宝宝进食技能发育

家长需知的宝宝进食技能的发育规律在我们儿保科就诊的宝宝里面，有一些1-2岁甚至是更大的宝宝，喜欢吃软食，甚至是泥糊状食物，一吃块大一些、质地硬一些的食物就恶心，或者往外吐；还有一些宝宝会把食物含在嘴中不吞；3、4岁的宝宝仍无法自己进食，需要大人喂食，或者自己拿勺时饭菜撒的很多，这都是什么原因呢？原来是宝宝的进食技能不足或者出现异常。什么叫进食技能呢？进食技能即宝宝摄取食物的能力。摄取食物是一个复杂的过程。儿童进食技能的发育是摄取食物、获得营养的基础,需口唇、舌、咽部肌肉协调以及手、口的协调活动能力的发育。为什么宝宝的进食技能会出现问题？根源在于很多家长不了解宝宝进食技能的发育规律，甚至存在很多误区，因此没有合理给宝宝提供适宜的食物或者采用一些不适当的喂养方式，造成了宝宝进食技能发育异常。这个问题在辅食添加的过程尤其常见。因此家长应及时了解宝宝进食技能的发育规律，给予宝宝适宜的食物并采取正确的喂养方式，促进正常的进食技能发育，避免出现进食技能的不足。第一个重要的口腔技能发育是觅食反射和吸吮、吞咽能力，这是宝宝刚出生就具备的能力。出生时我们用手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿的头会转向同侧，似“觅食”，就是“觅食反射”。生后2-3周时觅食反射逐渐消失,在哺乳时母亲乳头触及面颊时，直接吸吮。宝宝出生时就具备较好的吸吮和吞咽能力，婴儿的口腔小、舌尖短而舌体宽（被舌系带固定）、无牙、面颊脂肪垫、颊肌和唇肌发育好的解剖特点有利于婴儿吸吮乳汁。随着辅食的添加，食物性质由纯乳类-半固体-固体的变化，婴儿舌的形态也逐渐变化,舌系带逐渐吸收，舌尖变长，2岁后形态接近成人。因此，婴儿期不宜做舌系带手术，否则会影响正常吸吮功能。婴儿吸吮、吞咽过程是从出生时的最基本动作一一觅食反射、吞咽反射动作到2-5个月时有意识的吞咽动作。进食固体食物提示主动吞咽行为发育成熟。以下是具体的吸吮吞咽发育进程：2月龄左右的婴儿吸吮动作发育成熟；4月龄时婴儿吸、吞动作可分开，可随意吸、吞；5月龄时吸吮强，上唇可吸净勺内食物，从咬反射到有意识咬的动作出现；6月龄会有意识张嘴接受勺及食物，嘴和舌协调完成进食，下唇活动较灵活，进食时常撅嘴，以吸吮动作从杯中饮，常呛咳或舌伸出；8月龄常常以上唇吸吮勺内食物。食物的口腔刺激、味觉、乳头感觉、饥饿感均可刺激吸吮的发育。因此家长应让宝宝较早感觉愉快的口感刺激，如进食、咬东西、吃拇指灯，均有利于以后进食固体食物和食物的转换。另一个重要的进食技能是咀嚼能力。咀嚼是指有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动，代表婴儿消化功能发育成熟。神经元的发育成熟和外界条件的刺激可促进咀嚼发育。消化过程的口腔阶段的咀嚼动作是婴儿食物转换所必需的技能。以下是咀嚼能力的发育规律：5月龄婴儿出现上下咬的动作，表明婴儿咀嚼食物动作开始发育（与乳牙萌出无关）；6-7月龄婴儿可接受切细的软食；9-12月龄婴儿学习咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类；1岁左右舌体逐渐上抬、卷裹食物团块，下颌运动使食物团块在口腔内转动并送到牙齿的切面，可磨咬纤维性食物；2岁左右幼儿舌体和喉下降到颈部，口腔增大，可控制下颌动作和舌向两侧的活动，随着吞咽动作发育成熟，嘴唇可控制口腔内食物。咀嚼发育有赖于许多因素，其中学习是一重要成分。出生后6-8个月是婴儿学习咀嚼和吞咽行为的关键期。引入固体食物前应有1-2个月训练儿童的咀嚼和吞咽行为的时期。如错过咀嚼、吞咽行为学习的关键期，儿童将表现不成熟的咀嚼和吞咽行为，如进食固体食物常常出现“呛”、“吐出”或“包在口中不吞”。如何促进宝宝咀嚼功能的发育呢，家长在日常生活中需要注意以下几个方面：4-5月龄婴儿常常吸吮手指、抓物到口、用唇感觉物体，不要限制；7月龄左右有意训练宝宝咬嚼指状食物、从杯咂水；8月龄后让宝宝开始学用杯喝水、喝奶，感觉不同的食物质地；9个月开始学用勺自喂，1岁后断离奶瓶、刷牙均有利于儿童降低口腔敏感性、促进口腔肌肉协调与咀嚼功能发育。不宜以乳牙萌出时间作为婴儿进食固体食物的依据。良好的进食技能发育与宝宝的神经心理发育的关系密切。一是宝宝良好的神经心理发育如平衡、运动动作发育是培养良好的进食技能的基础。婴儿竖颈、坐的平衡动作发育和手到口的精细动作的发育是进食技能发育必要的运动功能。当婴儿眼、手协调动作出现，如抓物到口时，一般是4-5月龄时（即可以添加辅食的月龄）可开始训练婴儿学习自己进食；二是良好的进食技能有利于儿童独立能力的培养。自我进食学习过程不仅有益于眼、手、口协调动作，还可培养儿童独立能力，增强自信心。应允许婴儿尽早参与进食活动,如让6月龄左右的婴儿自己扶奶瓶吃奶，7-9月龄时学习从杯中饮水、饮奶，手拿指状或条状食物自己吃，10-12月龄学习自己用勺，18月龄到2岁幼儿已可独立进食；三是良好的进食技能有利于语言的发育