2023年永康第一人民医院抗菌药物培训考核试卷高级职称试题

2023年永康第一人民医院抗菌药物培训考核试卷(高级职称试题）您的姓名：[填空题]*_________________________________医院：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________职称：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一、单选题（共30题，每题2分）1.对于轻、中度感染的大多数患者，应予（）治疗[单选题]*A.肌注B.口服(正确答案)C.静脉注射D.雾化吸入2.铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的感染不应选用（）[单选题]*A.美罗培南B.亚胺培南西司他丁钠C.比阿培南D.厄他培南(正确答案)3.下列不属于特殊级抗菌药物的是（）[单选题]*A.万古霉素B.利奈唑胺C.美罗培南D.哌拉西林他唑巴坦(正确答案)4.基于谷浓度调整万古霉素的维持剂量，在第次给药前采血?（）[单选题]*A.1B.2C.3D.5(正确答案)5.利奈唑胺的抗菌谱不包含（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肠杆菌属(正确答案)D.肠球菌属6.万古霉素属于时间依赖性抗菌药物，具有较长的PAE，目前认为如果需药细菌清除迅速，药时曲线下面积（AUC）和最低抑菌浓度（MIC）的比值AUC/MIC必须达到（）[单选题]*A.≥300B.≤300C.≥600D.≥400(正确答案)7.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌血流感染不应选择药物（）[单选题]*A.万古霉素B.替考拉宁C.达托霉素D.美罗培南(正确答案)8.伏立康唑的适应症不包含（）[单选题]*A.侵袭性肺曲霉病B.变态反应性支气管肺曲霉病(正确答案)C.侵袭性曲霉鼻窦感染D.心脏曲霉菌病9.细菌性脑膜炎及脑脓肿的病原治疗，葡萄球菌属，甲氧西林耐药宜选（）[单选题]*A.苯唑西林或氯唑西林B.万古霉素+磷霉素(正确答案)C.头孢他啶+氨基糖苷类D.头孢曲松或头孢噻肟10.关于各类药物的抗菌谱，下列说法错误的是（）[单选题]*A.碳青霉烯类抗菌谱广.抗菌活性强，对需氧.厌氧菌均具有抗菌作用，特别是对多重耐药革兰阴性杆菌B.替加环素广泛覆盖G+菌.G–菌，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）阳性的肠杆菌属.嗜麦芽窄食单胞菌及多药耐药的鲍曼不动杆菌.铜绿假单胞菌有效，对军团菌有效，对厌氧菌有效。(正确答案)C.头孢他啶/阿维巴坦.多粘菌素主要用于碳青霉烯耐药的G-菌D.万古霉素和去甲万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它G+细菌所致的感染，利奈唑胺可用于万古霉素耐药的屎肠球菌11.以下关于多黏菌素B的说法不正确的是（

）[单选题]*A.临床用于各类广泛耐药的革兰阴性菌如XDRAB.ADRPA和CRE引起的重症感染B.可单独使用(正确答案)C.常与碳青霉烯类.替加环素.磷霉素等联合D.使用中需定期复查肾功能12.使用碳青酶烯类抗菌药物可筛选出下列哪种细菌（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.嗜麦芽窄食单胞菌(正确答案)D.表皮葡萄球菌13.下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）[单选题]*A.该类药物主要通过肾脏排泄B.肾功能不全患者或存在功能下降的老年人需要减量使用C.肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量(正确答案)D.美罗培南和厄他培南为妊娠B级药物14.下列关于达托霉素叙述错误的是（）。[单选题]*A.有明确指征时可用于妊娠期感染患者B.哺乳期应暂停用药C.本品可能导致嗜酸性粒细胞肺炎D.本品对肺炎患者有很好的疗效(正确答案)15.对隐球菌无效的药物是（）[单选题]*A.氟康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净(正确答案)D.伏立康唑16.下列哪种抗菌药物口服吸收快速且完全，生物利用度接近100%，口服和静脉给药之间的剂量不需进行折算（）[单选题]*A.万古霉素B.利奈唑胺(正确答案)C.头孢吡肟D.达托霉素17.患者，男性，89岁，因呼吸衰竭气管插管入住ICU，体温38.9℃，床边胸片提示双肺渗出性病灶，痰液引流出较多黄痰，连续3次痰培养：克柔念珠菌，此时不宜选择的药物是（）[单选题]*A.泊沙康唑B.氟康唑(正确答案)C.卡泊芬净D.两性霉素B18.患者，男性，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，使用亚胺培南西司他丁钠一周后好转，停药6天后再度发热，血培养提示嗜麦芽窄食单胞菌，此时应首选的抗菌药物为（）[单选题]*A.头孢他啶B.复方磺胺甲噁唑片(正确答案)C.左氧氟沙星D.美罗培南19.患者，男性，20岁，因车祸外伤入院，入院后第7天引流液培养提示ESBL+大肠埃希菌，患者既往有癫痫病史，最宜选用哪种药物抗感染治疗（）[单选题]*A.亚胺培南西司他丁钠B.万古霉素C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦(正确答案)20.患者男性，54岁，因尿毒症行同种异体肾移植术，术后服用环孢素A抗排异反应，此后患者并发肺部感染，应用以下抗菌药物需增加抗排异药物剂量的是（）。[单选题]*A.利福平(正确答案)B.多西环素C.左氧氟沙星D.伊曲康唑21.患者，男性，19岁，因“头痛呕吐1天，意识改变，抽搐2小时”入院，急诊行腰穿，脑脊液浑浊，常规检查提示潘氏试验阳性，脑脊液白细胞600*106/L，对该患者应选用（）作为经验性治疗。[单选题]*A.依替米星B.美罗培南(正确答案)C.头孢哌酮钠舒巴坦钠D.亚胺培南西司他丁钠22.根据卫健委抗菌药物临床应用专项整治要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度不得大于每百人天（）DDDs。[单选题]*A.30B.40(正确答案)C.50D.2023.临床应用特殊使用级抗菌药物时需具备（）[单选题]*A.具有明确的用药指征B.经专业技术人员会诊同意C.由具有相应处方权医师开具处方D.以上均需具备(正确答案)24.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长超过（）小时或术中失血量大于1500mL。[单选题]*A.2B.3(正确答案)C.4D.525.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常.症状消退后可（）[单选题]*A.维持24-48hB.维持24-72hC.维持72-96h(正确答案)D.立即停药26.卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）。[单选题]*A.及时将预警信息通报本机构医务人员B.参照药敏试验结果选用(正确答案)C.慎重经验用药D.暂停该类抗菌药物的临床应用27.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）[单选题]*A.60%B.75%C.80%(正确答案)D.90%28.有以下情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物，但使用时间限定在24h之内，其后需要补办审办手续并有具有处方权限的医师完善处方手续。（）[单选题]*A.感染病情严重者B.免疫功能低下患者发生感染时C.已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染D.以上均是(正确答案)29.对某些手术部位感染会引起严重后果者,如心脏人工瓣膜置换术.人工关节置换术等,若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该机构MRSA发生率高,可选用（）预防感染。[单选题]*A.克林霉素B.万古霉素(正确答案)C.氨曲南D.美罗培南30.根据卫健委“抗菌药物临床应用专项整治活动”的要求：医疗机构Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（）[单选题]*A.30%(正确答案)B.40%C.20%D.50%二.多选题（共10题，每题4分）1.为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到（）*A.首剂抗菌药物使用前有样必采送检(正确答案)B.痰标本应在医生直视下留取(正确答案)C.尽可能留取无菌标本，减少不必要的重复送检，采集过程中避免污染(正确答案)D.微生物标本须及时送实验室，保证2小时内得到处理(正确答案)2.常见的医院耐药细菌有（）*A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(正确答案)B.耐万古霉素肠球菌(VRE)(正确答案)C.多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)(正确答案)D.多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)(正确答案)3.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）*A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。(正确答案)B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。(正确答案)C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(正确答案)D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病.深部真菌病。(正确答案)E.2种或2种以上病原菌感染。(正确答案)4.特殊使用级抗菌药物（）*A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；(正确答案)B.抗菌作用较强.抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；(正确答案)C.疗效.安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；(正确答案)D.新上市的，在适应证.疗效或安全性方面尚需进一步考证的.价格昂贵的抗菌药物。(正确答案)5.国卫办医发[2017]10号文件规定进行专档登记的抗菌药物有（）*A.碳青霉烯类(正确答案)B.替加环素(正确答案)C.多粘菌素D.利奈唑胺6.多粘菌素对下列哪些细菌具有较强的抗菌活性（）*A.铜绿假单胞菌(正确答案)B.流感嗜血杆菌C.支原体D.不动杆菌属(正确答案)7.关于药物的用法，说法正确的有（）*A.替加环素治疗广泛耐药革兰阴性菌感染不宜单药治疗(正确答案)B.替加环素用量为首剂负荷量100mg，维持量50mgq12h(正确答案)C.多粘菌素不建议单独应用，根据不同感染部位.不同病原菌及药敏情况联合其他抗菌药物(正确答案)D.万古霉素使用剂量为1g时，最小输注时间为1h8.重症患者万古霉素血药浓度推荐评估时间正确的是（）*A.万古霉素给药间隔q48h,血药浓度评估推荐监测时间给药第2剂前30min.B.万古霉素给药间隔q24h,血药浓度评估推荐监测时间给药第3剂前30min.C.万古霉素给药间隔q12h,血药浓度评估推荐监测时间给药第4剂前30min.(正确答案)D.万古霉素给药间隔q8h,血药浓度评估推荐监测时间给药第4剂前30min.(正确答案)9.患者，女，63岁，有糖尿病肾病，血肌酐345.74μmol/L，肝功能正常，1月前患者无明显诱因自觉腹胀.恶性.呕吐，饭后加重，自服药物治疗2周，上述症状未见明显缓解，2天前患者上述症状较前加重，伴发热，最高体温38℃，行