鼻窦炎-小鼻子里的大问题

精品文档-下载后可编辑鼻窦炎:小鼻子里的大问题孩子感冒超过10天还不好？孩子总是鼻塞，流黄鼻涕，嗅觉不灵敏？孩子头痛、头晕，记忆力差？孩子精神萎靡，食欲不振，睡觉打鼾，易疲劳？

你知道吗？也许是孩子的小鼻子出了大问题――他患了鼻窦炎！

什么是鼻窦炎

鼻窦是鼻腔周围的多个含气的骨质腔，以小的开口与鼻腔相通，鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症。

孩子免疫功能低下，对外界适应能力差，容易发生上呼吸道感染及各种传染病，而一旦鼻黏膜发炎肿胀，就可能造成鼻腔内的机械，使鼻窦开口受阻，引流不畅，造成鼻窦发炎；年幼的孩子往往不会用正确的方法擤鼻涕，因此会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症，所以，鼻窦炎为孩子中的常见、易发疾病。

鼻窦炎通常分为急性和慢性两种：

①急性鼻窦炎――

是上呼吸道感染里较严重的一种，症状一般持续在3周以内。其特点是：

高烧，可能在一天之内，烧到39～40℃:

孩子感到头疼或头晕；

咳嗽，通常在睡眠及起床时较重。

脸色发黄，特别是鼻唇两侧或口周发青、发黄，呼吸有臭味；

胃部不舒服，呕吐或腹泻。会吐出黏液一样的东西，实际上就是被咽下去的鼻涕。与吃坏肚子的呕吐不一样，孩子不会越吐越难受，而是吐完马上就舒服了。

血象高。做血常规化验，白细胞数会特别高，1.5～3万都有可能。

②慢性鼻窦炎――

症状持续3～8周，甚至数月到数年。一般由急性鼻窦炎反复发作、治疗不彻底引起。症状比较多，幼儿主要以鼻塞、流黄鼻涕及咳嗽为主。鼻塞常表现为晚上或早上起来加重，或是常年反复，时好时坏。

特别提醒：

儿童急性鼻窦炎症状较明显，慢性鼻窦炎症状较轻，无症状者接近50%。

教你区分感冒和鼻窦炎

早诊断、早治疗，可以防止急性鼻窦炎发展成慢性鼻窦炎。但很多时候，人们往往把鼻窦炎当作普通感冒，延误了治疗时机。

孩子有感冒的症状，但是过了一两个星期还不好，或者忽好忽坏，反反复复，那就可能是鼻窦炎。

鼻涕黏稠、呈黄绿色，说明有细菌感染，也是鼻窦炎的症状之一。

在鼻子呼吸困难、鼻塞、疲劳、咳嗽、嗓子哑、头疼等症状中，只要具备两个以上就可能是患上鼻窦炎了。

鼻窦炎危害大

鼻窦炎看似小毛病，其实它对孩子的身心健康都有很大的负面影响――

急性鼻窦炎未及时控制，会向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等，甚至有时候会引起少见的眶内感染。

特别提醒：

鼻窦炎引起中耳炎的话，会导致听力下降，使正处于学习语言阶段的婴幼儿丧失学习语言的能力。所以家长要注意，当孩子感冒后，出现耳朵疼、耳朵闷或者耳朵响的时候，一定要想到孩子得的是鼻窦炎伴有中耳炎。

孩子自己不会擤鼻涕，所以分泌物往往聚集在鼻腔、鼻窦，甚至倒流至咽部，引起严重的鼻塞而张口呼吸，时间久了，会导致颌面部发育障碍，使上颌前牙排列不齐，下嘴唇厚，呈现“腺样体面容”。若同时存在腺样体肥大，则导致孩子睡眠时打鼾、拒食及呼吸困难。

患了慢性鼻窦炎，孩子容易出现精神萎靡、食欲不振、记忆力差、易疲劳、头痛及头晕。

易引起高热惊厥。临床上发现，很多高热惊厥的孩子都有鼻窦炎和腺样体肥大。这可能是因为患鼻窦炎和腺样体肥大的孩子容易感冒发烧，特别是急性鼻窦炎，一般都是39℃以上的高热，所以容易引起高热惊厥。

鼻窦炎还可以引起哮喘发作。

特别提醒：

有高热惊厥史的孩子，如果出现发烧，可以适当服用治疗鼻窦炎的药物。另外家里最好备开塞露，通便是对付发烧最简洁和有效的办法之一。

以上情况可能会引起孩子的睡眠、学习以及各种社会活动的障碍，孩子因此不能完全融入同龄人中，而感到孤独、失望、悲伤或愤怒，这些损害可能导致一些行为上的异常。

鼻窦炎的防治三法

预防鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。慢性鼻窦炎容易复发，其治疗应“三管齐下”。

1控制感染源：

大量的调查发现：反复发作鼻窦炎的孩子，80%以上家里都存在一个慢性鼻窦炎的大人（包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆，保姆是大家最容易忽略的人）；10%以上，家里有慢性支气管炎或者支气管扩张患者，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。

由于大人的抵抗力相对较强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药。当这些细菌感染孩子以后，会慢性发病：从流清鼻涕――浓鼻涕――黄鼻涕――黄绿鼻涕――到耳朵症状，如果有发烧，也是逐渐高烧，很少突然高烧。

对于有以上情况的家庭，要孩子鼻窦炎以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。

2彻底治疗鼻窦炎：

一旦确诊孩子患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手，根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。

①鼻腔局部用药：0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦黏膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1～2滴。但这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦黏膜肿胀的中药，同时还有一定的抗细菌作用。

我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：托百士眼药、氯霉素眼药、利福平眼药。使用这些药物要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。当孩子没有鼻塞，但晚上睡觉突然乱翻滚，咬牙、说梦话厉害，可以使用抗过敏的眼药研立双、色甘酸滴鼻。

如果孩子鼻黏膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，说明慢性鼻窦炎同时伴有过敏，可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。

特别提醒：注意正确的滴鼻方法

一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5～8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。

②口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4～6周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、顺尔宁、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗5天以后还有不少黄鼻涕的孩子，最好静脉用药。

③家庭中可以采用专门的鼻窦炎治疗仪。另外还可以采用雾化加湿器，每天2次，每次5～10分钟。

特别提醒：

有黄鼻涕时，在每次使用前15分钟，先用0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液滴鼻，然后雾化效果更好。

④其它：正负压置换法、手术和穿刺治疗等。

3增强抵抗力：

慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌必须黏附在鼻黏膜上4个小时才可以孵化和生长繁殖。

每天使用清水喷鼻子1～2次或者雾化鼻子1～2次，就可以完全阻止和