以PBL为基础结合案例分析在放射肿瘤学教学中的应用及分析获奖科研报告

以PBL为基础结合案例分析在放射肿瘤学教学中的应用及分析获奖科研报告【摘要】目的：本研究拟在放射肿瘤学临床教学中探讨以问题为基础教学法（PBL）联合案例教学法的应用价值。方法：入组学员50名，分为联合教学组（n=25）与传统教学组（n=25）。传统教学组主要由教员讲解、临床理论、临床实际模式;联合教学组采用BPL联合案例教学模式：首先由教师提出学习的关键问题，诱导学员自主学习与讨论;然后选择临床典型病案，结合问题进行临床实践和分析讨论;最后统计分析考试成绩及教学满意度。结果：联合组的考试成绩显著高于传统组（81.2±11.2vs.73.3±12.4，P=0.016），联合组教学评价满意率显著高于传统教学组（88.0%vs.64.0%，P=0.046）。结论：对于放射肿瘤学的临床教学，PBL结合案例教学法是切实可行的教学方法。

【关键词】临床教学;案例分析;PBL教学法;传统教学

放射肿瘤学科得到了迅速的发展，全国医学专业学位研究生教育指导委员会在《临床医学专业学位领域代码（2020版）》已将放射肿瘤学提升为临床二级学科，学习内容包含肿瘤放疗临床、放射生物、放射物理、放射技术、放射设备等新知识。传统的教学模式以教师为主导取得一定效果。随着医学教育的改革，PBL（Problem-BasedLearning）以问题为基础的学习和案例教学法作为教育改革中的新型教育方法[1，2]。本研究拟初步评估PBL联合案例分析教学法在放射肿瘤学的应用效果。

1对象和方法

1.1研究对象：在2018年1月-2021年6月间到广西医科大学附属肿瘤医院放疗科/中心参加临床实习的本科或研究生学员，共50名，其中接受PBL联合案例教学组（n=25），男生11名，女生14名;传统教学组（n=25），男生10名，女生15名。根据学习大纲，每组学员进行每周5小时，持续12-16周以上的放射肿瘤学学习。两组学历、年龄、性别、实习工作经历等基线具有可比性。

1.2教学方法：2名科室副主任医师以上职称担任理论教员，4名主治医师/技师以上职称人员担任实习老师。传统教学组主要由教员讲解、临床理论、再临床见习为主。PBL联合案例教学组首先按照教学大纲，教员提前1周抛出学习的关键问题，诱导学员查阅资料，组织学习小组间讨论总结，让学员在解决所面临问题的过程中掌握知识。其次实习老师提供典型病例，由学员采集病史、体格检查、辅助检查结果提出初步诊疗。最后针对学员的病例总结进行具体讲评，对结果有异议者展开讨论。

1.3考核方法。所有学员均进行统一闭卷考试包括书面理论考试+案例分析，由教学（副）组长阅卷评分。考试成绩以100分为满分。另外匿名问卷调查评估教学满意度进行教学评价。

1.4统计学方法。对研究结果采用SPSS21.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用卡方（χ?）检验，P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1考试成绩。联合教学组考试成绩高于传统教学组（81.2±11.2vs.73.3±12.4，P=0.016）。

2.2教学评价调查。问卷调查显示联合教学组对教学满意率高于传统教学组（88.0%vs.64.0%，P=0.046），其中传统教学组有9名不满意，主要原因为授课内容生疏、缺乏具体病例的感官感受。联合教学组有3名学员不满意，主要原因对于问题理解不透，缺乏标准答案。

3讨论

放射肿瘤学科要掌握的内容较多，涉及临床与基础的多系统、多层次、多学科交叉等知识。PBL教学法以问题为导向，在教师的引导下通过团队协作，学生围绕问题独立收集资料，追踪前沿知识，群策群力，阅读课本和文献，采用小组讨论解决问题，培养学员自主学习能力和创新能力[1]。案例分析在学生掌握一定的知识前提下，基于教员讲解教材和理论，然后做案例分析，提高学员理论与临床知识运用能力[3]。PBL联合案例分析有以下三个主要特征：第一，充分发挥学生的问题情境角色;第二，教师根据授课大纲设计完整的问题导向，引导学员自主查阅资料、收集相关的文献，解决问题;第三，营造学习环境，激发学员间思考与提问，引导学员深入地理解问题。第四、结合经典案例，增强理论与临床实际应用能力。

与传统灌输式教学比较，PBL联合案例教学法优势表现为：（1）PBL教學法使学生的学习具有主动性。传统的灌输式教学以教师讲授为主，不能发挥学生的探索性和主动性;而PBL教学法是以问题为导向，学员自行查资料、组间讨论、总结问题等多种方式获得答案;（2）PBL教学法能激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。学生要经过对知识的质疑、分析、凝练、概括等认识活动，通过多种思维和认知方式可获得问题的解诀，关键是掌握学习方法;（3）教师结合经典案例，提高学员理论与临床实际应用能力和获得感。

多数学生喜欢这种互助合作的学习模式，但一些问题值得重视。（1）监管力度不够。培养过程需要老师做出思维诱导，针对问题要及时