政史地心理咨询师案例问答题答题技

案例问答题答题技巧及复习提纲

1、该求助者的主要病症是什么？知、情、意、行、躯体方面、社会功能

认知方面：如感觉过敏、思维缓慢等。

意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等

焦虑

抑郁

恐惧暴躁绝望情感低落例如：最近以来我一直情绪低落缺乏学习的动力，虽然自己很想去学可就是只想没有行动。我也不知道自己究竟是怎么了，生活过得一点动力都没有，好象什么都不喜欢什么都不想去干！和男朋友分手后我经常感到孤独，虽然分手是我提出来的，因为我觉得我们之间根本就不适宜，虽然他很关心我，但是我却丝毫没有找到爱情的感觉！我以前虽然也有过情绪不好的时候可是没有象现在这样迟迟得不到改善，迟迟不能够自己调整过来。我的生活一直过得比较平静，虽然我是一个性格还算开朗的人！我不想象现在这样什么都不干什么都不想干，所以来进行咨询，看看究竟是自己那方面出了问题！

行为方面：如回避、强迫、退缩等。强迫症每次洗手时，都会浪费很长的时间，一看到刀或者是剪刀，就会不自觉的产生一种恐惧，而且只要看到电视上有关犯罪、杀人的消息时，总会一阵心烦意乱，而且还会在脑子里存留好长时间，总是疑神疑鬼的，总疑心自己做的事情有什么过失不够完美。失恋过几次，总是去回忆，知道想也没什么结果，可大脑中总是不断去想，反复出现。有洁癖，家里用的物品都摆放的很有规律，不允许别人碰。头发掉了一些，非常痛苦。诊治许多医疗部门,都说没有什么问题，他非常痛苦。学习成绩从班上的前三名掉到中等水平。晚上睡觉，他把自己的双手捆绑，他怕自己用手抓头发……躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

社会功能方面：不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。

躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

社会功能方面：不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。

我本来很开朗而且善解人意，朋友很多。前年和前男友分手，就有所变化。他是个比较冷漠的人，所以交往开始不久我就经常因为没有人关心，胡思乱想，发呆，整夜失眠。分手后不久，遇到一个大学同学，是个非常好的男人，很开心，今年年初结婚了。两个人的合作及成果都非常满意。可是不知道为什么，两三个月前我开始反响很慢，时常发呆，睡觉明明累却睡不着，和人相处也开始变得不自然，开始不喜欢说话，不能和人有目光接触。哪怕是和好朋友，也会有这种感觉。我到底是怎么了啊？问大家？求助者的主要病症是什么？知、情、意、行、躯体方面、社会功能

2、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。

2006年5月心理咨询师三级考试试题真题

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量防止与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担忧自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。社交恐怖症1、精神状态〔5分〕：紧张不安〔1分〕注意力无法集中〔1分〕记忆力下降〔1分〕2、生理功能改变〔5分〕：即躯体异常感觉：心慌〔1分〕脖子僵硬〔1分〕疲劳〔1分〕食欲和睡眠问题〔1分〕3、社会功能状况：〔5分〕阻碍求助者恋爱〔1分〕工作受到影响〔1分〕影响其社会支持系统〔1分〕从哪三个方面进行诊断？2、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。

〔1〕社会功能状态：A、工作〔学习〕动机、工作〔学习〕效率与考勤状态B、社会交往状况〔2〕身体状态:A、有无躯体异常感觉〔觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差〕B、求助者近期体检报告C、既往病史〔3〕精神状态：A、感知觉、注意品质、记忆、思维状态B、情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C、意志行为〔自控能力、言行一致性工作劲头缺乏等〕D、人格完整性、相对稳定性

3、心理咨询师还要了解哪些资料？心理咨询师还要了解：〔1〕对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。〔2〕案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。〔3〕心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。〔4〕一般资料、既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。〔肝炎〕

4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？

可按照神经症临床评定方法进行评定：〔1〕病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。〔2〕社会功能：轻微阻碍1分，显著下降2分，完全回避3分。〔3〕精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮助或转移环境也无济于事3分。总分为6分及以上，神经症诊断成立。4-5分可疑神经症，3分及以下排除神经症。

总分为6分及以上，神经症诊断成立。4-5分可疑神经症，3分及以下排除神经症。

近2个月来，总是反反复在想，我会不会得神经病。因为最近我们上了一门功课，医学心理学，我不敢去上了，上面讲的病症与我很相似。为此耽误我的学习，不愿意和同学交流。我非常难受。

病程：不到3月为短程评1分社会功能：显著下降2分精神痛苦程度可以主动设法摆脱1分

1〕初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症。2〕使用病与非病的三原那么衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。A．临床表现是否属于精神障碍〔精神病病症〕。B．使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析，确定真实性和确定是否是精神病病症。

5、你对本案例的初步印象是什么？更详尽的了解？问：你什么样的病症？你的睡眠？来访者对我的建议，给她一句话，我说记住“它已经被大海带走了，不复从在了〞一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突非现实、非道德冲突，产生痛苦情绪持续时间持续1个月，间断小于2个月持续大于2个月.间断小于6个月持续大于3个月间断小于程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化2〕使用病与非病的三原那么衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外6、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？某女，56岁。诉说有人要加害于自己。自述自从丈夫去世后，有一个30多岁的男性骚扰自己(只听到他说话，见不到人)，不断给自己下指令，要自己打扮入时，为此自己已做了两条超短裙。以后感到这是要破坏自己的名誉，不再听他的指挥。现在“那人〞又变换手法要手持钢刀杀害自己和家人。为此报了警，也亲自到外地告诉自己的儿子要多加小心。咨询时，描述上述情节显得非常谨慎，语音卑微，怕人听见。

下诊断：

1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症〔恐怖症……〕2、心理正常、心理不健康、严重心理问题〔一般心理问题〕诊断依据：1、首先使用三原那么做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病病症，可以排除重性精神病。

精神病性障碍精神病性障碍指的是什么？哪些精神疾病属于精神病性障碍？下面就介绍一些常见的精神病性的精神障碍。

精神病性障碍为一组重性精神障碍，是指可造成严重现实检验能力下降和社会功能障碍的精神病态。其临床相多以幻觉、妄想、思维、行为与现实相脱离为突出表现，病程长短不一，局部病人会出现持久的功能损害。精神病性障碍1、精神分裂症，是以思维、情感、行为等多方面的分裂性障碍表现以精神活动和环境不协调为特征；是一组病因未明的常见病，通常意识清晰，智能尚好，局部病人可出现认知功能损害。

2、心境障碍，是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍〞，现称“心境障碍〞。精神病性障碍3、偏执性精神病是一组以系统妄想为主要病症而病因未明的精神病，假设有幻觉那么历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。病初与现实接触能力保持良好，往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想，常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。

精神病性障碍4、急性短暂性精神病，指一组急性发作，以精神病性病症为主，导致行为紊乱的精神障碍，一般历时短暂〔不超过1个月〕，没有器质性病因证据，有的病人起病可能与急性应激有关。患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可局部损失或严重受损，这类患者多数病症可缓解或根本缓解，如治疗护理得当预后良好。

神经症性障碍：恐怖性神经症、强迫性神经症、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱、

1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症〔恐怖症……〕神经症性障碍恐怖性神经症1．病因：

〔1〕性格特点：高度内向、害羞、被动、依赖、易焦虑、自幼受到母亲过多保护。

〔2〕心理因素：强烈精神刺激诱发本病，如夫妻别离、亲人死亡、意外事件、恐吓等。

〔3〕生理因素：据研究恐怖症病人的神经系统觉醒水平〔arousallevel〕增高，处于过度觉醒状态，交感神经系统兴奋占优势，体内肾上腺素、甲状腺素分泌增加。

〔4〕遗传因素：调查资料提示恐怖症病人的父母和同胞患神经症的较多。

神经症性障碍恐怖性神经症

2．临床表现：

〔1〕社交恐怖症〔socialphobia〕：

多在17～30岁发病，其特点害怕被人注视，一旦发现他人注视自己，就面红、不自然、不敢抬头、怕与人对视、怕社交、怕在公共场合露面、怕演讲、怕与异性接触。社交恐怖的对象，可以是亲人、熟人，甚至亲属、配偶。〔2〕单纯恐怖症〔simpbephobicneurosis〕：

指对某一具体物件、动物有一种不合理的恐怖。如怕黑、怕登高、怕猫、怕狗等。随着年龄增长，恐怖就逐渐消失。

〔3〕场所恐怖〔agoraphobic〕：

患者怕进商店、剧院、教室、公共汽车等场所。否那么就产生焦虑，严重不敢出门。恐怖发作时伴有抑郁，强迫及人格解体等病症。

1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症〔恐怖症……〕神经症性障碍强迫性神经症强迫性神经症简称强迫症，强迫症是指不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向、行为为特征的一组心理障碍.

1．病因

①生物学因素

②性格特点：

其表现不平安感、不完善感、不确定感、小心多疑事无巨细。社会因素：工作过度紧张，要求过分严格，严重的精神刺激使人忧心忡忡，惶惶不安、反复思考，促使发病。

神经症性障碍强迫性神经症

2．临床表现：①强迫观念：

包括强迫性疑心、强迫性穷思谒虑，对立思维等。强迫性疑心是对自己疑心，疑心自己是否门窗关好等。与偏执人格者猜疑不同，对无意义往事及问题、反复思考，诉苦“脑子总是不闲着〞、“脑子总是出现对立思维〞等。

②强迫动作：

亦称强迫行为，指重复一种无意义的动作，如强迫洗手、洗衣等。它是继发于强迫观念或某个欲望，意在消失灾祸，或防范未然。

神经症性障碍焦虑性神经症

焦虑性神经症1．病因

〔1〕性格特点：敏感多疑、胆小怕事、依赖性强、过分关心自己，情绪不稳。

〔2〕心理社会因素：多数病人家庭及社会环境较好，从小任性，娇生惯养，迁就溺爱。

〔3〕遗传因素：国外报道有遗传病史占15％，而对照组家庭中焦虑症仅占0～5％，女性遗传史高于男性。神经症性障碍焦虑性神经症

2．临床表现

〔1〕惊恐障碍〔panicdisorder〕

亦称惊恐发作，急性焦虑。起病急聚，突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将至，疯狂将至，死亡将至。发作时意识清，伴有植物神经病症，发作持续数十分钟自行缓解。

〔2〕广泛性焦虑：

亦称慢性焦虑，自由浮动性焦虑。其特点广泛持续的焦虑，但不一定在某一特殊情境中发生。病人长期感到紧张，不安，提心吊胆，神经过敏，所谓无名的焦虑。伴有多汗、震颤、失眠等躯体病症。

刘震云妻子：焦虑性的抑郁神经症性障碍抑郁性神经症2．临床表现

典型病症为三低：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少。临床分为〔1〕心理病症：抑郁心境、悲观绝望。〔2〕功能病症：兴趣减少，希望减少，能力下降。〔3〕躯体病症：昼重夜轻，早醒，食欲减少，体重下降，躯体不适，月经失调等。

林黛玉

张国荣

海明威

崔永元

三毛希西公主

神经症性障碍疑病性神经症简称疑病症，又称臆想症。指对自身健康状况过分关注，有多种主观病症，经各种检查又无器质性疾病证据，也无这些病症的躯体原因，医生解释不能消除其疑虑〕

1．病因

〔1〕心理特点

①对健康过分关心、敏感多疑；

②自爱过度，自私或以自我为中心我行我素；

③爱清洁、讲秩序、刻板、固执、吝啬的人；

④偏执性、强迫性人格特点。

神经症性障碍疑病性神经症〔2〕环境因素

不正确、不科学的卫生宣传，医生在诊疗时，说话不慎，乱开处方，误诊误治及医院环境暗示等易诱发本病。

2．临床表现疑病症最常见躯体病症是疼痛以及形成严重心理障碍和社会功能障碍。

神经症性障碍神经衰弱神经衰弱〔神经衰弱〔neurasthenia〕指精神易兴奋、脑力易疲劳，情绪易紧张,容易烦恼，激惹和伴有心理生理病症的神经症性障碍〕

1．病因

〔1〕心理因素。持续的精神紧张，长期的内心冲突。凡能引起精神刺激的因素都可引起本病。

〔2〕人格特点。内向、孤僻、好强、敏感、多疑。

〔3〕躯体因素。感染、中毒、脑外伤和其他躯体疾病，可导致本病的发生。

2．临床表现

〔1〕精神易兴奋，脑力易疲劳，患者精神活动极易发动，因为兴奋阈值低。周围一些无关刺激也引起较强烈或持久的反响。由于病人非指向性思维，长期处于活泼状态，大脑皮层得不到松弛和休息，于是脑力容易疲劳，感到萎靡不振，力不从心，困倦思睡，学习工作效率下降，即使休息，仍感疲劳，难以恢复。

〔2〕情绪病症：突出情绪病症，易激惹，易烦恼，易紧张，由于情绪启动阈值低，情绪自制力减弱，容易激惹、发怒。表现为急躁－发怒－懊悔－加强压抑和控制。持久的紧张，不能松弛，形成紧迫感，负担感，自控感，工作学习效率下降的心态及精神过敏。

〔3〕心理生理病症：紧张性头疼、颈背、腰部酸疼，入睡困难，睡眠不深，多梦、耳鸣、心悸、消化不良、阳萎、月经不调等病症。

2、心理正常、心理不健康、严重心理问题〔一般心理问题〕诊断依据：1、首先使用三原那么做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病病症，可以排除重性精神病。

2006年11月心理咨询师三级考试试题真题我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我觉察我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的。我曾经屡次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从找家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担忧重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大局部应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？〔25分〕初步诊断〔共10分〕：严重心理问题〔10分〕依据〔共15分〕：1、按病与非病的三原那么排除精神病〔3分〕2、刺激强度大〔3分〕3、持续时间长〔3分〕4、社会功能受损〔3分〕5、反响泛化〔3分〕2、诊断神经症：〔1〕病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。〔2〕精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮助或转移环境也无济于事3分。〔3〕社会功能：轻微阻碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。

3、病症符合**症诊断标准〔1〕符合神经症诊断标准。〔2〕主导病症……〔3〕诊断为……

4、〔如果已排除神经症〕根据求助者和行为异常的性质、强度、持续时间、反响是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题〔一般心理问题〕。

7、还需要做哪些鉴别诊断？

可能需要做的鉴别诊断有：

〔1〕与重性精神病鉴别〔2〕与其他神经症进行鉴别〔3〕与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别

8、引发求助者问题的原因是什么？生理原因？认知原因？社会原因？求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎屡次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没长进，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。生理原因？

我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，儿乎没有人跟我说话了。生理原因？认知原因？社会原因？我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没长进，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。生理原因？

引发求助者问题的原因是什么生理原因：a〕生理功能改变b〕躯体疾病c〕年龄d〕性别因素

引发求助者问题的原因是什么认知原因：a〕认知能力及成长中有无错误观念产生〔凡事都要成功〕b〕对现实有无误解或错误评价c〕求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d〕有无持久的负性情绪记忆e〕有无反逻辑思维和不良的归因倾向〔成事在天〕f〕经验系统中有无不利因素〔老眼光〕g〕价值观有无问题〔读书不如傍大款〕h〕是否有心理发育停滞〔海中的？彼得潘？〕

引发求助者问题的原因是什么社会原因：a〕生活事件〔丧偶、丧子〕b〕社会支持系统〔包括亲人、朋友、同学、同事、邻里、老师、领导、客户等。他们的存在，提升了我们的幸福感和成就感〕c〕人际关系d〕社会文化和社会舆论e)教育背景

9、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？10、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？〔见2006年11月考题〕

〔1〕临床病症表现〔焦虑？抑郁？〕〔2〕求助者的自知力〔自己来？别人强求来？〕〔3〕社会功能受损程度〔不能自理？〕〔4〕求助者本人的痛苦〔5〕问题持续时间〔6〕问题是否泛化〔7〕心理测量量表的评定求助者的自知力2006年11月考题

我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，2006年11月考题大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我觉察我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的。我曾经屡次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。2006年11月考题离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从找家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？2006年11月考题我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担忧重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大局部应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。社会功能受到影响求助者本人的痛苦10、如何确定本案例的咨询目标？如何确定本案例的咨询目标？拟定的咨询目标是：〔1〕远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。〔2〕近期目标：〔缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。〕缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数〔商定该次数〕，直到强迫病症消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。12、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原那么：〔1〕选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。〔2〕用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。〔3〕选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表〞了解两年以内的重大事件等等。

选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等个人陈述：从小到大自己学习成绩一直很好，自从进入初中后，感觉自己的优势逐渐消失。比方考试不一定次次都是第一，担任英语课代表事情较多。特别是初二时同班有个女生成绩越来越出色，经常和自己不相上下，甚至超过自己。所以每次考试就会紧张，害怕别人超过自己。和同学相处也不融洽，老师找自己谈话要我注意群众关系，同学们也好象都和我不亲近，而和自己的竞争对手亲近。老师只会叫我做事。所以近来感觉很担忧，害怕，不知道自己该怎么办，越担忧越分神，学习好象也受了影响，由此也更担忧、紧张。〔2〕用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等17岁的时候暗恋上了班里的一个女孩，被拒绝后不敢去学校了，心理变的很极端，一直忘不掉那个女孩；同时内心非常的自责，感觉自己对不起父母和亲人，有轻生的念头。他认为周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关，把一些错误归就于自己身上，如旁人之间的谈话认为是在议论他，特别在意别人对他的看法，毫无根据地坚信是他自己迫害自己家人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，情感变得冷漠、失去以往的热情、现外表上觉得他对亲人不关心，缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣；但偶尔也上一下网，找陌生人聊天，对于家人讲的道理都以一种无所谓的态度对待，就算家人在他面前哭，他也没有半点感动，对一切事物失去信心与勇气。

4〕为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择……量表MMPI——病理性人格特征和程度；EPQ——人格特征；SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度；SAS——焦虑情绪及程度；SDS——抑郁情绪及程度。

MMPI——病理性人格特征和程度明尼苏达多相人风格查表〔MMPI〕测验的编制者从大量病史资料、已有的人格问卷、医学档案、病人自述、医生笔记及一些书本描述中收集题目给有精神病的人和正常人答复将正常人和精神病人的反响有差异的题目保存这样得到500多个题目。

.MMPI包含内容MMPI共有566个自我陈述形式的题目，其中1～399题是与临床有关的。在临床工作中，MMPI常用4个效度量表和10个临床量表。效度量表：〔Q〕；掩饰〔L〕；效度〔F〕；校正分〔K〕。临床量表：疑病量表；抑郁量表；癔病量表；精神病态性偏倚量表；男子气或女子气量表；妄想量表；精神衰弱量表；精神分裂症量表；躁狂症量表；社会内向量表。Hs:疑病(Hypochondriasis):(30题)

异常担忧自己身体有病对身体极端关心诉说病症笼统含混,诉说有慢性的疲劳,疼痛,衰弱自我中心对他人严厉,间接地表现出敌意观主义愚钝,顽固,笨嘴拙舌事事持疑心观点,心理治疗不太有效。如：恶心呕吐的毛病让我难受

D:抑郁(Depression):60题忧郁,压抑,闷闷不乐,对未来悲观对自己评价过低,缺乏自信,感到无能抱有罪反感寡言,哭泣,动作缓慢诉说衰弱,疲劳,精力丧失焦虑不安,紧张在学校和工作上的失败感内向,害羞,与人保持距离细心刻板很难下决心。张国荣例如：我能向别人那样快乐就好三毛Hy:癔病(Hysteria):60题以出现身体病症来对精神紧张进行反响,以逃避责任有头痛,胸痛,衰弱,心跳不安等病症有突然出现,突然消失的病症缺乏对病症原因的觉察缺乏对自己动机和感情的觉察天真幼稚自我中心期待他人的爱抚和注意。例如：我的嗓子里总像堵了块东西

Pd:精神病态(Psychopathicdeviate):50题难以接受社会的价值观和标准，沉溺于非社会或反社会的行为(说谎,盗窃,性异常,吸毒)对抗上司对家族使用暴力冲动,鲁莽,无方案性,行动不考虑后果缺乏判断力,冒险,不能吸取经验教训夫妻生活有问题自我中心,任性追求虚荣,出风头对所干的事几乎无知罪的意识。例如：有时我非常想离开家Mf:男性化-女性化(Masculinity-femininity):60题男性:

男性角色含混不清，柔弱忍耐力强。

女性:

反感自己的女性角色具有机械,数学的爱好

竞争性强,想支配人粗野,无礼。例如：和我性别相同的人很吸引我

Pa:妄想狂(Paranoia):40题明显的精神病行为思维混乱有被害妄想和夸大妄想过敏,对他人的行为作过分的反响，疑心重易怒，对家族表示敌意和反感使用投射作为防御机制。例如：似乎没有一个人理解我

Pt:精神衰弱(Psychasthenia):48题不安,紧张,爱担忧,操心

心思集中困难

内省,沉默

强迫思维

劣等感,缺乏自信,自我疑心,自卑

完美主义

对自己,对他人要求都高

规规矩矩

情感脆弱,依赖性强

有关植物性神经系统方面的体诉

Ma:轻躁狂(Mania):46题无目的的活动过多

说大话,夸张自己的价值,缺乏自知之明

幻觉,夸大妄想

精力旺盛,爱说话

对于涉及细节的事情几乎不关心

难以抑制冲动,易怒

非现实的,无根据的乐观主义

给人的第一印象好

人际关系浅薄

例如：每星期我有一两次非常兴奋Si:社会内向(Socialintroversion):70题内向,腼腆,害怕,害臊,拘谨

喜欢独处

在异性面前不自然

缺乏自信,优柔寡断

很在意别人的看法

感情很少外露,而对不与别人交往感到苦恼

顺从

值得信赖

慎重,刻板,欠创造性例如：和别人争吵我总是争不过别人卡塔尔十六种人格因素问卷SDS——抑郁情绪及程度。指导语：请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内您的实际状况，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“从无或偶尔有〞选1，“很少有〞选2，“经常有〞选3，“总是如此〞选4。

焦虑自评量表〔SAS)“从无或偶尔〞选1，“很少〞选2，“经常〞选3，“总是如此〞选4。

1.我觉得比平时容易紧张或着急。(1)(2)(3)(4)2.我无缘无故在感到害怕。(1)(2)(3)(4)3.我容易心里烦乱或感到惊恐。(1)(2)(3)(4)4.我觉得我可能将要发疯。(1)(2)(3)(4)5.我觉得一切都很好，不会有倒霉的事情发生。(1)(2)(3)(4)6.我手脚发抖打颤。(1)(2)(3)(4)7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼。(1)(2)(3)(4)

“从无或偶尔〞选1，“很少〞选2，“经常〞选3，“总是如此〞选4。8.我觉得容易衰弱和疲乏。(1)(2)(3)(4)9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。(1)(2)(3)(4)10.我觉得心跳得很快。(1)(2)(3)(4)11.我因为一阵阵头晕而苦恼。(1)(2)(3)(4)12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。(1)(2)(3)(4)13.我吸气呼气都感到很容易。(1)(2)(3)(4)14.我的手脚麻木和刺痛。(1)(2)(3)(4)“从无或偶尔〞选1，“很少〞选2，“经常〞选3，“总是如此〞选4。15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。(1)(2)(3)(4)16.我常常要小便。(1)(2)(3)(4)17.我的手脚常常是枯燥温暖的。(1)(2)(3)(4)18.我脸红发热。(1)(2)(3)(4)19.我容易入睡并且一夜睡得很好。(1)(2)(3)(4)20.我作恶梦。(1)(2)(3)(4)记分说明：选一得1分，选二得2分，选三得3分，选四得4分。但5、9、13、17、19为反评题，按4—1记分。将所有工程分相加，即得总分。总分超过40可考虑筛查阳性。可能有焦虑存在。分数越高，焦虑程度越高。SAS的分界值为50分，50-59轻度焦虑，60-69中度焦虑，69分以上重度焦虑。

〔self-ratingdepressionscal,SDS)

抑郁自评量表

下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小局部时间；C相当多时间；D绝大局部或全部时间。

A没有或很少时间；B小局部时间；C相当多时间；D绝大局部或全部时间。

1、我觉得闷闷不乐，情绪消沉ABCD2、我觉得一天之中早晨最好ABCD＊3、我一阵阵哭出来或觉得想哭ABCD4、我晚上睡眠不好ABCD5、我吃得和平常一样多ABCD＊6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快ABCD＊7、我觉察我的体重在下降ABCD8、我有便秘的苦恼ABCD9、我心跳比平时快ABCD10、我无缘无故地感到疲乏ABCD

A没有或很少时间；B小局部时间；C相当多时间；D绝大局部或全部时间。

11、我的头脑跟平常一样清楚ABCD＊12、我觉得经常做的事情并没有困难ABCD＊13、我觉得不安而平静不下来ABCD14、我对将来抱有希望ABCD＊15、我比平时容易生气冲动ABCD16、我觉得作出决定是容易的ABCD＊17、我觉得自己是个有用的人，有人需要我ABCD＊18、我的生活过得很有意思ABCD＊19、我认为如果我死了，别人会生活得好些ABCD20、我平常感兴趣的事仍然照样感兴趣ABCD＊一、依次为粗分1、2、3、4分：反向评分题有＊号者那么为4、3、2、1分。

二、把20个工程的分数相加，既得总粗分，将总粗分×1.25取整数，就得标准分。

三、SDS表的分界值为53分，53-62为轻度抑郁、63-72以上为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。罗夏墨迹测验RorschachInkblotTest你看到了什么？这可能是什么？使你想到了什么？

你看到了什么？这可能是什么？使你想到了什么？你看到了什么？这可能是什么？使你想到了什么？“你看到什么或想到什么，就说什么〞。可以用一个例子来说明这一理解：比方有一幅墨迹图，有的人看后说是一个怪兽。(1)自由反响阶段：让他根据自由联想说出自己的所有想法.“怎样看到蝴蝶的？〞“怎样看到是美丽的？〞(2)在提问阶段，那么问到他怎么会看到怪兽的?蝴蝶的？因为毕竟，有的人是因为心中弥撒许久的恐惧感导致看到了怪兽，而有的人看到怪兽那么只是因为昨天看了一个恐怖片而已。〔3〕在类比阶段，那么要重点询问让他看到怪兽的原因是否也影响到了其他的图形反响，比方昨天看到的恐怖片是否还导致了对其他的图形中也形成了神仙鬼怪的反响。这幅图片，有的人看到了某个昆虫〔平凡反响〕，你也能如此吗？〔4〕最后的极限测验阶段，那么可能提问，观察其能否做出平凡反响，如果没有那么进一步追问其中的缘由，以更了解其内心世界。主题统觉测验TAT由30张具有情境但主题模糊的图片构成，要求被试根据卡片上的情境编故事，故事内容应该包括:

(1)图中显示的是一种什么样的情境，即发生了什么事？

(2)什么原因导致此情境的发生？

(3)可能会有什么样的结果？

(4)当事人的思想感受如何？

1)图中显示的是一种什么样的情境，即发生了什么事？

(2)什么原因导致此情境的发生？

(3)可能会有什么样的结果？

(4)当事人的思想感受如何？

她正在收拾屋子以迎接某人的到来，她翻开门，最后一遍扫视房间。也许她正在盼望儿子回家。她试图把所有的东西恢复到儿子出门时的原样。她似乎性格上有些暴虐，统治着儿子的生活，一旦他回来立即控制他。这仅仅是她控制的开端。她的儿子一定被她的暴虐所吓倒，将顺从她的井然有序的生活方式。他将按照母亲规定的生活道路走下去。所有这一切意味着她完全统治着他的生活直至她死去。受测者编制的这个“母亲支配儿子〞的故事，后来被证实它确实反映了受测者个人的问题。TAT例如(1)1、图中的女人为何掩面？她的情绪是怎样的？

A：悲伤，女人发现丈夫的婚外情B：忧虑，丈夫酒醉在床上C：关心，丈夫病重躺在床上，可能即将死去TAT例如(2)2、床上女子状态怎样？

A：身患重病B：沉睡C：已以死去本图描写的是一种什么场面的画呢?画中的两个人(或三个人)到底在做什么?在想什么?是什么样的心情?为什么会这样?以后会怎样?就这样按自己的想法自由地去编一个故事。TAT例如测验解释1、情绪不稳的病人对图像有过分的情绪反响、过于重视故事的心境情调。2、抑郁，大局部故事内容在询问中获得。3、强迫观念，描述很详细，详细得甚至古怪。4、偏执指针：他们见到的主题常是特务、偷偷摸摸袭来，将人物过于道德化。测验解释5、精神分裂症将不能被社会接受的行为，同性恋、性反长纳入故事中。内容中有脱离社会现象妄想性的社会内容有荒唐的梦想内容模糊不清11、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？〔1〕积极〔能够主动配合咨询师〕〔2〕可接受〔例如系统脱敏〕〔3〕具体：将近期目标集中在病症的消除上。〔强迫症？量化〕〔4〕可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。〔调动求助者的积极性、进入治疗、阻碍可能影响来访者前进步伐的因素、接着继续前进〕

〔5〕可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。〔6〕符合心理学原那么：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。夫妻离婚、选择股票、老年痴呆、儿童智残、精神性病变。？？？

〔7〕符合多层次统一：考虑到以病症消除为主的近期目标，也考虑到以自我开展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。(个案，在宿舍很爱生气，过后有很懊悔？〕

12、假设你是该求助者的心理咨询师，你方案怎样与她商定咨询目标？你方案怎样与她商定咨询目标？先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原那么；根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体〔量化〕的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

13、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

14、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案14、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原那么；2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

15、用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？

〔1〕态度必须保持中性〔2〕提问中防止失误〔3〕出提问和引导语之外，不能讲题外话〔4〕不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容〔5〕在摄入性谈话后不应给出绝对性结论〔6〕结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。16、通常从哪些方面对咨询效果进行评估16、通常从哪些方面对咨询效果进行评估〔1〕求助者对咨询效果的自我评估〔2〕心理咨询师对咨询效果的评估〔3〕求助者社会生活状况改善情况〔4〕求助者周围人对其改善状态的评价〔5〕求助者咨询前后心理测验结果的比较

17、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案

〔1〕对方案实施的简单说明：我们相会6次，每次一个小时……〔2〕说明咨询总体目标：希望你够走出抑郁的道路？烦躁的道路？〔3〕咨询效果的评估抑郁量表？周围亲人的的访谈……

根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案

4〕矫治的操作原那么：a)各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：5〕方法选择与理由：a)针对求助者，采用的咨询方法是：b)选用以上方法的理由是：

6〕具体操作步骤：〔一〕心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a)该疗法实施阶段的原理及实际操作b)该阶段咨询效果的评估：方法与指标〔语言、行为、情绪等。〕〔二〕稳固提高阶段：c)该疗法实施阶段的原理及实际操作d)该阶段咨询效果的评估：方法与指标〔语言、行为、情绪等。〕合理情绪疗法〔Rational-EmotiveTherapy，简称RET〕

1、谁的学说？2、该疗法的理念是什么？

是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。合理情绪疗法例如有一位大学生，在一次考试不及格(A1)后变得很沮丧(C1)，其不合理信念可能是“我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了〞(B1)。但是他的不良情绪〔C1〕很可能会成为新的诱发事件〔A2〕，引起他另一种不合理信念“我必须是个永远快乐的人，而绝不应该象现在这样忧心忡忡〞(B2)，从而导致他更为不良的情绪反响(C2)。因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。例如，针对求助者持有的绝对化要求的一类不合理信念，咨询师可以直接提出以下问题：“有什么证据说明你必须获得成功(或别人的赞赏)？〞例一有一位女大学生，在失恋(A)后，变得消沉抑郁(C)。虽然失恋本身给他带来痛苦，但这种负性情绪的根源可能是他的完全自我否认的态度(B)。在他看来，男友离开自己和别人好，说明自己不如别人，注定自己在这方面永远是个失败者，因此才会变得消沉抑郁。常见的不合理信念①每个人绝对要获得周围环境的人，尤其是每一位生活中重要人物的喜爱和赞许。

这个观念实际上是个假象，是不可能实现的事。因为在一个人的一生中，不可能得到所有人的认同，既便是父母，老师等对自己很重要的人，也不可能永远对自己持一种绝对喜爱和赞许的态度。因此如果某人坚持这样的信念，他就可能千辛万苦，委屈求全来取悦他人，以获得每个人的欣赏；但结果必定会使他感到失望、沮丧和受挫。

全能的人？②个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。这也是一个永远无法到达的目标，因为世界上根本没有一个十全十美，永远成功的人。一个人可能在某些事上较他人有优势，但在另外一些事上，他却可能不如别人。虽然他以前有过许多成功的境遇．但他无法保证在每一件事上都能成功。因此，假设某人坚持这种信念，他就会为自己永远无法实现的目标而徒自伤悲。

偶尔犯错=他是坏人

③世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。世上既然没有完人，也就没有绝对的区分对与错、好与坏的标准。每个人都可能会犯错误，但仅凭责备和惩罚那么于事无补。人偶然犯错误是不可防止的。因此，不应因一时的错误就将他们视为“坏人〞，以致对他们产生极端排斥和歧视。

事与愿违?焉知非福

④如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。人不可能永远成功，生活和事业上的挫折是很自然的事情，如果一经遭受挫折便感到可怕，那就会导致情绪困扰，也可能使事情更加恶化。

匪夷所思？

⑤不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。外在因素会对个人有一定影响，但实际上并不是象自己想象的那样可怕和严重。如果能认识到情绪困扰之中包含了自己对外在事件的知觉、评价及内部言语的作用等因素，那么外在的力量便可能得以控制和改变。

与责难逃

⑥面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。逃避问题虽然可以暂时缓和矛盾，但问题却始终存在而得不到解决，而时间一长，问题也便会恶化或连锁性地产生其它问题和困难，从而更加难以解决，最终会导致更为严重的情绪困扰。

惊弓之鸟、杞人忧天

⑦人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。对危险和可怕的事物有一定的心理准备，应该说这是正确的；但过分的忧虑那么是非理性的。因为坚持这种信念只会夸大危险发生的可能性，使人不能对之加以客观评价和有效地去面对这些事情。这种杞人忧天式的观念只会使生活变得沉重和没有生气，导致整日忧心忡忡，焦虑不已。

男主外，女主内？男士养家糊口？

⑧人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。虽然人在生活中的某些方面要依赖于别人，但过分夸大这种依赖的必要性那么可能使自我失去独立性，导致更大的依赖，从而失去学习能力，产生不平安感。

浪子回头金不换

⑨一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。已经发生的事实是个人的历史，这确实是无法改变的。但是不能说这些事就会决定一个人的现在和将来。因为事实虽不可改变，但对事件的看法却是可以改变的，从而人们仍可以控制、改变自己以后的生活。

过分的关心他人的事情？

⑩一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。关心他人，富于同情，这是有爱心的表现。但如果过分投入他人的事情，就可能无视自己的问题，并因此使自己的情绪失去平衡，最终导致没有能力去帮助别人解决问题，却使自己的问题更糟。对孩子的教育过分关心，丧失孩子长大的时机，家长身心疲惫？彼得潘？彼得潘一支童年的狂想曲，奏响人生中最美妙的乐章。有一个会飞的、不愿长大也永远不会长大的小男孩，他叫彼得·潘。他生活在奇妙的虚无岛上，那里有仙女、美人鱼、野兽和梦幻鸟，还有永无止尽的游乐和永恒的童寻求唯一正确的答案？⑾对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。人生是一个复杂的历程，对任何问题都要寻求完美的解决方法是不可能的事。如果人们坚持要寻求某种完美的答案，那就会使自己感到失望和沮丧。

这位男士的合理信念应该是？没有证据说明我注定要失败。如果是失败，那也只是这一次，它不能说明我以后会怎样例二有一个女孩，因得喉炎变得声音沙哑(A)，于是整个人变得很畏缩．自卑和孤立(C)。在ABC理论看来，声音改变的事实并不直接导致她的情绪和行为反响，而是她坚持认为女性的声音一定要娇柔清脆、富于女性化这种观念(B)才使她处于情绪困扰的状态中。这位女士的合理信念应该是？“女性的价值为什么一定要表现在嗓音上，我还有比自己的声音更重要的东西。〞

(1)与不合理信念辩论

“别人有什么理由必须友好地对待你？〞“事情为什么必须按照你的意志来开展？如果不是这样，那又会怎样？〞等等；对于求助者的以偏概全的不合理信念，相应的提问可以是：“你怎么才能证明你(或别人)是个一无是处的人？〞“毫无价值的含义到底是什么？〞“如果你在这一件事情上失败了，就认为自己是个毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历说明你是个什么人？〞“你能否保证每个人在每件事情上都不出过失？如果他们做不到这一点，那么又有什么理由说明他们就不可救药了？〞等等；针对糟糕至极的不合理信念，相应的问题可以是：“这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数量来说明？〞“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗？你会因此而死去吗？〞“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这还要糟糕十倍的事，你假设遇到这些事情，你又会怎样？〞“你怎么证明你真的受不了啦？〞请举例说明自己应用与不合理信念辩论的方法来调试自己的现在遇到的情绪困扰问题。

咨询师：好，现在闭上你的眼睛，尽可能坐得舒服一些……现在开始想象，你正和一些同学在一起，其中有你认识的，也有你不认识的，有男的，也有女的，你正坐在他们中间。尽可能想象得像真的一样……现在继续想她，有几个人好象在议论你，用那种眼光看着你，好象