普及应用电子健康卡　疏解群众就医“堵点”构建“线上线下”一体化的“互联网+精准照护”

普及应用电子健康卡疏解群众就医“堵点”构建“线上线下”一体化的“互联网+精准照护”杨庆华加快建设全民健康信息化、推行医疗健康“一卡通”是贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的具体体现，有利于提高医疗健康服务效率和质量，推进信息惠民，疏解就医堵点。廊坊全民健康信息化立足“高标准、高起点”，在国家“46312”总体规划要求下，建成了“松耦合、强兼容、可替换”的区域卫生健康信息平台，并采用“云”部署，面向不同应用人群建设“一云四端”，得到了国家、省卫生健康委及周边兄弟单位的一致认可。特别是在推行医疗健康“一卡通”方面，廊坊市卫生健康委被国家确定为“全国第三批居民健康卡虚拟化应用试点单位”，在河北率先推行电子健康卡，同时牵頭实施“通武兴廊”电子健康卡“一卡通”项目。“廊坊居民健康卡创新应用”被国家卫生健康委评为“全国卫生健康信息化百强案例”。一、坚持政府主导，打造开放兼容的廊坊模式廊坊全民健康信息化以“不增加政府部门负担、不增加医疗机构负担、不增加人民群众负担”为宗旨，坚持“政府主导、规划管控、服务集成、开放兼容”，打造独具特色的全民健康信息化建设“廊坊模式”。（一）“政府主导”是核心卫生健康部门牢牢把握信息化建设的主动权，通过专业的顶层设计，从业务和应用架构上，把控系统建设的科学性、合理性，从架构治理上，把控系统建设的灵活性、可控性，颠覆了“建设、运维企业做主”的传统模式。（二）“规划管控”是手段由卫生健康部门主导全市健康信息化建设，在国家标准规范的基础上，制定统一的标准规范和规划设计方案，达到标准统一、步调一致，实现全市“一盘棋”。（三）“服务集成”是基础引用国际先进的高兼容、集成引擎技术，承载和接入各类不同标准的应用系统。各医疗机构花费很少的改造费用，就实现了系统互联，避免了由于院内系统不兼容而进行的大规模、高费用的改造工程，减轻机构负担。（四）“开放兼容”是策略市卫生健康委建成了兼具“开放性”和“兼容性”的区域健康信息平台;各类业务服务模块化，封装设计松耦合、可替代，医疗卫生健康相关业务应用都可以作为模块加载到平台上。只要技术能力达标，任何公司都可以承建、开发平台上的应用模块，结束了长期以来“系统建设、改造、升级受制于承建企业”的被动局面，真正实现从设计、实施到运维的全程可控。二、强化顶层设计，引入国际先进的架构方法“顶层设计”是信息化规划与实施之间的一座联系桥梁，是实现信息化“愿景”的工程蓝图与建设路线图。因此，本着不走弯路、节约资金的目的，廊坊市卫生健康委充分做好建设前期的调研规划，聘请国家、省卫生健康信息主管部门和专家为“智库”，联合作出顶层设计，确定科学、先进的建设模式和应用终端。（一）围绕卫生健康业务需求确定建设模式为了避免盲目实施造成的资金浪费，在充分借鉴先行地区成功经验和多个行业建设经验的基础上，确定了“顶层设计先行、系统建设后动”的工作思路，聘请国内知名咨询公司，将国际先进的EA架构方法引入国内卫生信息化建设领域，确立了廊坊卫生健康信息化建设的架构模式，纵向涵盖市县乡村四级、横向关联医疗卫生单位各项业务，实现卫生健康业务设计全覆盖，避免了传统信息化建设中出现的“系统设计无法满足管理需求”的“两层皮”状况。（二）围绕“不同人群”建设应用终端将廊坊区域全民健康平台建设的核心目标，定位在“满足百姓需求”和“满足行业发展需求”两个层面，面向不同应用人群建设“一云四端”，即将平台部署在政务云，构建面向行政主管部门和业务机构管理层使用的管理端、面向医务工作者开放的业务端、面向患者开放的应用端、面向健康人群开放的健康管理家庭端。三、普及电子健康卡，疏解看病就医的堵点问题普及应用电子健康卡，能够在不增加患者负担的前提下，实现医疗健康服务“一卡通”，有利于解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”堵点问题。廊坊市是国家电子健康卡建设第三批试点城市。自2018年5月廊坊引入河北省电子健康卡以来，廊坊市卫健委调整工作思路，把“健康廊坊·健康家庭”建设的核心，确定为构建“互联网+精准照护”，依托“一云四端”，大力普及应用居民电子健康卡，推广基于电子健康档案、电子健康服务包（券）一体化应用的“健康廊坊APP”，建设居民享受“互联网+医疗健康”线上线下便捷服务的统一入口，实现跨机构、跨区域健康服务“一卡通”。（一）面向全生命周期构建电子居民健康卡用卡服务场景率先从妇幼业务领域入手，在全市实施新生儿建档建卡及预约挂号、妇女儿童健康管理及院内就诊一卡通等功能，实现“个体出生即可获取医疗健康领域可信的身份认证介质”，为“全生命周期医疗健康信息归并、接受连续科学的卫生健康服务和跨部门业务协同”奠定了坚实基础。（二）与银行合作实现“诊间结算”功能目前，已通过与中国银联对接，实现“实名核身”、“诊间结算”功能，大大节省了患者就医时间，以区域内二级医疗机构规模及门诊量测算，每笔结算业务减少患者排队往返时间约20分钟，有效改善群众就医感受。（三）大力开发健康廊坊APP功能开发应用基于电子健康档案、电子健康服务包（券）一体化应用的“健康廊坊APP”，并与居民电子健康卡应用系统绑定。一方面，通过“健康廊坊APP”类电商设计的“健康服务包”，实现了对基本以及扩展的卫生健康服务的上＼下架、交易、使用、推送等自主服务，极大的增强公众对健康APP的使用粘度;另一方面，通过“健康廊坊APP”中“家庭健康”管理单元，让家庭成员“足不出户”就能享受“基本医疗、基本公卫、健康教育、中医中药、应急救援、医养结合”的“六位一体”服务。截至目前，依托“健康廊坊APP”的上线运行，全市已累计预制电子健康卡400万余，用卡4.2万人次。（四）牵头实施“通武兴廊”电子健康一卡通项目廊坊市卫生健康委作为“通武兴廊”电子健康一卡通项目牵头单位，在国家和省业务主管部门的科学指导下，加快与省级区域卫生健康信息平台的全面联通，并依托省平台，主动对接通州、大兴、武清和雄安新区卫生健康信息平台，探索支持“通武兴廊”区域卫生健康信息化协同、支持雄安新区发展建设的有效途径和创新举措，使“通武兴廊”居民在“四地”范围内就医时，依托电子健康卡可以获得“无差异”的“同城化”医疗信息服务，从而实现跨系统、跨机构、跨地域的“线上线下一体化”的医疗健康服务。（作者系廊坊市卫生健康委员会党组书记、主任）以下资料为赠送资料：《滴水之中见精神》主题班会教案活动目的：教育学生懂得“水”这一宝贵资源对于我们来说是极为珍贵的，每个人都要保护它，做到节约每一滴水，造福子孙万代。

活动过程：

1.主持人上场，神秘地说：“我让大家猜个谜语，你们愿意吗？”大家回答：“愿意！”

主持人口述谜语：

“双手抓不起，一刀劈不开，

煮饭和洗衣，都要请它来。”

主持人问：“谁知道这是什么？”生答：“水！”

一生戴上水的头饰上场说：“我就是同学们猜到的水。听大家说，我的用处可大了，是真的吗？”

主持人：我宣布：“水”是万物之源主题班会现在开始。

水说：“同学们，你们知道我有多重要吗？”齐答：“知道。”

甲：如果没有水，我们人类就无法生存。

小熊说：我们动物可喜欢你了，没有水我们会死掉的。

花说：我们花草树木更喜欢和你做朋友，没有水，我们早就枯死了，就不能为美化环境做贡献了。

主持人：下面请听快板《水的用处真叫大》

竹板一敲来说话，水的用处真叫大；

洗衣服，洗碗筷，洗脸洗手又洗脚，

煮饭洗菜又沏茶，生活处处离不开它。

栽小树，种庄稼，农民伯伯把它夸；

鱼儿河马大对虾，日日夜夜不离它；

采煤发电要靠它，京城美化更要它。

主持人：同学们，听完了这个快板，你们说水的用处大不大？

甲说：看了他们的快板表演，我知道日常生活种离不了水。

乙说：看了表演后，我知道水对庄稼、植物是非常重要的。

丙说：我还知道水对美化城市起很大作用。

2.主持人：水有这么多用处，你们该怎样做呢？

（1）（生）：我要节约用水，保护水源。

（2）（生）：我以前把水壶剩的水随便就到掉很不对，以后我一定把喝剩下的水倒在盆里洗手用。

（3）（生）：前几天，我看到了学校电视里转播的“水日谈水”的节目，很受教育，同学们看得可认真了，知道了我们北京是个缺水城市，我们再不能浪费水了。

（4）（生）：我要用洗脚水冲厕所。

3.主持人：大家谈得都很好，下面谁想出题考考大家，答对了请给点掌声。

（1）（生）：小明让爸爸刷车时把水龙头开小点，请回答对不对。

（2）（生）：小兰告诉奶奶把洗菜水别到掉，留冲厕所用。

（3）一生跑上说：主持人请把手机借我用用好吗？我想现在就给姥姥打个电话，告诉她做饭时别把淘米水到掉了，用它冲厕所或浇花用。（电话内容略写）

（4）一生说：主持人我们想给大家表演一个小品行吗？

主持人：可以，大家欢迎！请看小品《这又不是我家的》

大概意思是：学校男厕所便池堵了，水龙头又大开，水流满地。学生甲乙丙三人分别上厕所，看见后又皱眉又骂，但都没有关水管，嘴里还念念有词，又说：“反正不是我家的。”

旁白：“那又是谁家的呢？”

主持人：看完这个小品，你们有什么想法吗？谁愿意给大家说说？

甲：刚才三个同学太自私了，公家的水也是大家的，流掉了多可惜，应该把水龙头关上。

乙：上次我去厕所看见水龙头没关就主动关上了。

主持人：我们给他鼓鼓掌，今后你们发现水龙头没关会怎样做呢？

齐：主动关好。

小记者：同学们，你们好！我想打扰一下，听说你们正在开班会，我想采访一下，行吗？

主持人：可以。

小记者：这位同学，你好！通过参加今天的班会你有什么想法，请谈谈好吗？

答：我要做节水的主人，不浪费一滴水。

小记者：请这位同学谈谈好吗？

答：今天参加班会我知道了节约每一滴水要从我们每个人做起。我想把每个厕所都贴上“节约用水”的字条，这样就可以提醒同学们节约用水了。

小记者：你们谈得很好，我的收获也很大。我还有新任务先走了，同学们再见！

水跑上来说：同学们，今天我很高兴，我“水伯伯”今天很开心，你们知道了有了我就有了生命的源泉，请你们今后一定节约用水呀！让人类和动物、植物共存，迎接美好的明天！

主持人：你们还有发言的吗？

答：有。

生：我代表人们谢谢你，水伯伯，节约用水就等于保护我们人类自己。

动物：小熊上场说：我代表动物家族谢谢你了，我们也会保护你的！

花草树木跑上场说：我们也不会忘记你的贡献！

水伯伯：（手舞足蹈地跳起了舞蹈）……同学们的笑声不断。

主持人：水伯伯，您这是干什么呢？

水伯伯：因为我太高兴了，今后还请你们多关照我呀！

主持人：水伯伯，请放心，今后我们一定会做得更好！再见！

4.主持人：大家欢迎老师讲话！

同学们，今天我们召开的班会非常生动，非常有意义。水是生命之源，无比珍贵，愿同学们能加倍珍惜它，做到节约一滴水，造福子孙后代。

5.主持人宣布：“水”是万物之源主题班会到此结束。

6.活动效果：

此次活动使学生明白了节约用水的道理，浪费水的现象减少了，宣传节约用水的人增多了，人人争做节水小标兵

以下资料为赠送资料：《滴水之中见精神》主题班会教案活动目的：教育学生懂得“水”这一宝贵资源对于我们来说是极为珍贵的，每个人都要保护它，做到节约每一滴水，造福子孙万代。

活动过程：

1.主持人上场，神秘地说：“我让大家猜个谜语，你们愿意吗？”大家回答：“愿意！”

主持人口述谜语：

“双手抓不起，一刀劈不开，

煮饭和洗衣，都要请它来。”

主持人问：“谁知道这是什么？”生答：“水！”

一生戴上水的头饰上场说：“我就是同学们猜到的水。听大家说，我的用处可大了，是真的吗？”

主持人：我宣布：“水”是万物之源主题班会现在开始。

水说：“同学们，你们知道我有多重要吗？”齐答：“知道。”

甲：如果没有水，我们人类就无法生存。

小熊说：我们动物可喜欢你了，没有水我们会死掉的。

花说：我们花草树木更喜欢和你做朋友，没有水，我们早就枯死了，就不能为美化环境做贡献了。

主持人：下面请听快板《水的用处真叫大》

竹板一敲来说话，水的用处真叫大；

洗衣服，洗碗筷，洗脸洗手又洗脚，

煮饭洗菜又沏茶，生活处处离不开它。

栽小树，种庄稼，农民伯伯把它夸；

鱼儿河马大对虾，日日夜夜不离它；

采煤发电要靠它，京城美化更要它。

主持人：同学们，听完了这个快板，你们说水的用处大不大？

甲说：看了他们的快板表演，我知道日常生活种离不了水。

乙说：看了表演后，我知道水对庄稼、植物是非常重要的。

丙说：我还知道水对美化城市起很大作用。

2.主持人：水有这么多用处，你们该怎样做呢？

（1）（生）：我要节约用水，保护水源。

（2）（生）：我以前把水壶剩的水随便就到掉很不对，以后我一定把喝剩下的水倒在盆里洗手用。

（3）（生）：前几天，我看到了学校电视里转播的“水日谈水”的节目，很受教育，同学们看得可认真了，知道了我们北京是个缺水城市，我们再不能浪费水了。

（4）（生）：我要用洗脚水冲厕所。

3.主持人：大家谈得都很好，下面谁想出题考考大家，答对了请给点掌声。

（1）（生）：小明让爸爸刷车时把水龙头开小点，请回答对不对。

（2）（生）：小兰告诉奶奶把洗菜水别到掉，留冲厕所用。

（3）一生跑上说：主持人请把手机借我用用好吗？我想现在就给姥姥打个电话，告诉她做饭时别把淘米水到掉了，用它冲厕所或浇花用。（电话内容略写）

（4）一生说：主持人我们想给大家表演一个小品行吗？

主持人：可以，大家欢迎！请看小品《这又不是我家的》

大概意思是：学校男厕所便池堵了，水龙头又大开，水流满地。学生甲乙丙三人分别上厕所，看见后又皱眉又骂，但都没有关水管，嘴里还念念有词，又说：“反正不是我家的。”

旁白：“那又是谁家的呢？”

主持人：看完这个小品，你们有什么想法吗？谁愿意给大家说说？

甲：刚才三个同学太自私