针对上报卡登记缺陷评语，促进医7.支持上报卡处理后，及时将交互干预信息反馈给医生；8.支持生成按科室统计感染率报表；9.支持生成医院感染构成比统计报表；7.支持按手术、医生、科室、I类、I类、III类、IV类不同切口等级统计感染例次率；8.支持按手术、医生、科室统计表浅切口、深部切口、器官腔隙感染人数；9.支持按手术统计手术患者其他部位感染例次率；10.支持按科室、手术统计使用抗菌药物构成比、术后平均使用11.支持按科室、手术统计手术患者医院感染例次率，表浅切口、深部切口、器官腔隙感染例次率；12.支持按科室、手术、医生统计主刀医生手术部位感染专危险指数等级医生手术部位感染专率，平均危矢生调整手术部位感染专率，不同手术方式人数13.支持按科室、手术、医生统计预防性使用抗生素例次数，术前大于2h用药数，围术期用药例次数，术中用药数，不超过24h用药例次数，术后用药数，未用抗生素数；14.支持按科室、切口统计预防性使用抗生素例次数，术前0.5-2h抗生素使用率，不超过24h抗生素使用率，抗生素平均使用天数，手术切口感染例次数；ICU监测模块呼吸机、泌尿道插管)使用率及相关感染率，统计患者日感7.支持统计ICU按年月统计三管(中心静脉置管、呼吸机、泌尿道插管)使用情况。统计三管(中心静脉置管、呼吸机、泌尿道插管)使用率及相关感染率，统计患者日感染发病率针对高危新生儿的监测，着重监测新生儿两管(脐/中心静脉置管、呼吸机)使用及相关感染。并提供相应统计报表。2.支持统计两管(脐/中心静脉置管、呼吸机)使用率及相关感染率，统计患者日感染发病率、调整日感染发病率；3.支持按年月、体重统计高危新生儿两管(脐/中心静脉置管、呼吸机)使用及相关感染率。微生物监测模块通过接口导入的病人送检信息及培养试验结果，系统自动分析病原体耐药情况，智能筛选出多重耐药病人，并提供相关统1.支持细菌耐药查询，可根据指定病原体查询，并支持导出2.支持不依赖于LIS接口生成卫计委《医院感染管理质量控制多重耐药监测类型。并提供查询以及相应统计报表；3.支持生成MDR、XDR、PDR各种耐药类型。4.支持ESBL+监测。5.支持按革兰氏阴性菌(G-)、革兰氏阳性菌(G+)7.支持自定义病原体类别以及分类，并提供按类别统计耐药率统计报表；抗菌药物监测模块功能参数：1.支持通过医院提供的抗生素字典表，可筛选出病人所有抗生素医嘱(在医嘱展示界面以红色显示);2.支持将抗生素以及持续使用抗生素作为智能预警的条件；3.支持统计出抗菌药物联合用药使用率、联合用药构成比；4.支持按科室、医生统计抗生素用量排行；可指定抗生素品种5.支持统计全院抗生素品种用量排行；6.支持统计抗生素用量及费用情况；7.支持统计抗菌药物使用强度(DDD值);8.支持用药目的(治疗、预防、治疗+预防)统计使用抗生素的9.支持按抗生素用药目的(治疗、预防、治疗+预防)用药率统10.支持统计出I类切口手术使用抗菌药物比例；术前0.5h-2h用药比例；11.支持统计手术使用抗菌药物天数；针刺伤与职业暴露模块模块描述：3.支持生成医院感染发病(例次)率；4.支持生成医院感染现患(例次)率；5.支持生成医院感染病例漏报率；11.支持生成I类切口手术抗菌药物预防使用率；12.支持生成血管内导管相关血流感染发病率；13.支持生成呼吸机相关肺炎发病率；14.支持生成导尿管相关泌尿系统感染发病率；15.支持生成血液透析相关血流感染发病率；16.支持生成手术部位感染发病率；17.支持生成择期手术患者医院感染率；18.支持生成手术相关感染发病率；19.支持生成新生儿患者医院感染发病率；数据接口服务模块能够实现与医院现有系统的数据对接，完成HIS、LIS、CIS、病案、手术麻醉等系统的数据加载，并自动完成各项院感数据1.支持所有接口均为单向传输接口，只读不写，不影响医院现2.支持有独立的部署程序和服务；3.支持批量导入；4.支持定时自动执行也支持手工运行；5.支持分步执行，也支持选择性地执行部分或全部接口；6.支持数据提取有详细日志，出错记录提示等；7.支持多种数据库，如ORACLE、SQLSERVER、DB2、CACHE等主流数据库；10.支持住院病人基本资料；11.支持患者出入院信息，包括出入院日期、科室、床位等信息12.支持病房工作日志；13.支持病人转科信息14.支持病人电子体温单信息；15.支持重症病人监护信息；16.支持病人手术申请、安排及详细的手术情况；17.支持病人医嘱信息，包括检验检查项目、用药情况等；18.支持病人检验信息，包括常规检验、微生物检验等；19.支持病人病程记录；20.支持病人抗菌药物使用情况；21.支持医院人员、抗生素、手术、病原体、介入操作等字典表嵌入式报卡模块能够提供嵌入式调用模块给HIS系统厂商进行院感相关功能的调用，实现与HIS、电子病历系统的无缝对1.支持多种开发语言，有DELPHI、PB、C#、JAVA、PHP等常用开发语言的实例，调用简单；2.支持C/S、B/S架构；调用方式灵活；3.支持院感报卡、职业暴露报卡；4.支持医院感染报告卡，实现临床医生在医生工作站中直接向院感科报告疑似病历；5.支持自动提取病人住院信息(床位、诊断、病人基本信息、医生信息等);6.支持自动提取微生物培养信息(包括送检信息、病原体检出情况、药敏试验情况等);7.支持医生仅需用鼠标点选各项内容(如感染诊断、切口等级、易感因素等),操作方便快捷；8.支持自动提示院感科报告情况；9.支持院感科处理报卡后，及时反馈处理信息给医生；独立报卡模块模块描述：功能参数：1.支持独立运行，有无医生工作站均可；2.支持部署简单、高效，无需HIS、电子病历厂商修改代码；3.支持提供C/S、B/S两种架构的解决方案4.支持院感报卡、职业暴露报卡；5.支持查看病人预警情况，及时处理反馈给院感科；6.支持查询历史报卡情况；7.支持查询病区感染发生情况；知识学习模块能够发布医院感染相关法律法规、培训资料用于临床医生学1.支持发送通知通过到临床医生端；2.支持上传和下载医院感染相关管理要求的文档、PPT、培训3.支持上传资料后提醒医生进行阅读(三)、临床路径管理系统1、基本表维护具有患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统2、入院诊断病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。3、选择路径医生开医嘱，在医嘱管理界面调出病人时系统根据病人信息和ICD诊断检测是否有符合的临床路径，有则弹出4、生成计划医生选择路径后，系统弹出该路径的明显界面给医生浏览，按【生成计划】确认进入该临床路径，按【生成医嘱】调出5、变异功能6、其他功能1)、标准设置。包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定(四)、全结构化电子病历系统1、结构化病历电子编辑器以患者为中心，完成了患者病历文档的读写、传输、存储和调用,医院医护人员可以方便的查看和调阅这些文档，实现了全院业务自主研发电子病历编辑器，编辑界面达到所见即结构化书写与自由语言描述在同一界面下完多媒体病历展现形式，能任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注能在病历的任意位置制作表格，同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段支持三级检诊，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生可以对模板中的元素可以自行设定是否可以删除、必选提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如：℃,F,%,m²,mol等，提供上、下标功能：支持对文字的上下标功能支持病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打电子病案库满足病历30-50年的长期在线，并且存储和展示不需病程记录支持连续书写、连续显示，保证病程分段质控支持内容批注功能屏蔽外部文件复制，但允许同一患者资料的内部复制2、住院医生电子病历系统时限类：提供医生日常工作提醒功能，提醒项目包括：自动质控提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医疗文书管理功能，包括：未完成文书、已书写文书提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院记录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、其他文书，提供各类文书新建、删除、整体打印功能；提供病历修改申请功能；提供缺陷整改通知功能，在日常提醒中有待整改内容，系统右下角也有弹框提醒具体的整改内容；提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息(如体温)、与性别不符合信息；提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；显示出高值、低值，并用颜色区分,默认显示在待导入区域；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃F,%,m²,mmol等；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供医嘱信息写回病历任意位置功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式;提供既往病历病史信息分段写回病历功能；提供诊断自动提取同步功能；提供三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；提供检验检查报告浏览功能；病历召回提供病案召回申请功能，科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文书；只有已经归档的病历才能“申请召回”提供病历召回列表查询功能，病案管理人员是否审批召回；病案借阅提供病案借阅管理功能；提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案；提供病案借阅申请列表管理功能；提供病案既往诊疗信息浏览功能；提供借阅病案浏览功能，对已借阅的病案，系统只提供浏览功能,不能对借阅的病案做增加、修改、删除的操作；提供查看借阅病案的入院记录、病程记录、出院记录、检验报告、检查报告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能；既往病历提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历感染上报卡填写提供上报卡填写功能，医生自主选择需要填写的上报卡模板，完成质量自评提供医生质量自评功能，医生自主对管床患者的病系统自动进行评分，并提示医生扣分项目；3、住院护理文书系统在线患者总览提供床头卡患者显示列表功能，按患者状态分别显示不同列出所有的患者；生命体征录入提供自动生成体温曲线图的功能提供批量录入患者生命体征信息的功能；提供按时间整体录入患者体温信息的功能；护理记录或护理文书提供护理各类文书模板的功能，文书包括：多功能无创记录单、血尿糖观察记录单、血压脉搏观察记录单、化疗观察表、基础代谢率检测表、出入液量单、入院评估单等；提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息(如体温)、与性别不符合信息、非空项目；提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃,提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位同时实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意调整，不限制表格内字段的长度提供屏蔽外部文件复制功能，系统允许同一患者资料的内部复制;提供病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打提供不同的修改权限，对于护理文书的修改，保留所见即所得的产程图提供产程图录入功能，系统自动生成产程图曲线；跨科协作提供会诊申请功能；提供跨科处置申请的功能，如营养申请；(1)支持多级医疗质量管理体系建立建立了多级质控体系，由医生自查、到临床科室统查、最后由质控科抽查、过程管理中融合了核心管理监测、传感智能监控等多级管理平台。实现病历实时在线控制与自动质控相结合，减少病历书写缺陷，提高病历质量。结合计算机技术采集、加工、传输和存储病历录入过程的实时信息，从多方位、多途径、多环节的数据录入过程质量控制入手，实现了病历质量控制系统。该系统的建立，弥补了病历误填、标准掌握不准等质量缺陷，及时纠正了病案首页录入过程的数据偏差，有效提高了病案首页原始数据的准确性和完整性(3)具备临床科室质控管理提供科室环节质控患者基本信息列表查询功能；提供科室级病历环节质控功能，科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查，发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知；提供病历整改确认功能，科室级病历缺陷质控追踪，对环节质控发出缺陷整改通知的病历，修改后的追踪检查确认；提供科室级调整终末质量评分功能，显示本科室内出院患者终末提供选择科室功能；提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比，手动质控；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel,同时能对不合格病历内容进行查看；提供环节质控患者基本信息列表查询功能；提供环节手动质控功能，院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站；提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能提供检验报告浏览功能提供按报告时间浏览检验报告功能；6.1、重点病历提供死亡病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供危重症病历统计功能，根据出院时间段和科室对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知提供多次手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者,对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供住院30天病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者,对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供应邀会诊病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者,对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供输血病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供出院已签收患者列表查询功能；提供病案终末质控评分功能，按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改；提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能提供检验报告浏览功能；提供按报告时间浏览检验报告功能；6.3、质控追踪提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进行确认签字；提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；6.5、质控报表系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表：24小时未写入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；提供病案评分标准维护功能；病案评分分类维护功能；提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；提供基础自动质控项目维护功能，自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监控项目；提供病历节点内容非空质控设置功能；提供性别特征字典质控项目维护功能；5、会诊工作站提供会诊、营养临时授权申请列表浏览功能提供会诊、营养填写申请单功能提供跨科处置完成确认功能提供会诊、营养申请单修改功能提供会诊、营养申请单删除功能提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整；提供患者筛选功能，包括：病案号、ID号、姓名、科室、出院时提供出院病案编目功能，对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认；(2)病案归档提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档,包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文提供批量归档功能；提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改；提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复；提供病案召回审批功能；(5)病案浏览提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息,包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病(6)病案打印数据库方式运行，其中数据库部分主要采用同步方式(分布式数据库)平台进行，大大减少对HIS数据库的访问压力，为了减少HIS系统方面的改动，系统采用电子病历系统主动与HIS同步的方式进行。对于需要实时同步和非实时同步的接口如8、增加病房病情交接班报告，住院病历系统里编辑，便于统计。9、住院病历系统增加疑难病、危重、术前讨论记10、增加新生儿缺陷报告卡填写功能，医院感染报告手术部位感染目标设置登记表(院感科直接调取数据)11、能通过工作站直接统计数据，例如：出院患者平均住院日，平均每张床位工作日、床位使用率、床位周转次数，择期手术术前平均住院日，第一胎剖宫产率、疑难危重病种占出院人次比例、主要专科专业疑难危重并在覆盖率，阴道分娩中转剖宫率，会阴侧切率,阴道助产率，新生儿室息发生率，重点疾病统计率(五)、手术麻醉管理系统1、系统总体要求支持接入医院HIS、LIS、PACS、EMR系统；数据自动采集，实时获取来自床旁监护仪、麻醉机上患者生命体征支持配置麻醉事件、麻醉方法字典；支持公能够完成麻醉科从术前、排班、术中、复苏、术后完整的围术期无能够批量接收HIS系统下达的手术申请信息；能够按照医院要求的格式自动生成术前访视单，并记录患者基本信息、麻醉方法、术中困难等；能通过录入患者基本信息进行急诊手术。提供快速安排患者进行手术功能；能够按照医院要求的格式自动生成患者知情同意书；能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉医生将据此用于拟定患者麻醉计划；能够与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等；能够根据医院要求生成手术通知单、能够根据麻醉医3、术中信息管理软件操作界面以整张麻醉单作为主要工作区，能够对于工作区域的麻醉单，能够自由放大缩小，便于全面查看整记录显示患者基本信息、术中麻醉事件、药品输液、生命体征趋势等详细信息，形成麻醉记录单，支持麻醉事件模板套用快速录入；单上绘制出体征趋势图；根据术中自动采集及术中体征数据可修改，且有体征参数修改后留痕功能；记录患者手术过程中的护理情况，形成护理记录单；记录手术器械的名称及术前、术中关前及关后器械形成手术清点单。支持通过模板套用录入；能够通过下拉菜单、拼音字头模糊检索出药品、事件字典信息，实现麻醉事件及用药的快速录入；钟等实时计算呈现，实时掌握患者体征能够在现有用药事件基础上实现快速追加录入；能够在麻醉单上自由地添加备注文字信息、箭头以及标注框能够直接在麻醉单上添加药物和事件，快速录入。避免多次切换菜能够实现麻醉单模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉记录单模板；支持设置体征参数在麻醉单上的显示方式，提供两种以上不同风格供选择；能够模拟监护仪对体征参数进行实时动态显示，同时不干扰麻醉记提供术后恢复PACU生命体征记录、护理管理计划以及用药记录，并能够单击用药模块可实现快速用药录入；可对术后患者进行手术信息补录；提供术后随访和术后镇痛文书格式，记录患者术后访视结果和术后镇痛信息，并自动生成术后随访单和术后镇痛单；可创建麻醉小结模板，支持不同类型手术麻醉过程描述，形成麻醉总结单；提供麻醉复苏(Steward苏醒评分)。5、麻醉质量管理自动汇总质控相关数据，便于科室定期自查。具体监麻醉总例数/季/年；由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年；由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年麻醉非预期的相关事件例数/季/年；麻醉分级(ASA病情分级)管理例数/季/年。用户能够根据质控要求自定义统计呈现17项质控指标，支持打印书麻醉科医患比；各ASA分级麻醉患者比例；急诊非择期麻醉比例；各类麻醉方式比例；麻醉开始后手术取消率麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟率；PACU入室低体温率；非计划转入ICU率；非计划二次气管插管率；麻醉开始后24小时内死亡率；麻醉开始后24小时内心跳骤停率；术中自体血输注率；麻醉期间严重过敏反应发生率；椎管内麻醉后严重神经并发症发生率；中心静脉穿刺严重并发症发生率；全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率；统计手术科室工作量、麻醉科工作量、麻醉医生工作量、镇痛治疗例数、麻醉方法、不良事件；统计手术医生工作量、护士工作量、手术信息、复苏室患者信息；将统计查询结果导出为EXCEL格式报表；7、用户权限管理创建用户，为指定用户分配角色以获得相应的程序访问权限；编辑系统角色的名称，用于分配一系列的程序功能访问权限，能够通过大屏显示当天手术安排信息；支持配置大屏公告显示的内容及显示效果；提供独立功能模块，实现了类似Word的文档排版与管理功能，手术室麻醉科所有相关管理制度实现统一管理和随时调阅，包括规章制数据库和操作系统提供双虚拟机的热备方案，不允许使用盗版或未(六)、病历质控管理系统病历质控住院病历，显示住院患者信息，提供病历浏览、病历评分、逻辑监控、时限监控功能；病历浏览，支持浏览历史病历，方便查看和对比；病历评分，对本次病历进行评分，支持导入时限和内涵质量评定结果；支持查看内涵质量监控结果和时限制监控结果；内涵质量监控，住院期间产生逻辑监控违规记录时限监控，住院期间产生的时限监控违规记录。如入院24小时内写入院记录；病历自评，提供按条件进行全院患者查询功能，显示本次住院病历评分情况，提供自动评定功能。已评定使用自动评定功能会覆盖上综合信息综合信息统计，显示全院概要信息及明细数据。如：今日入院、明日出院、今日出院数、病危病人；显示全院病历质量信息及明细数据。如：乙级病历、丙级病历、内涵和时限违规、病历雷同率等；支持按科室和医生下钻显示所有指标，并且所有指标能钻取到最终系统维护监控项目维护，对病历质量监控项目、评分标准等进行维护，提供对监控项目的新增，修改，删除，启/停用及查看标准监控表格功能；支持区别评分标准内和外的项目；对内涵质量项目支持三个层面代码级定义(前台代码、后台代码、SQL语句)内涵质量控制；对时限项目支持定义启动事件和结束事件，支持不同护理基本时限不同，支持一次性和循环事件定义；特殊事件维护，根据住院业务发生时提交到处理中心的消息，定义特殊事件的消息格式；对住院过程中的特殊事件进行监控管理，提供对时限监控特殊事件的新增，修改，删除功能；支持由医院任意定义特殊事件，如：80岁以上患者入院触发某消息；代码维护；监控规则参考代码管理，提供对参考代码的新增，修改决策分析时限监控，分析住院患者产生的时限监控记录，提供按病区，医生,患者，违规项目、违规时间进行组合统计(统计项目和项目顺序可有医生定义);支持对统计结果下钻；内涵质量监控，类似时限监控；病历雷同，查询住院患者产生得病程记录雷同数据，提供查看具体相似度对比信息；支持不同颜色高光逐一对比显示每(七)、微信公众平台管理系统1、微网站搭建2、微活动(1).在线问诊5、微客服挂号(预约及当天):包含(预约及当天)出诊科室、医生排班信息、LIS接口扫码支付接口消息推送：包含院内业务系统主动推送、患者个人操作结果状态通知(八)、PACS医学影像存储及传输系统DICOM传输，同时支持多个DICOM影像设备的图像接收；可根据不同的影像设备配置接收的优先级；支持最多20个不同IP段的影像设备,无需统一IP;支持有条件的Q/R操作我；具备DICOM网段和图像处理终端物理隔离设计；在线数据存储功能，支持存储同步转发到后备存储；支持JPEG2000的灰度图像无损压缩和解压功能；支持有条件的数据迁移，方便存储的扩展；支持跨物理磁盘，在一个磁盘上跨目录的图像文件存储,确保文件系统的高效率；支持每日自动数据打包和刻录光盘；光盘带有在任意Windows系统中浏览图像和报告的软件；可支持将超过水线的图像自动迁移到近线存储管理中；支持自动将从近线存储回溯的图像在超过时限的情况下从在线存储移除近线存储管理，支持通过DICOMQ/R或者内的数据拆解到在线存储管理；近线存储使用独立的数据库，每个Study仅占用一条记录，全部图像打包存储，并从在线系统中移除图像浏览终端基本图像处理，支持每秒200-300张小打印含有患者信息的条码；可将患者照相的状态记录下来发给RISHIS/EMR整合，可通过PID等参数调用直接打开患者的图像；基本浏览功能，自适应临床终端的显示屏类型；基调窗、缩放、翻页、测量等；关键图像浏览功能，可指定浏览带有GSPS信息的关键图像；支持对(九)、不良事件管理与上报系统事件填报(1)护理管理类(跌倒、坠床、压力性损伤、烫伤、药物外渗、静脉炎、敷贴相关性皮肤损伤、失禁相关性皮炎、管道滑脱、管道相关事件、给药错误、其他护理类)(2)医疗管理类(医疗文件、手术类、麻醉镇痛类、介入诊疗(导管)类、口腔诊疗类、康复治疗类、营养膳食类、孕产保健类、他医疗事件)(3)医技管理类(病理类、医技检查类、医学检验类、其他医技事件)(4)输血管理类(输血不良反应、输血类、输血不当、储存不当、传送不当、核对不当、执行不当)(5)器械管理类(仪器(设施、设备)类、医用耗材类)(6)人体受试者研究相关事件(临床药物试验、新技术项目研究)(7)药品管理类(药品不良反应、药物治疗类、用药错误、药品滥用类、药品质量类、药品储存、制剂管理、其他药品类)(8)院内感染管理类(医源性感染事件、特殊医院感染事件、器械相关感染)(9)职业防护管理类(锐器伤类、血源性病原体、化疗药物接触类、环境类)(10)信息管理类(网络攻击类、信息泄露类、其他信息类)(11)后勤管理类(转运类、公共服务设施类、环境保洁类、物业维修类)(12)治安管理类(火灾隐患、财物被盗、治安事件、其他治安相关)(13)其他(投诉管理事件、财务事件、收费错误(现金收费)、其他)2、事件分组和类型支持自定义，填报类型支持模糊查询，支持一3、支持“通