工伤伤害赔偿协议书(非死亡)_第1页
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文档简介

第页共页工伤伤害赔偿协议书(非死亡)甲方:(受害者姓名、身份证号码、住址)乙方:(用人单位名称、法定代表人姓名、单位地址)鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故,经双方友好协商,为了保护甲方合法权益,促使双方达成共识,特订立本工伤伤害赔偿协议书(以下简称“本协议”)。一、事故经过1.1甲方在乙方工作期间因工作岗位上的意外事故,受到一定程度的身体伤害。1.2甲方在遭受工伤事故后,立即报告乙方,并按要求接受乙方指定的医疗机构诊治和康复治疗,积极配合治疗。1.3乙方派员在第一时间到医院探望并了解甲方伤情,并提供必要的协助和支持。二、伤情评定2.1甲方的伤情经过乙方指定的卫生机构(或人民医院)的鉴定,确认为工伤事故导致的劳动能力丧失。2.2根据上述鉴定结果,甲方的劳动能力丧失程度为____%。三、赔偿方式及金额3.1甲方依法享有的赔偿权益包括医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、住院伙食补助、交通费、误工补助、残疾人就业补贴等。3.2医疗费:乙方负责支付甲方的工伤医疗费用,包括诊疗费、医疗材料费、手术费、康复医疗费用等。费用以乙方指定的医疗机构出具的结算单为准。3.3伤残津贴:根据甲方的劳动能力丧失程度,乙方按照法律规定的比例支付伤残津贴。3.4一次性伤残补助金:乙方按照甲方的劳动能力丧失程度,支付相应的一次性伤残补助金。补助金按照相关政策规定的数额发放。3.5住院伙食补助:乙方负责支付甲方在住院期间的伙食补助费用,以医院提供的住院发票为准。3.6交通费:乙方负责支付甲方因工伤事故而发生的往返医院的交通费用。3.7误工补助:乙方根据甲方因工伤事故而因治疗和康复需暂停工作而未得到工资报酬的实际天数,支付相应的误工补助。3.8残疾人就业补贴:根据甲方的劳动能力丧失程度,乙方按照法律规定的比例支付残疾人就业补贴。四、赔偿方式4.1甲方提供有效的住院发票、药费清单和相应的诊断证明等材料,并填写赔偿申请表。4.2乙方在收到甲方赔偿申请后,应在法定期限内进行审核,并在审核通过后办理赔偿手续,将赔偿金额支付给甲方。4.3甲方在收到赔偿款后,须签收并保留相应证据,并确认已经满足其受伤后的经济赔偿需求。五、保密义务5.1甲方、乙方及其各自的工作人员对涉及本协议内容的商业、技术以及其他保密信息负有保密义务。5.2未经双方书面同意,任何一方不得向外界披露本协议内容。六、争议解决6.1对于因本协议履行而发生的争议,双方应友好协商解决;如协商不成,可向有关部门申请调解或提起诉讼。6.2本协议一经签订即生效,在双方履行完毕后终止。七、其他事项7.1本协议未尽事宜,双方可经协商一致以书面补充协议形式解决。7.2甲方为本协议合法权益的享有人,并有权要求乙方按照协议约定履行义务。甲方:

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