异位妊娠的护理常规

异位妊娠的护理常规一、 护理评估1、 评估患者的病情及自理能力。2、 观察患者生命体征、腹痛、阴道出血等情况。3、 了解患者相关检查及对疾病的认知程度。二、 护理措施1、 手术治疗患者的急救与护理（1） 严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。患者如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，并伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，监测生命体征及神志变化。（2） 立即建立两组静脉通道，加压输液，抽血型交叉配血试验，急查血常规、凝血酶原时间等。取休克体位，注意保暖，予以氧气吸入。（3） 配合医生进行阴道后穹窿穿刺。（4） 遵医嘱做好急诊手术前各项准备工作如：术前指导、更换手术衣、术区备皮、留置导尿管、术区切口标识等，并与手术室人员认真核对相关信息进行交接工作。2、 非手术治疗患者的护理（1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动患者和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。（2） 饮食护理：护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁、蛋白质的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。（3） 密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧、心慌、眩晕、出冷汗、呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。（4） 如患者阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。（5） 心理护理：帮助患者消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。三、 健康指导要点1、 保守治疗时，指导患者不宜按压腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。2、 手术后指导患者适当活动，合理膳食。3、 做好心理护理，讲解疾病相关知识，帮助患者消除紧张恐惧心理。四、 注意事项1、 药物保守治疗时，密切观察化疗反应。2、 遵医嘱抽血查HCG，护送行B超复查，动态了解变化。3、 指导患者注意个人卫生，防止发生盆腔炎。术后指导避孕，下次妊娠应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。五、 护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2） 非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3） 护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长X宽X深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4） 抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5） 及时打印重病护理记录并签名。

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