他山之路可以攻玉-多伦多大学附属医院学习心得

他山之石，可以攻玉

----多伦多大学附属医院Sickkids医院学习心得123加拿大、多伦多概况多伦多大学附属医院SickKids医院介绍SickKids医学工程部介绍目录4SickKids医学工程部可鉴之处加拿大、多伦多概况--位于北美洲最北端，“枫叶之国”，首都是渥太华。--人口数量3628万（2016年）。--领土面积为998.467万平方公里，位居世界第二，大部分位于北极圈之内。--著名城市：多伦多，温哥华等。--发达资本主义国家，全民免费医疗，优质公立教育。多伦多地标多伦多大学有轨电车市政大厅加拿大、多伦多概况金融中心，多元化；600万人口；49%是移民，15%是华裔，5个唐人街；冬季漫长，4月-10月；英语、法语官方语言。联邦政府拨款医疗资源均衡分配缺点：就医排队等待时间长就医无区域限制全民享有服务广泛公费医疗公费医疗体制加拿大、多伦多概况严格的分级诊疗制度

2.多伦多大学附属医院SickKids医院MOMODAPOWERPOINT医院大门门急诊大厅建于1875年，在职职工8766名，床位数约350张。年住院病人1.6万例、门急诊病人30.5万例，年手术量1.3万。设有骨骼健康、肿瘤、医学遗传学、移植等九大中心。多伦多大学附属医院SickKids医院11个医学治疗中心，255个亚专科项目、14个手术室。花园式大厅天桥通往科研大楼加拿大最大的集治疗、科研和教学为一体的儿童医院。全球最有影响力的儿童专科医院之一。多伦多大学附属医院SickKids医院与华西医院、上海复旦大学附属儿童医院、北京儿童医院、香港儿童医院等医院保持长期的合作往来。楼顶超大停机坪训练有素的急救小组新生儿和儿童急救成功率全球名列前茅。EPIC医疗信息数据共享平台多伦多大学附属医院SickKids医院优美的环境，花园式大厅，穿梭于楼宇间的“小丑”人，神圣的许愿池，为患儿及家属带去心灵慰藉。多伦多大学附属医院SickKids医院医院设有基金会，借助多媒体，发动社会力量，加大捐赠宣传。捐赠名单挂墙展示。多伦多大学附属医院SickKids医院多伦多大学附属医院SickKids医院1无菌意识强——消毒洗手液随处可见医患无距离——除手术室外，穿着自由，只需佩戴工号牌上岗23和谐的医患关系——不管是普通病房还是ICU，患者由医护、患者家属共同护理，分工明确患者自由——输液患者可随意走动，甚至院外花园4注重细节，极强风险意识，关注人文关怀5感受关爱——致员工感谢信，挂墙展示应急演练——频繁火警演练，遇突发事件，广播立即播放应急颜色6

3.SickKids医学工程部介绍领导架构分管副院长SARAH，科长Mario，主管Rocky，3个维修组长

科长简介多伦多大学工程硕士，任设备科科长十余年，获得美国ACCE机构认证的国际临床工程师证书，在美国临床医学工程协会中颇具影响力。科室成员有20个正式员工，1个兼职行政助理，平均年龄30多岁，学历层次：18个工程师—专科学历；Rocky主管—本科；Mario科长—研究生学历。有统一全国临床医学工程资格认证考试，不是职称晋升必要条件。科室成绩科室2008年、2016年CMBES（加拿大临床工程领域最权威的机构）等级评审中成绩优秀，相关资料已成为行业“金标准”。

SickKids医院医学工程部简介CCU组，1个组长，4个组员Rocky主管，负责评估临床需求，招标采购事宜等Sherri行政助理（临时工，兼职）Sarah副院长Mario主任NICU组，1个组长，5个组员，其中Robert组员一半时间用来协助Bloorview医院工作

手术组，1个组长，4个组员

机械组Rarl1人

配件组Ray1人SickKids医院医学工程部简介科室架构医学工程部负责的区域CCU组，1个组长，4个组员NICU组，1个组长，5个组员手术组，1个组长，4个组员机械组Rarl1人配件组Ray1人手术室、介入科、放射科等NICU、脑电图室、耳鼻喉科等CCU、心脏科、急诊科、肺功能室等SickKids医院医学工程部简介除了影像科、检验科以外的科室根据FTE标准，一个工程师占设备量的比例是750-850台设备，在Sickkids医院，工程师占设备量的比例是892台，工作量超过参考数值，工程师的工作负荷重。SickKids医院医学工程部简介科室职能设备计划：医疗设备预算制定、年度计划设备采购：新医疗技术的评估和购置设备质控：确保患者及医护使用安全设备管理：生命周期管理设备培训：临床使用培训开展科研

4.SickKids医学工程部可鉴之处根据电气安全通用标准IEC60601-1，借助FLUKE电气安全设备，检测设备电气安全，保证医患设备使用安全。

SickKids医院医学工程部可鉴之处日常工作一：电气安全触电反应：

人体组织对50-60赫兹交流电非常敏感，生理效应如下：1mA敏感度极限5mA最大“无害”强度10-20mA最大“摆脱”电流50mA肌肉收缩100-300mA心室颤动6A严重烧伤，甚至死亡人体触电分两种，微电击和宏电击：微电击是指电流通过针头、导管流经心脏。微小的电流可直接造成致命损伤。宏电击是指电流通过皮肤，流经人体，通常可承受大些的电流。皮肤是大电阻，但是身体内部组织，如血液及肌肉，是小电阻，心脏是最脆弱的组织，微小的电流能造成致命的伤害。电气安全概念根据电气安全通用标准IEC60601-1，借助FLUKE电气安全设备，检测设备电气安全，保证医患设备使用安全。

SickKids医院医学工程部可鉴之处日常工作一：电气安全根据患者应用部分，设备防止电击的程度进行分类：B型适用体表、体腔，患者应用部分不绝缘；如：彩超、血压计、呼吸机等；BF型适用体表、体腔，患者应用部分绝缘；CF型适用心脏部分，患者应用部分绝缘。如：除颤仪、心电图机等。根据附加安全措施不同，设备大致分三类：I类：基本绝缘和保护接地II类：双重绝缘,无接地III类：内部电源供电

设备分类根据电气安全通用标准IEC60601-1，借助FLUKE电气安全设备，检测设备电气安全，保证医患设备使用安全。

SickKids医院医学工程部可鉴之处日常工作一：电气安全设备检测漏电流主要三方面：接地漏电流机壳漏电流患者漏电流主要测量参数：测量接地阻抗（<100mohms）机壳漏电流（单故障情况,<500uA）患者导联的漏电流（单故障情况，<50uA）日常工作二：PM计划实施根据设备急救应急程度，设备PM分四类，严格执行设备质量控制流程。通常设备PM实施时间一年一次。部分急救设备半年一次。每月PM计划完成指标：一类90%；二类60%；三类45%；四类30%。SickKids医院医学工程部可鉴之处C500呼吸机PM实施Primus麻醉机六年PM实施SickKids医院医学工程部可鉴之处maquet呼吸机PM实施SickKids医院医学工程部可鉴之处SickKids医院医学工程部可鉴之处Conmed电刀PM实施依据厂家的维修手册制定PM流程，一年一次PM实施。详细记录SickKids医院医学工程部可鉴之处美敦力临时起搏器半年PM实施标准化的PM流程：外观检查、性能测试（根据厂家维修手册）、电气安全SickKids医院医学工程部可鉴之处GE、Philips生命体征监护仪、Alaris输液泵、注射泵、GE新生儿暖箱等基础设备；呼吸机、麻醉机等急救设备基本都是院内自行维修保养。维修手册信息全，配件资源丰富，定配件渠道方便。日常工作三：科室注重基础设备维修接地腕带接地地垫零件托盘日常工作四：维修保养工单每日录入设备信息系统，仪表盘“Dashboard”清晰展示。SickKids医院医学工程部可鉴之处PM一类的设备目前本月完成情况PM一类设备的月度指标工程师目前工作量情况SickKids医院医学工程部可鉴之处电子维修工单展示维修具体内容如需更换配件，直接在系统的配件目录中勾选相应的配件SickKids医院医学工程部可鉴之处手术室组，每日对临时起搏器（使用后）、临时起搏器导线、除颤仪心内手柄进行性能检测，绝缘测试。日常工作五：每日巡检肉眼无法判断。经测量，绝缘层导电。需更换。每月用Fluke除颤器对除颤仪进行性能测试，PM计划每年实施一次。日常工作六：每月巡检除颤仪SickKids医院医学工程部可鉴之处标准化的PM流程：外观检查、性能测试（根据厂家维修手册）、电气安全安装验收合格后，贴标签维修保养完成后，贴标签PM计划完成后，贴标签更换电池，贴黄标签绿标签具体内容：勾选“维修保养、电池更换、设备校准、性能检测”。记录本次维护保养完成日期、下次PM执行日期。工程师签名。贴于醒目位置SickKids医院医学工程部可鉴之处定期对手术室医护人员进行设备用电安全、用气安全培训,形象生动。日常工作七：定期对手术室医护人员培训SickKids医院医学工程部可鉴之处科室实习、带教工作井然有序，教学方法通俗易懂。日常工作八：严谨的带教实习SickKids医院医学工程部可鉴之处SickKids医院医学工程部可鉴之处亮点1机械组2配件组配件齐全、归类放置机械工程，小创新、微改造特色小组：配件组、机械组工程师的工作台：设备维修保养手册放置于工作台架上，同时，电脑里存放电子版。完整、整洁的工具箱。蓝色塑料盒用于维修设备时使用，放置拆卸的配件及螺丝。SickKids医院医学工程部可鉴之处整洁的工作环境SickKids医院医学工程部可鉴之处组长周会科室例会科室会议Mario科长主持，每周一次，对所有工程师工作量完成情况考核。组长汇报当前组内维修任务和PM计划完成情况，设备预算执行情况。Mario科长主持，每月一次，8项会议日程，如：QA质控委员会探讨总结、组长发言、探讨疑难故障、组员之间的感谢、科室表扬、生日提醒等内容。组长主持会议，根据组内情况，确定开会周期和时长。组内周会互相学习，互相帮助，注重团队建设，共同为科室发展做贡献！敬岗爱业，认真负责；作风严谨，实事求是。SickKids医院医学工程部可鉴之处重视工程师职业防护安全，设备维修前，须经CSD部门（清洗消毒中心）清洗消毒。重视工程师防护安全SickKids医院医学工程部可鉴之处独立的设备管理信息系统SickKids医院医