曳引驱动电梯验收自检报告

曳引驱动电梯

验收自检报告

报告编号：

使用单位：

自检日期：20**年月日

****电梯有限公司

说明

1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。

2、检验依据

电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯(T700L2009),含第1号和第2号

修改单

7588《电梯制造与安装安全规范》

电梯技术文件

3、"自检结果"、"审查结果"栏中填写"合格"、"不合格"和"无此项"。要求测

试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、检验条件应符合T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电

梯》的规定。

5、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告

进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。

6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修

改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。

电梯施工质量证明书

使用单位：

使用登记编号：

制造单位：制造日期：

施工单位：*****电梯有限公司施工单位许可证号：

维保单位：*****电梯有限公司维保单位许可证号：

施工类别：安装口改造口重大维修施工合同编号：

设备名称：曳引驱动乘客电梯

口曳引驱动载货电梯口强制驱动载货电梯

规格型号：产品编号：

安装地点：使用单位内部编号：

额定载重量:层站门：_层_站_门

额定速度:控制方式：集选

竣工日期：—年—月—日

该电梯施工质量符合电梯安全技术规范T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规

则一曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件的要求。

检验（签章）：

审核（签章）：

施工单位（盖章）

年月曰

技术资料审查

项自检结

资料内容见证材料

目果

(1)制造许可证明文件许可证号：

(2)电梯整机型式试验合

证书编号：.

格证书或者报告书

(3)产品质量证明文件质量证明文件号：

门锁型试证号

限速器型试证号

(4)门锁装置、限速器、安全钳型试证号

安全钳、缓冲器、含有电

缓冲器型试证号

子元件的安全电路(如果

安全电路型试证号

有)、轿厢上行超速保护

1.1上行超速保护型试证

装置、驱动主机、控制柜

制造号

等安全保护装置和主要部

资料

件的型式试验合格证，以驱动主机型试证号

及限速器和渐进式安全钳控制柜型试证号

的调试证书限速器调试证号

渐进式安全钳调试证

号

(5)机房或者机器设备间机房或机器设备间布置图号：

及井道布置图井道布置图号：

动力电路图号：

(6)电气原理图

电气安全装置电路图号：

(7)安装使用维护说明书安装使用维护说明书

(8)安装许可证和安装告安装许可证：

知书告知书编号：

(9)施工方案，审批手续

施工方案

齐全

(10)施工现场作业人员

持有的特种设备作业人员齐全

证

(11)制造单位与安装单

位不是一个单位时，制造安装委托书

单位应提供安装委托书

(1)安全技术档案(至少

包括1.1、1.2所述文件资齐全

料)

(2)以岗位责任制为核心

的电梯运行管理规章制

度，包括事故与故障的应齐全

急救援措施和救援预案、

电梯钥匙管理制度等

(3)与取得相应资格单位

齐全

签订的日常维护保养合同

(4)电梯司机和安全管理

人员的特种设备作业人员齐全

证

(5)电梯运行管理制度符合

自检项目与结果

序

号自检项目、内容与要求自检结果

(1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通

2合格

道。

如采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通

机

往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所楼面局।:m

到平面4m;②梯子必须固定在通道上而不能被移

房弟子高：m

动；③梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹

X2.1角应当在65°~75。之间，并不易滑动或者翻转；④夹角：°

(机

1通道靠近梯子顶端应当设置把手

和通

道门(2)通道应当设置永久性电气照明

器

(3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m,高度

应当不小于1.80m,并且门不得向房内开启。门上

设

应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙门宽：m

打开。

备门高：m

门外侧有下述或者类似的警示标志：

"电梯机器危险，未经允许禁止入内"

序

号

结果

自检

要求

容与

、内

项目

自检

2.2机

间）

以外

电梯

用于

，不得

专用

）应当

备间

器设

房（机

器机

房（机

2

用途

的其他

）专

设备

及

用

相

m

深：

不

深度

积，其

空面

块净

有一

柜前

控制

屏和

控制

Q）在

（两

全宽

、柜的

或屏

m

0.50

度为

m,宽

0.70

小于

m

宽：

关

于2m

不小

，高度

大值）

者中的

m

:

局।

X2.3

m

mx

的地

操作

紧急

人工

查及

和检

维修

进行

部件

运动

（2）对

安全

3

空间

设

积，其

净空面

的水平

.6m

mx0

于0.5

不小

一块

方有

：m

高度

2m

小于

度不

净高

备

，应当

0m时

于0.5

差大

且相

一并

度不

面高

房地

（3）机

栏

设置护

，并且

台阶

或者

楼梯

设置

X2.4

的

上方

井道

位于

能小，

当尽可

开口应

面上的

机房地

4

地面

少50

面至

出地

当凸