医院收费管理办法

医院收费管理办法生效日期：2022年3月1日修订日期:2023年5月28日第一章总则第一条医院财务收费管理是医院财务管理的重要内容,是保证医院可持续发展的重要基础。第二条医院财务收费管理主要包括医疗服务收费管理及其他收费管理。第三条为了适应医院发展需要，规范收费行为，加强收费内部控制管理，完善收费管理操作流程，保障医院收入全部纳入财务统一管理，杜绝漏洞，保证医院财务收费安全，防止医院收入流失，结合医院实际情况，特制定本管理办法。第二章医疗服务收费管理第四条医疗服务收费是医院向社会提供医疗技术服务时依据《XX省医疗服务价格手册》及其补充文件收取的服务费用。医疗服务收费必须严格执行《XX省医疗服务价格手册》及其相关补充条款。若新增医疗收费项目或变更医疗收费标准基层科室需向医院物价管理小组提出申请，通过逐级申报，在得到物价管理部门正式批文后方可实施。第五条财务科是医院唯一的医疗服务收费管理科室。医疗服务收费由财务科及所属的挂号、收费部门具体负责，所收费用全部纳入医院账户统一管理。其他任何科室与个人不得以任何理由向患者收取医疗服务费用。第六条医院收取医疗服务费用必须开具财政监制的收费收据或医保专用收费收据。第七条收费票据严格按照票据的取得、领用、核销规定执行，并由财务科指定专人负责票据管理。第八条医院实行当日收费当日结算当日入账制度。收费员当日收取的门诊、住院费用必须当日结算当日存入医院开设的银行账户，做到账款相符。第九条为便于找零，医院实行周转金制，给每位收费员一定金额的零钞周转。除周转金外，严禁收费员无故滞留现金，否则，一经查获，立即收缴，并每日按滞留金额的1%处以罚金。第十条医院对收费员进行不定期现金盘点，盘盈金额上交医院，盘亏金额由现金出纳人员负责赔偿，并按盈亏相同金额进行处罚。第十一条收费员不得截留医院收入，私收现金。不得以开阴阳收据、私刻监制章伪造票据、不开收据、开收据金额与实收金额不相符等手段套取医院收入，违者，一经查实，医院有权没收该收入，处以双倍罚金，并给予党纪、政纪处分，责任重大者移交司法部门处理。第十二条医疗服务收费分为门诊服务收费与住院服务收费，为了加强医疗服务成本控制，精确核算门诊医疗成本和住院医疗成本，医院规定：不允许将患者入院前在门诊就诊时发生的医疗服务费用记入住院费用中；不允许将患者出院后需要复诊的医疗服务费用提前记入住院费用中；不允许将非患者本人的医疗服务费用记入患者医疗服务费用中，即：不允许开搭车药、做搭车检查、做搭车治疗。违反本规定，对医院或患者造成的经济损失全部由责任科室及经管医生承担，并将追究其相关责任。第三章其他收费管理第十三条其他收费主要是指医院向社会提供医疗技术服务之外的服务，按规定收取的费用，比如：进修、实习、会议、房屋出租、停车、代收水电、往来结算等费用。第十四条医院规定其他收费由财务科或其授权的其他部门收取，并开具印有医院财务专用章的收费票据。第四章医院收费票据管理第十五条医院收费票据的种类、取得及使用范围一、医院收费票据分为通用票据和专用票据两大类。通用票据，是指由财税部门统一规范样式的收费票据，具有通用性的特点，可以适用于不同收费部门，如：行政事业性收费统一票据等。医院专用票据，是指医疗收费专用票据，包括门诊专用收据、住院费（结算）收据、医保门诊医疗费专用收据、医保住院医疗费专用收据等。二、医院收费票据由财务科统一从财税部门申购取得。三、医院取得的票据不得代开、出借、转让给其它单位与个人使用。四、医疗收费专用票据只能用于收取医疗技术服务费用，统一票据按财税部门的规定使用，不得挪作它用。第十六条医院收费票据的领用一、医院票据由财务科指定专人管理，建立票据领用登记制度，包括收费票据的购入日期、名称、空白收据领用日期、收据起止编号、数量、领用人签字等项目。二、为便于工作，允许收费员从财务科领取一定数量的票据用于周转。三、收费员每天必须将已用票据进行结算，并将当天收入如数缴存到医院账户。次日，收费员凭结账单据、票据存根、银行缴款单、现金等到财务科换取票据。四、为便于票据核销与查询，医疗收费票据实行编号管理，按编号发放，同时在医院信息系统中录入与汇编控制。第十七条医院收费票据的核销一、票据管理员必须及时将收费员交回票据存根联进行销号、登记，销号时以存根联及日报表为依据。（一）门诊票据：以经审核并缴款后的门诊票据区间号码及日报表为依据。（二）住院票据：以经审核后的住院收费日报表所列的票据区间号码及日报表为依据。（三）统一票据：以领用人交回的存根联为依据，并与记账联金额逐张核对。二、收费员的在用票据本未销号之前不得启用新票据本。三、对发生退费、作废、重制票据等情况，票据管理员要逐张审查、核对，确保收费的正确性。第十八条收费票据管理的其它规定一、收费员不得兼任票据管理员。二、未经财税部门批准不得自行销毁收费票据和存根。三、票据管理员对票据的库存数和在收费员手中的未使用票据要定期核对。票据的领、发、存登记薄须保存5年。四、票据或存根出现遗失、短少的情况，应及时向同级财税部门报告，必要时应在报刊上声明作废。第五章医疗退费管理第十九条医院规定已执行医疗项目不许退费，并在信息系统中对已执行项目进行退费限制，退费执行人在退费前必须核对退费项目执行情况。为加强退费管理，特制定《门诊退费管理》、《住院退费管理》规定，各部门必须严格执行。医院将组织人员依据管理规定对医疗退费进行核查，发现超越规定为患者办理退费者，比如：对已执行项目或未收费项目进行退费处理、未经审批减免患者费用等，一经查实，损失由相关责任人承担，直接从奖金或工资中扣除违规金额，并处以同等金额罚金，涉及金额超过5000元者交纪检监察部门立案查处。第二十条门诊退费管理一、门诊退费必须由就诊患者提出申请。患者持完整缴费票据，在票据背面写明退费理由和金额，由接诊医生签字同意并经项目执行科室负责人签字确认后到门诊收费窗口退费。门诊退费分完整退费、部分退费两种情况：（一）完整退费：门诊收费员接到患者递交的退费票据后，在核对患者姓名、收费项目、金额与签字所示内容相符且收费票据的报销联、核算联完整的情况下为患者办理全额退费手续。收费员留存并上交完整的退费票据存根联、报销联及核算联到财务科，以此核销退费收入。（二）部分退费：门诊收费员接到患者递交的退费票据后，在核对患者姓名、收费项目、金额与签字所示内容相符且收费票据报销联及退费项目核算联两者不缺的情况下，重开未退费项目票据，将退费金额及未退费项目票据报销联退还患者。收费员留存退费票据存根联、退费项目报销联、退费项目核算联及重开项目核算联，并于下一工作日上交到财务科，以此核销退费收入。二、未提供收费票据报销联及退费项目核算联者，不予办理退费手续；提供了收费票据报销联及退费项目核算联，但未按本条第1款办理好签字审核手续者，不予办理退费手续。三、收费员每日收费结束后，将退款凭证附在收入日报表中，经专人审核后，上交财务科。四、财务科设置专人对日结报表、相关退费内容及退费票据进行核对，检查退费手续是否齐全，并对所有退费发票逐笔审查核对。第二十一条住院退费管理一、医院规定：各科指定专人担任住院医疗费用退费执行人，临床科室由护士长担任，医技科室由科主任指定专人担任，各科必须将执行人名单报财务科收费处备案。二、本院职工必须妥善保管本人的医院信息系统“用户名”与“密码”，以防被他人利用来为患者修改费用信息,否则，造成损失由该“用户名”对应的职工承担。三、开单当日发生的已收费未执行项目需要退费者，由开单医生报本科退费执行人直接办理退费手续。四、开单次日至出院结算前发生的退费，分以下三种情况：（一）患者申请退费。由患者填写《住院退费申请表》，住院经管医生签字审核，项目执行科室负责人签字审核，并由项目执行科室办理退费手续。患者申请退费的条件是：开单科室开出的项目已收费未执行，患者放弃执行而退费的。满足本退费条件，相关科室必须积极配合办理退费手续，否则，引起纠纷造成的损失由责任科室承担。（二）开单科室申请退费。由经管医生填写《住院退费申请表》，项目执行科室负责人签字审核，并由项目执行科室办理退费手续。项目开单科室申请退费的条件是：开单科室开出的项目已收费未执行，因病情变化或误记费用等，开单科室提出取消项目而退费的。满足本退费条件，开单科室必须主动办理退费手续，否则，引起纠纷造成的损失由责任科室承担。（三）执行科室申请退费。由项目执行科室填写《住院退费申请表》，住院经管医生签字审核，项目执行科室负责人签字审核，并由项目执行科室办理退费手续。项目执行科室申请退费的条件是：项目已收费未执行，因执行条件变化或误记费用，项目执行科室提出取消项目而退费的。满足本退费条件，执行科室必须主动办理退费手续，否则，引起纠纷造成的损失由责任科室承担。五、出院结算后退费：原则上医院不允许出院结算后退费。特殊情况下由患者提出退费申请并填写《住院退费申请表》，住院经管医生签字确认，项目开单及项目执行科室负责人共同签字审核，分管院领导签字同意，交住院收费处办理退费手续。收费员在办理退费手续时，必须回收原开具的住院收费收据，并按退费后的结算金额重开住院收费收据。六、《住院退费申请表》填写一式两份，一份进入病历，一份交财务科住院收费处。第六章住院预缴金管理第二十二条住院患者预缴金制度一、医院对住院患者实行预缴金制度。二、住院预缴金的预交形式有两种：现金、银行刷卡。入院时，接诊医生根据患者病情需要开具预缴通知单，住院收费人员根据通知单上注明的金额收取；住院期间，为杜绝患者刷卡套现现象，患者刷卡缴款金额超过5000元的患者必须持主管医生开具的预缴住院费用通知单。三、患者入院时收费员根据《住院证》预缴金额向患者预收住院费用，同时开具预缴金临时收据。四、住院期间患者的经管医生和责任护士有责任根据需要通知患者补缴住院费用，患者接到补缴通知后应及时到住院收费窗口预缴费用。五、患者必须妥善保管预缴金临时收据，以备出院时办理出院结算手续。患者住院期间的基本信息（住院号、姓名等）要做修改的，必须有医生签名的《住院证》及预缴金临时收据到住院收费窗口办理。六、患者出院结算时收费员收回患者预缴金临时收据，并开具正式收据，钱款多退少补。七、收费员必须每日结算住院收费，将所收取的预缴金如数缴存到医院账户。八、财务科指定专人每日核对预缴金的缴存情况，发现差错及时查找原因并予以更正，防止挪用。第二十三条患者遗失预缴金临时收据出院结算，分两种情况：一、遗失50％以下金额的预缴金临时收据：结算经办人必须提供本人身份证、患者身份证或患者户口本等原件及其复印件，收费员核实无误后，将身份证、户口本复印件留存并为患者办理出院结算。二、遗失50％以上金额的预缴金临时收据：患方经办人必须提供本人身份证、患者身份证或患者户口本等原件及其复印件，到住院收费窗口挂失并填写《住院预缴金临时收据挂失单》，收费员在核实无误的情况下留存所有证件复印件。挂失满5个工作日后，由原经办人到住院收费窗口办理出院结算。第二十四条预缴金退费管理一、原则上不办理预缴金退费。特殊情况下，需要退预缴金的患者在预缴金临时收据背面提出退费理由，由所在科室主任及护士长签字同意后，收费员为患者办理预缴金退费手续。二、退住院号者，在《住院证》背面提出退费理由，由接诊医生签字确认，收费员为患者办理预缴金退费手续。三、两病救治患者，入院时先预缴“并存疾病”预缴金。如未发生“并存疾病”，出院时患者持由经管医生注明无“并存疾病”的预缴金临时收据到住院收费处办理出院结算及预缴金退费手续。第七章医疗费用减免管理第二十五条门诊医疗费用减免管理一、普通患者门诊费用减免：（一）就诊患者持医院主要领导审批的《医疗费用减免申请表》，到门诊收费处办理记账及费用减免手续。（二）收费员结账后，将《医疗费用减免申请表》及门诊收费结算报表一起交财务科审核入账。二、七十岁以上老人、返乡老复员军人及持计划生育家庭奖励优惠证、低保特困证、优抚证等证件的患者办理“三免四减半”相关医疗费用减免：（一）患者持收费处主任审核的《医疗费用减免申请表》（一式两份）及上述证件的原件及复印件，到门诊收费处办理记账及费用减免手续。（二）收费员结账后，将《医疗费用减免申请表》、证件复印件及门诊收费结算报表一起交财务科审核入账。第二十六条住院医疗费用减免管理一、普通患者住院医疗费用减免：患者办理出院手续前持医院主要领导审批的《医疗费用减免申请表》到财务科减免手续。二、七十岁以上老人、返乡老复员军人及持计划生育家庭奖励优惠证、低保特困证、优抚证等证件的住院患者办理“三免四减半”相关医疗费用减免：患者持上述证件的原件及复印件，到财务科办理减免手续。三、“手足口病”患者住院医疗费用减免：患者持相关科室审批后的《手足口病住院患儿“三免四减半”审批表》到财务科办理减免手续。第八章住院费用透支管理第二十七条手术室、介入室欠费录入管理一、欠费录入属于医疗费用透支的一种形式。欠费录入是指在患者欠款的情况下进入记价录入系统，为患者录入住院费用的行为。二、医院允许手术室、介入室欠费录入，手术室、介入室在术后的当天或第二天一次性录入患者术中发生的医疗费用。三、欠费录入后，手术室、介入室必须及时以书面方式通知患者所在科室负责人或经管医生，由经管医生负责向患者催缴费用。欠费催缴不力，造成出院逃欠费：录入科室未通知患者所在科室负责人或经管医生的情况下，由欠费录入科室承担100%；录入科室已通知患者所在科室负责人或经管医生的情况下，由患者所在科室承担50%，经管医生承担50%。以签认的书面通知为准。第二十八条住院医疗费用透支管理一、医疗费用透支审批权限：（一）300元以下：由患者所在科室主任、护士长审批；（二）301至1000元：由医务科审批；（三）1001至10000元：由分管领导审批；（四）10000元以上：由医院主要领导审批；（五）累计透支超过50000元者，其后不管透支金额多少，都必须由医院主要领导审批；（六）八小时以外及节假日：紧急抢救等特殊情况下需临时透支医疗费用，由总值班人员审批，透支金额限一日医疗费用。二、透支程序：（一）正常上班时间：由经管医生根据病情需要填写《医疗费用透支审批表》，经患者所在科室负责人审核，报相应审批人员审批；（二）八小时以外及节假日：由值班医生根据病情需要填写《医疗费用透支审批表》，报总值班人员审批。（三）将审批好的《医疗费用透支审批表》交收费处办理透支手续。（四）有交警部门担保的交通事故患者需要进行医疗费用透支时，由收费处根据交警部门的担保书办理。三、透支费用追缴：（一）患者所在科室负责人及经管医生必须及时追缴透支费用，因追缴不力造成逃欠费，按医疗逃欠费管理规定处理；（二）审批人员必须及时追查透支费用的催缴情况；（三）由交警部门担保的交通事故患者，医疗费用超过担保额，发生逃欠费，按医疗逃欠费管理规定处理。四、先诊疗后结算管理：（一）医保参保人员按《基本医疗保险、工伤、生育医疗服务协议书》执行。（二）新型农村合作医疗参保人员按《XX医学院第一附属医院新农合住院患者“先诊疗、后结算”服务模式实施方案》执行。（三）“绿色通道”患者，入院时医院透支医疗费5000元，72小时内由收治科室负责向患者催缴到位。第九章患者逃欠费管理第二十九条逃欠费防止措施一、特殊检查、特殊治疗、特殊用药，经管医生必须填写《知情同意书》告知患者或家属，并在预缴费用充足的情况下进行。二、各临床科室护理组指定专人管理患者医疗费用，每天进行患者医疗费用查询，并打印费用催缴通知单发放给患者。三、经管医生负主要的医疗费用催缴责任。第三十条逃欠费管理一、普通患者发生逃欠费时，所发生的逃欠费从患者所在科室收入中扣除，同时扣除相同金额的科室奖金。所扣奖金由科室承担50%，经管医生承担50%。二、欠费挂账按逃欠费处理。欠费挂账是指患者欠费出院后，患者所在科室未及时通知住院收费处的情况。三、科室为了规避逃欠费处罚，有意删除逃欠费患者的医疗费用，一经查实，损失由相关责任人承担，直接从奖金或工资中扣除违规金额，并处以同等金额罚金，涉及金额超过5000元者交纪检监察部门立案查处。第十章医保参保人员医疗费用管理第三十一条离休参保人员住院收费管理一、医保目录内所有用药和诊疗费用，均由医保统筹基金支付，由住院收费处负责为患者透支。二、统筹基金每天仅为患者支付36元的床位费，超过部分必须由患者自负，护理人员必须告知入院患者。三、离休参保人员预付住院费用按《基本医疗保险、工伤、生育医疗服务协议书》执行。第三十二条普通参保人员住院收费管理一、患者缴足住院预缴金1500元，住院收费处根据患者所缴预缴金金额，为患者透支相等的额度。一年内医保统筹基金支付满60000元则不再透支，其余费用由患者自负。二、统筹基金每天仅为患者支付25元的床位费，超过部分必须由患者自负，护理人员必须告知入院患者。三、普通参保人员预付住院费用按《基本医疗保险、工伤、生育医疗服务协议书》执行。第十一章外埠院际会诊收费管理第三十三条外埠院际会诊收费程序一、患者填写《外埠专家会诊申请书》