广东麻醉学模拟题2021年-真题无答案004

广东麻醉学模拟题2021年（103）

（总分89.5,考试时间120分钟）

多项选择题

1.主动脉瓣关闭不全的病人的麻醉要点为（）

A.维持后负荷偏低

B.维持前负荷偏低

C.维持心率稍慢

D.维持心率稍快

E.维持前负荷正常或稍高

2.二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括（）

A.维持前负荷正常或稍高

B.维持前负荷偏低

C.维持心率稍慢

D.维持心率稍快

E.维持后负荷低

3.冠脉搭桥病人围术期的危险因素（）

A.再次搭桥病人

B.心衰病史

C.合并瓣膜病变

D.糖尿病

E.高龄

4.冠心病病人术前治疗的常用药物有哪些（）

A.阿司匹林

B.阿替洛尔

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸甘油

E.卡托普利

5.二尖瓣病人的麻醉处理，以下哪些是正确的（）

A.麻醉前充分镇静，给予阿托品维持较快心率及心输出量

B.应用吸入麻醉剂麻醉诱导及维持较佳

C.气管插管及锯胸骨前给予麻醉性镇痛剂有助于稳定循环

D.转流后须应用心血管药物支持循环

E.麻醉过浅或输液过快易引起间质肺水肿

6.体外循环中尿少的原因有（）

A.醛固酮分泌增加

B.反射性垂体后叶激素大量分泌

C肾小球毛细血管灌注压下降

D.肾血流量减少

E.导尿管扭折

7.在幼儿，正确调整中心静脉测压管的位置有哪些方法（）

A.可采取左侧通路

B.经右侧置管易调节深浅

C.可让术者阻断上腔静脉入房口处观察静脉压变化

D.术者可在右房处探摸导管

E.插管过深进入无名静脉，可引起头面部充血

8.左心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.肺栓塞反复发作

B.心包疾病

C.急性肺部感染

D.肥胖症

E.支气管哮喘

9.下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死（）

A.高热

B.术后的低血压

C.术后的高血压及心动过速

D.肺部并发症

E.疼痛，焦虑及恐怖

10.关于缩窄性心包炎以下哪些是正确的（）

A.增加前负荷可明显增加每搏输出量

B.血浆容量和红细胞容量代偿增加

C.循环时间普遍延长

D.心率的改变对心输出量有明显影响

E.循环总血量减少

11.下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力（）

A.去氧肾上腺素

B.p受体阻滞剂

C.氧分压升高

D.乏氧及低通气

E.迷走神经兴奋

12.冠脉搭桥手术的麻醉处理下述哪些正确（）

A.应用p阻滞剂减慢心率有助于降低心肌氧耗

B.出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗

C.应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

D.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

E.严重患者应常规安插漂浮导管监测血流动力学

13.影响心肌耗氧量的因素有（）

A.外周血管阻力

B.心肌收缩力

C.心室收缩压

D.心室舒张末容量

E.心率

14.静息性心绞痛在下列哪种人群的发生率会升高（）

A.老年患者

B.围术期病人

C.糖尿病患者

D.女性

E.男性

15.对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心功能衰竭的可能性（）

A.日常活动就可诱发心绞痛

B.心脏扩大

C.频发的室早

D.多次的心肌梗死

E.左室射血分数＜0.4

16.体外循环中血压逐渐升高的原因有（）

A.麻醉变浅

B.缩血管物质释放增加

C.体温升高

D.酸中毒加重

E.心脏复跳

17.关于鱼精蛋白，下列哪些正确（）

A.单独使用有抗凝作用

B.分子量平均4500道尔顿

C.与肝素结合（酸.碱离子键），使肝素与抗凝血酶III分离

D.可促进血小板粘附、聚集、肺小动脉收缩，缓慢静注可减轻鱼精蛋白反应

E.从鱼类精子中提取的蛋白质，呈强碱性（为多价阳离子）

18.下列关于瓣膜病的描述哪些是正确的（）

A.心室舒张功能可以描述为心室的顺应性

B.某些瓣膜疾病对左室产生容量负荷，引起离心性肥厚

C.某些瓣膜疾病对左室产生压力负荷，引起向心性肥厚

D.收缩功能可以描述为舒张末压与容量的关系

E.某些瓣膜病可以造成冠状动脉的供血不足

19.CABG后，ST段持续抬高，提高灌注压后无改善。应考虑（）

A,残余心肌麻痹效应

B.冠脉痉挛

C.移植血管不畅

D.架桥远端阻塞

E.冠脉气栓

20.呼吸道感染引起心功能衰竭的原因（）

A,感染直接使心肌和心内膜发生损害

B.感染发热增加心脏负荷

C.引起肺动脉高压，增加右心负荷

D.感染时的心动过速

E.感染毒素对心肌的不良影响

21.关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的（）

A.可以表现为肝大，腹水及水肿

B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波

C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿

D.常常伴有二尖瓣狭窄

E.常伴有类癌

22.对稳定型心绞痛病人，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性（）

A.日常活动就可诱发心绞痛

B.心率较快

C.频发的室早

D.多次的心肌梗死

E.兼有高血压

23.下述哪些指标可提示心肌缺血（）

A.ST-T

B.PAP

C.CI

D.QRS

E.RPP

24.NO具有多种心血管作用，下列哪些是正确的（）

A.抗血小板与血细胞的粘附

B.抗血小板聚集

C.抗血管平滑肌的增生

D.舒张血管平滑肌

E.强心作用

25.下列哪些是放置漂浮导管的适应证（）

A.连续心排量的监测

B.左室功能不全

C.充血性心衰

D.肺动脉高压

E.肾功能不全

26.右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变（）

A.房性心律失常

B.W度房室传导阻滞

C.右束支传导阻滞

D.左束支传导阻滞

E.病窦综合征

27.在处理联合瓣膜疾病时，下列哪些描述是错误的（）

A.二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会伴随发生

B.在处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时，应该降低体循环阻力以减少反流指数

C.当二尖瓣狭窄和关闭不全联合出现时，应增加前负荷同时避免肺血管收缩

D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理

E.二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时，二尖瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现

28.下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的（）

A.适当降低体循环阻力

B.保持稍快的窦性心律

C.适当增加前负荷

D.降低心肌收缩性

E.麻醉维持尽量少用氟烷

29.对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响（）

A.对肺血管床的继发性影响

B.发组程度

C.心脏扩大和肥厚的程度

D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

E.心电图的继发改变

30.关于肝素，下列哪些正确（）

A.主要由肥大细胞合成储存，存在于体内大多数组织中

B.是一种粘多糖，抗凝活性中心为酸性基团。带有强的负电荷

C.分子量为3000~40000道尔顿

D.体内代谢由单核巨噬细胞摄取，在肝内由肝素酶破坏

E.在体内体外均有抗凝作用，几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用

31.心室的收缩功能与下述哪些因素有关（）

A.后负荷

B.心肌收缩性

C.前负荷

D.顺应性

E.协调性

32.下列哪些病人对鱼精蛋白过敏的危险性大（）

A,过敏体质的病人

B.男性输精管结扎后

C.糖尿病病人接受NpH胰岛素治疗

D.肺血管高反应性的病人

E.对鱼肉过敏

33.下列哪些因素会引起S-T段的抬高（）

A.室壁瘤

B.心包炎

C.冠心病

D.冠脉进气

E.洋地黄中毒

34.下列哪些是影响心功能的因素（）

A.心率

B.后负荷

C.心肌收缩性

D.心律

E.前负荷

35.治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的（）

A.吸氧

B.体位

C.吗啡

D.血管扩张剂的使用

E.糖皮质激素

36.下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡（）

A.消除紧张焦虑

B.提高动脉压

C.提高吸入氧浓度

D.适当减慢心率

E.降低后负荷

37.下列哪些情况对灌注压的监测有影响（）

A.是否校零

B.测压部位

C.穿刺针的方向

D.换能器的位置

E,动脉流量

38.主要决定心肌氧需的是下列哪些因素（）

A.心肌收缩力

B.前负荷

C.后负荷

D.心率

E.心律

39.下列哪些因素会干扰S-T段改变的判断（）

A.室内传导阻滞

B.心室起搏

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.不同心电图导联的选择

40.体外循环后凝血功能障碍可能有以下哪些因素（）

A.纤溶亢进

B.血小板减少

C.鱼精蛋白过量

D.低温

E.肝素中和不全

41.右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.周围静脉疾患

B.肝硬化

C.周期性水肿

D.肾衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

42.下列哪些不增加肺循环阻力（）

A.酸中毒

B.低二氧化碳血症

C.受体兴奋剂

D,正常或偏高的氧浓度

E.多巴酚丁胺

43.关于主动脉瓣狭窄，下述哪些正确（）

A,达到一定程度可出现心绞痛、晕厥和呼吸困难三大症状

B.出现心绞痛的主因是冠状动脉粥样硬化

C.诱导前出现心绞痛则选用硝酸甘油

D.因向心性心肌肥厚，术中心肌保护更重要

E.术中血压过低选用a-受体兴奋剂

44.体外循环中泵压的监测能反映（）

A.动脉插管是否插入主动脉夹层

B.动脉插管的位置是否适宜

C.动脉管路有无凝血

D.动脉输出管道的通畅与否

E.灌流量

45.下列哪些药物已经证实有冠脉窃流作用（）

A.硝普钠

B.异氟烷

C.硝酸甘油

D.尼卡地平

E.潘生丁

46.下列关于主动脉瓣狭窄病人麻醉处理的描述哪些是正确（）

A.利用血管扩张药降低后负荷是有益的

B.不能以PCWP来正确地估计左室舒张末压

C.由于左室的高动力，应鼓励使用吸入麻醉方法

D.对于严重的狭窄病人重要的是维持窦性心律

E.舒张压的过分降低可以使用a受体激动剂和扩容治疗

47.临床上呼吸末二氧化碳异