惠州市第二人民医院

响应人资格声明函惠州市第二人民医院：关于贵单位年月日发布（项目名称）的采购公告，本公司（企业）愿意参加响应，并声明：本公司（企业）具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件：（一）具有独立承担民事责任的能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（六）法律、行政法规规定的其他条件。本公司（企业）的法定代表人或单位负责人与所参与的本采购项目的其他响应人的法定代表人或单位负责人不为同一人且与其他响应人之间不存在直接控股、管理关系。根据《中华人民共和国政府采购法实施条例》的规定，本公司（企业）如为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活动。否则，由此所造成的损失、不良后果及法律责任，一律由我公司（企业）承担。本公司（企业）承诺在本次采购活动中，如有违法、违规、弄虚作假行为，所造成的损失、不良后果及法律责任，一律由我公司（企业）承担。特此声明！备注：本声明函必须提供且内容不得擅自删改，否则视为无效响应。本声明函如有虚假或与事实不符的，作无效响应处理。响应人名称：法定代表人或响应人授权代表（签署本人姓名或印盖本人姓名章）：单位地址：单位公章：邮政编码：日期：

法定代表人授权委托书本授权委托书声明：注册于（响应人地址）的（单位名称）在下面签名的（法定代表人姓名、职务）在此授权（被授权人姓名、职务）作为我公司的合法代理人，就（项目名称）的采购活动，采购合同的签订、执行、完成和售后服务，作为响应人代表以我方的名义处理一切与之有关的事务。被授权人（响应人授权代表）无转委托权限。本授权书自法定代表人签字之日起生效，特此声明。随附《法定代表人证明》响应人名称（单位盖公章）：地址：法定代表人（签字或盖章）：签字日期：年月日被授权人（授权代表）被授权人（授权代表）居民身份证复印件粘贴处（正面）被授权人（授权代表）居民身份证复印件粘贴处（反面）

法定代表人证明书______________同志，现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。本证明书自签发之日起生效，有效期与本公司响应文件中标注的响应有效期相同。附：营业执照（注册号）：经济性质：主营（产）：兼营（产）：法定代表人法定代表人居民身份证复印件粘贴处（正面）法定代表人居民身份证复印件粘贴处（反面）响应人名称（单位盖公章）：地址：签发日期：必需重要事项说明及承诺(单页)1、参加本项目前三年内，在经营活动中没有违法记录承诺函。近三年投标活动中无重大违法违规声明函致：惠州市第二人民医院本人以公司名称法定代表人的资格，郑重声明：我公司在参加本项目医院采购活动前三年，在经营活动中无重大违法、违规的不良记录。若在本次项目投标的全过程中，被查实我公司提供的资料及上述声明不属实，或提供的相关资料不属实或不满足资格审查要求，采购人有权取消我公司的响应及中选资格，且我公司将无条件承担由此给本次采购带来的一切后果，包括经济损失。特此声明！响应供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：响应供应商名称（签章）：日期：年月日

2、诚信投标承诺书。诚信响应承诺书(单页)致：惠州市第二人民医院本企业郑重承诺：一、遵守政府采购法律、法规和规章制度，维护医院采购市场秩序和公平竞争环境，不恶意竞价；二、依法诚信参与医院采购活动，自觉维护采购人合法权益；三、严格保守医院公开采购活动中获取的国家秘密和商业秘密；四、依法履行采购合同和采购活动中的各项承诺，为采购人提供符合规定质量标准的货物、工程和服务，以及优良的售后服务；五、依法诚信进行质疑与投诉活动；六、主动接受医院招标采购监督管理部门的监督检查。本公司若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的后果和法律责任，包括愿意接受医院作出的处罚。

响应供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：响应供应商名称（签章）：日期：年月日3.关于资格的声明函致：惠州市第二人民医院：关于贵方采购项目名称:____________文件编号：包(组)号：）响应邀请，本签字人愿意参加响应，提供采购文件中规定的货物及服务，并证明提交的下列文件和说明是准确的和真实的。营业执照公司完税证明被授权人社保证明……（相关资质及证明文件附后）响应供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：响应供应商名称（签章）：日期：年月日注：所提供的资格性文件材料必须保证能准确反映所响应项目的来源清楚，质量合格、途径正规，提供资料能匹配对应，否则可能导致资格性审查不通过。

4.中小微企业声明函（指产品品牌或制造商所属规模范围）中小微企业声明函（货物）本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员__________________人，营业收入为__________________万元，资产总额为__________________万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员_________________人，营业收入为__________________万元，资产总额为__________________万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：__________________日期：年月日1：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报2：响应人应当对其出具的《中小企业声明函》真实性负责，响应人出具的《中小企业声明函》内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标。在实际操作中，响应人希望获得中小企业扶持政策支持的，应从制造商处获得充分、准确的信息。对相关制造商信息了解不充分，或者不能确定相关信息真实、准确的，不建议出具《中小企业声明函》。

用户需求响应一览表响应人名称：响应/偏离表序号采购文件条款描述响应描述(响应人应按响应实际数据填写，不能照抄要求)是否响应偏离情况说明（正偏离/完全响应/负偏离）查阅/证明文件指引实质性（“★”项）条款响应表标“▲”重要要求项及一般条款响应/偏离表商务条款响应/偏离表序号采购文件条款描述响应人响应描述(响应人应按响应实际数据填写，不能照抄要求)是否响应偏离情况说明（正偏离/完全响应/负偏离）查阅/证明文件指引1/2/345………响应人名称（单位盖公章）：法定代表人或响应人授权代表（签署本人姓名或印盖本人姓名章）：职务：日期：注：1.响应人/响应供应商必须对应采购文件“采购项目需求”的内容逐条响应。如有缺漏项视同不符合对应需求条款要求。响应人/响应供应商请在“是否响应”栏内填“是”或“否”（不得空白，空白视为“否”），并对照偏离情况请在“偏离情况说明”栏内扼要说明偏离情况，不响应视为负偏离。采购要求必须按照采购文件的，不得作任何更改。否则视为不符合响应要求。2.响应人/响应供应商响应采购需求应具体、明确，含糊不清、不确切或伪造、变造证明材料的，按照不完全响应或者完全不响应处理。应提供承诺函进行保证相关要求达到标准，如构成提供虚假材料的，移送监管部门查处。3.本表内容不得擅自修改。响应人基本情况表公司基本情况公司名称：电话号码：地址：传真：注册资金：经济性质：公司开户银行名称及账号：营业注册执照号：公司简介文字描述：发展历程、经