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文档简介

2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷

1、[题干]结核感染用抗结核药物治疗,下列哪项是正确的

A.INH10mg/(kg«d),2〜3个月

B.INHIOmg/(kg*d),3〜6个月

C.INHIOmg/(kg,d),6〜9个月

D.INHIOmg/(kg*d),9〜12个月。E,CNH10mg/kg・d),12〜18个月

【答案】C

2、[题干]诊断先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷的非典型类

型常需做

A.TRH兴奋试验

B.GnRH兴奋试验

C.ACTH兴奋试验

D.HCG刺激试验。E,GHRII兴奋试验

【答案】C

3、[A1/A2型题]新型毒品“摇头丸”属于()。

A.中枢抑制药

B.中枢兴奋药

C.麻醉药品

D.致幻药。E,镇痛药

【答案】B

4、[题干]8岁男孩,家长发现患儿不自主眨眼,伴有不时耸肩及喉

咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作,学习成绩一般。既

往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。患儿的主要诊断依据是()。

A.体格检查

B.患儿就诊时的表现

C.智力测试

D.脑电图检查。E,父母及老师对小儿行为的评估

【答案】B

【解析】多发性抽动症诊断要点:[题干]起病年龄在2〜12岁,可

有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。[题干]不自主的眼、面、颈、

肩及上下肢肌肉快速收缩,以固定方式重复出现,无节律性,入睡后

消失。抽动时,可出现异常的声音,如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽

语。[题干]抽动能受意志遏制,可暂时不发作。[题干]病状呈慢性过

程,但病程呈明显波动性。[题干]实验室检查多无特殊异常,脑电图

正常或非特异性异常。智力测试基本正常。

5、[题干]院前现场急救时,判断患儿心跳的最正确方法是()。

A.触摸楼动脉搏动

B.触摸足背动脉

C.触摸颈动脉搏动

D.观察有无自主呼吸。E,观察瞳孔是否散大

【答案】C

6、[题干]下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症()

A.缺氧发作

B.肺炎

C.脑脓肿

D.脑血管栓塞。E,细菌性心内膜炎

【答案】E

7、[题干]治疗重症肌无力的有效药物是

A.口比哌酸

B.澳口比斯的明

C.丙戊酸钠

D.氟哌咤醇。E,阿司匹林

【答案】B

【解析】对症治疗,抗胆碱酯酶类药物可选用漠化新斯的明、毗咤

斯的明(即漠口比斯的明)。

8、[题干]小儿腹泻补钾原则.哪项不正确

A.补液有尿后可补钾

B.治疗前6小时内排过尿.可按有尿处理

C.一般按每日3~4mmol/kg给予

D.静脉补钾浓度不能超过0.5%oE,全日钾量不能少于8小时给人

【答案】D

9、[题干]考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想0()。

A.发锌测定

B.治疗性试验

C.血清锌测定

D.餐后血清锌浓度反应试验。E,根据缺锌的病史和临床表现

【答案】A

【解析】由于不同部位的头发和不同的洗涤方法可影响测定的结果,

也不能反映近期体内锌营养状况,因此不够理想。

10、[单选题]重度脱水伴循环障碍,扩容阶段的治疗哪项不恰当()。

A.液体种类为2:1等张含钠液

B.有重度酸中毒时可用1.蜴碳酸氢钠扩容

C.液体量20ml/kg

D.同时补钾,浓度不超过0.3%。E,输液速度为30〜60分钟内静脉

快速滴注

【答案】D

11、[题干]先天性甲状腺功能低下最早出现的症状是()。

A.胎便排出延迟

B.贫血、面色苍黄

C.生理性黄疸时间延长

D.纳差、吃奶时吸力差。E,呼吸、心率慢

【答案】A

12、[题干]某婴,孕34周分娩。生后2小时出现青紫、呼吸困难,

至4H时更加重,出现三凹征。为明确诊断,应进行较有意义的辅助检

查是

A.血清胆红素测定

B.血清磷测定

C.抽取胃液进行胃液振荡试验

D.找嗜伊红细胞。E,脑CT检查

【答案】C

13、该患儿首先应考虑为

A.败血症

B.急性风湿热

C.幼年特发性关节炎(全身型)

D.急性淋巴细胞性白血病。E,川崎病

【答案】C

14、[题干]在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属

A.厌恶疗法

B.电击治疗

C.生物反馈治疗

D.系统脱敏治疗。E,满灌法治疗

【答案】A

【解析】厌恶疗法是通过直接或间接想象将某种不愉快的刺激与个

体的不良行为结合起来,使个体最终厌恶并放弃这种行为。

15、[题干]男婴,11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检:

T36C,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄、稀疏,心率70次/分,腹部

膨隆,脐疝。四肢粗短,唇厚,舌大。最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减低

B.21一三体综合征

C.苯丙酮尿症

D.黏多糖病。E,软骨发育不良

【答案】A

16、[A3/A4型题]5个月男婴,因腹泻1周就诊。大便稀水样,带

奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,

腹平软,无触痛。化验:大便WBC(-),RBC(-),脂肪球(+)。该患儿按

年龄分期应为()。

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期。E,以上都不对

【答案】B

17、[A1/A2型题]缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是()。

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞上升

C.网织红细胞和血红蛋白同时上升

D.出现幼红细胞。E,骨髓中细胞外铁增多

【答案】B

18、[题干]关于急性感染性喉炎的临床特点,描述正确的是

A.面色潮红

B.症状白天重,夜间轻

C.多继发于上呼吸道感染

D.多为高热。E,呼气性喉鸣

【答案】C

【解析】急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性传染

病的前驱症状或并发症,有不同程度发热,夜间突发声音嘶哑,犬吠

样咳嗽和吸气性喉鸣,患者面色可发灰、发绢等,症状白天轻、夜间

重。

19、[题干]室间隔缺损的典型杂音是()

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级

B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级

C.胸骨左缘第3-4.肋间收缩期杂音3级以上

D.胸骨左缘第3-4肋间缩张期杂音3级以上。E,胸骨左缘第3〜4

肋间全收缩期杂音2级以上

【答案】C

20、[单选题]女孩,12岁。近1年来反复发作发呆凝视,持物落地,

每天20余次,智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘,慢波和多棘.

慢波阵发。其癫痫类型是()。

A.失神发作

B.不典型失神发作

C.失张性发作

D.肌阵挛发作。E,复杂性部分性发作

【答案】A

21、[题干]人体铁通过何种形式运输0()。

A.血清铁饱和度

B.铁蛋白

C.血红蛋白

D.转铁蛋白。E,总铁结合力

【答案】D

22、[题干]新生儿,7天,1分钟.Apgar7分,反应差,吃奶减少3

天,抽搐1天,T37.5C,面色略青灰,双目凝视。四肢肌张力、反射

略亢进,C反应蛋白增高,ESR30mm/h,该患儿诊断最可能是

A.低血糖症

B.低血钙症

C.败血症

D.败血症合并化脑。E,缺氧缺血性脑病

【答案】D

23、[题干]3岁男孩,因反复全身多部位感染3年,间断发热8个

月入院。曾发现左腋、腹股沟包块,肛周红肿,在外胸片提示“双侧

肺门淋巴结结核”,抗结核治疗18个月,此间患“肺炎”1次。此后

反复发热,咳嗽,咳痰,口腔溃疡,多次8超:肝脾大,有低密度阴

影。外周血WBC20.1X109/L,Hbl099/L,PLT115X109/L,IgG7.16g/L,

IgAO.78g/L,IgMO.48g/L.最可能的诊断是()。

A.粘附分子缺陷病1型

B.粘附分子缺陷病H型

C.X-连锁慢性肉芽肿病

I).非X-连锁慢性肉芽肿病。E,联合免疫缺陷病

【答案】C

24、[题干]血清铁与未饱和铁结合力之和为()()。

A.血清铁饱和度

B.铁蛋白

C.血红蛋白

D.转铁蛋白。E,总铁结合力

【答案】E

25、[题干]抢救感染性休克时,积极纠正代谢性酸中毒的最主要原

因为下述哪一项

A.维持酸碱平衡,保持体液内环境稳定

B.为预防脑水肿

C.为增加心肌收缩力

D.为防止高钾血症的出现。E,减轻和阻止微循环瘀血

【答案】E

26、[题干]患儿,5岁。既往曾患肾病综合征,近5日患水痘,颜

面及四肢明显水肿,血压13/8kPa(100〜60),躯干部皮肤和粘膜见水

痘疹及结痂,尿常规:蛋白(+++),红细胞5〜8个/HP,以下治疗不妥

当的是

A.给予抗生素控制感染

B.给予利尿药物口服

C.给予强的松口服

D.给予丙种球蛋白注射。E,给予减盐饮食

【答案】C

27、[题干]早产儿易有以下并发症,但不包括()。

A.呼吸暂停

B.呼吸窘迫综合征

C.低血糖

D.先天畸形。E,围生期窒息

【答案】E

【解析】早产儿呼吸中枢发育不完善,较少出现宫内呼吸,而且早

产儿由于体重小,一般无分娩困难,所以早产儿窒息不是常见并发症。

28、[题干]小儿免疫有以下特点()。

A.体液及细胞免疫功能均比成人差

B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿

C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿

D.婴儿期的SIgA比较多。E,小儿合成IgG的能力到6~7岁才达成

人水平

【答案】A,B,E

29、[题干]先天性心脏病0()。

A.7岁男孩,平素体健,近有链球菌感染史,游走性关节肿痛,体

检发现心尖部II级收缩期杂音

B.2岁男孩,反复肺炎,于胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音

C.9岁女孩,发热5天,心浊音界向两侧扩大,听诊心音遥远

D.15岁男孩,活动量小,常诉胸闷、气短,心电图示两心室肥厚。

E,10岁女孩,1周前患上呼吸道感染,近有心悸。心率每分钟110次,

早搏,每分钟8〜10次,第一心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音

【答案】B

30、[单选题]患儿男,1岁3个月,因高热2天、惊厥2次入院。

体检:嗜睡状,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+)。脑脊液检查示:

外观混浊,潘氏试验(+),WBC1500X106/L,多核细胞0.86,单核细胞

0.14,蛋白0.65g/L,糖1.98mmol/L,氯化物110mmol/Lo最可能的诊

断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑膜炎

I).隐球菌性脑膜炎。E,化脓性脑膜炎

【答案】E

31、[题干]某新生儿出生时重度窒息,生后10小时后逐渐出现尖

叫,烦躁及惊厥。推测因为

A.颅内感染

B.重度贫血

C.低钙血症

D.胆红素脑病。E,缺氧缺血性脑病

【答案】E

32、[题干]一产,男,孕7个月早产,生后36h时因吸入性肺炎而

住院,查体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,心彩超示有动

脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗

A.治疗肺炎,待3〜4岁后手术治疗

B.观察到3个月后不闭合可手术

C.治疗肺炎并口服消炎痛治疗

D.立即手术根治。E,立即应用心导管将未闭的动脉导管进行堵塞

【答案】C

33、[题干]先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指(趾)时,首

先考虑是()。

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动肺导管未闭

I).法洛四联症。E,大血管错位

【答案】C

34、[题干]引起急性链球菌感染后肾炎(以下简称急性肾炎)的链球

菌主要是()

A.a溶血性链球菌A组

B.a溶血性链球菌B组

C.B溶血性链球菌B组

D.3溶血性链球菌A组。E,草绿色链球菌

【答案】D

35、[题干]毒蕈中毒致死最多的一型是

A.胃肠炎型

B.神经、精神型

C.中毒性肝炎型

D.溶血型。E,休克型

【答案】C

36、[题干]患儿男,3岁,确诊为先天性甲状腺功能减退症,服用

甲状腺素片已2.5年连续3次复查,血清T[题干]TSH正常,该患儿的

下一步治疗()。

A.可停止用药

B.甲状腺素可逐渐减量,3个月后停药

C.3个月后再次复查血清T[题干]TSH,若正常,则可停药

D.维持原剂量继续治疗。E,加大剂量继续治疗

【答案】D

37、[单选题]关于高危新生儿的定义,应除外()

A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿

B.异常分娩的剖宫产儿

C.有疾病的新生儿

D.出生时Apgar评分大于7分的新生儿。E,过去有死胎、死产史的

孕妇分娩的新生儿

【答案】D

38、[题干]小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()()。

A.3〜5天

B.5~7天

C.7〜10天

D.10〜14天。E,14~21天

【答案】D

【解析】小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为10〜14天,故

正确答案为D。

39、[题干]患儿女,1岁7个月。数月来面色渐苍白,易疲乏,越

来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1

岁5个月方开始萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。体

重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,心肺无异常发现,肝肋下3cm,

脾肋下0.5cm。确定诊断需要做的检查是

A.血常规

B.血锌

C.月锐

D.骨髓穿刺。E,铁代谢相关检查

【答案】E

40、[单选题]高钾血症紧急治疗,不包括()。

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静注

B.葡萄糖加胰岛素静滴

C.5%碳酸氢钠缓慢静注

D.透析。E,口服螺内酯利尿

【答案】E

41、[题干]支气管肺炎引起呼吸性酸中毒的原因为下列哪项0()。

A.感染毒素引起机体组织代谢紊乱

B.二氧化碳潴留

C.发热及感染导致机体分解代谢增加

D.缺氧。E,进食差引起酮症

【答案】B

【解析】支气管肺炎时二氧化碳潴留会造成呼吸性酸中毒,故正确

答案为B。

42、[题干]下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥()。

A.上呼吸道感染伴发热惊厥

B.泌尿道感染伴发热惊厥

C.肠道感染伴发热惊厥

D.出疹性疾病伴发热惊厥。艮新生儿期的发热惊厥

【答案】E

【解析】新生儿期引发惊厥的原因较多,故在新生儿期不做出高热

惊厥的诊断。

43、[题干]以下那种情况属于出生后需要密切监护的高危儿

A.母亲有糖尿病

B.母亲年龄大于40岁

C.急产

D.出生时有窒息。E,胎盘早剥

【答案】ABCDE

44、[题干]非选择性蛋白尿的存在,主要说明

A.肾小管有严重病变

B.肾小球滤过膜有严重病变

C.肾血管病变

D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果。E,肾小球上皮细胞足突融

【答案】B

45、[单选题]关于嗜异性抗体,下列哪项是错误的0。

A.传染性单核细胞增多症患者均为阳性

B.正常人也可阳性

C.属于IgM抗体

D.小儿阳性率低。E,多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断

【答案】A

46、[题干]患儿6个月,早产儿,出生体重2200g,母乳喂养。现

体重8kg,家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前卤大、方头、肋串

珠。如维生素D应用剂量过大,怀疑维生素I)中毒,以下哪项是错误

的()()。

A.可出现氮质血症

B.早期血钙<3mmol/L

C.早期血钙>3mmol/L

D.有维生素I)过量的病史。E,X线检查:长骨干箭端钙化带增宽致

【答案】B

【解析】维生素D中毒诊断包括:①有服用过量维生素I)的病史和

症状,如烦躁不安、多汗等。②早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl),尿

Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查示尿蛋白阳性,严重时可见红细

胞、白细胞、管型。③X线检查,可见长骨干甑端钙化带增宽(>lcm)、

致密,骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化;颅骨增厚,呈现环行密度增

深带,重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤等有钙化灶。④可出现氮

质血症、脱水和电解质紊乱等。

47、[单选题]在目前诊断尚未明确时,应首选的治疗是

A.光疗

B.抗感染

C.口服苯巴比妥

D.碱化血液。E,换血

【答案】A

48、[单选题]属于肥胖症0。

A.体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%〜29%

B.体重超过同性别、同身高正常儿均值的30%〜39%

C.体重超过同性别、同身高正常儿均值的40%〜59%

D.体重超过同性别、同身高正常儿均值的60%oE,体重超过同性别、

同身高正常儿均值的20%

【答案】E

49、[题干]重度脱水的临床表现,正确的是

A.失水量为50〜100ml/kg

B.口腔黏膜极干燥

C.尿量极少或无尿

D.眼窝和前因深凹。E,四肢厥冷

【答案】BCDE

50、[题干]生后24小时内出现的黄疸,应首先考虑

A.生理性黄疸

B.先天性感染

C.新生儿溶血症

D.新生儿败血症。E,胆道闭锁

【答案】C

51、[A1/A2型题]关于营养不良的病因,下列选项错误的是()。

A.摄入不足

B.消化吸收障碍

C.需要量过多

D.消耗量过大。E,缺乏锻炼

【答案】E

52、[题干]一母亲来儿科保健门诊咨询,诉其子年龄5个月,体重

6kgo该儿每天食入的奶量应按()。

A.年龄计算

B.实际体重及所需能量计算

C.胃容量计算

D.所需能量计算。E,标准体重及所需的水分计算

【答案】B

53、[题干]新生儿败血症的特点是

A.IWJ热

B.白细胞总数增加

C.有皮肤伤口

D.有胎内、产道感染。E,缺乏特异症状

【答案】E

54、[题干]支气管哮喘气流受阻的原因是

A.气管壁的炎性肿胀

B.支气管痉挛

C,黏液栓形成

D.单纯环境因素引起。E,气道重塑

【答案】ABCE

55、[A1/A2型题]下列哪种情况,血糖在正常范围内,尿糖阳性,

尿蛋白阳性()。

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.肾性糖尿

D.食后尿糖。E,婴儿暂时性尿糖

【答案】C

56、[题干]麻疹出疹期应是()。

A.体温常继续升高

B.呼吸道症状加重

C.出现皮疹

D.肺内听到细小湿啰音。E,以上都不是

【答案】A,B,C

57、[题干]治疗厌氧菌感染常选用的抗生素是

A.青霉素

B.甲硝哇

C.青霉素+甲硝噗

D.克林霉素。E,红霉素

【答案】C

58、[题干]婴儿腹泻出现低渗性脱水,主要的改变是()。

A.细胞内液减少

B.血浆量减少

C.间质液减少

D.细胞外液减少。E,细胞内外液均减少

【答案】D

59、[题干]脊髓灰质炎的预防有()。

A.控制传染源、隔离病人40d,消毒食具排泄物

B.保护易感儿、服用脊髓灰质炎减毒活疫苗

C.流行期不到公共场所、接触患者后应在3d内肌注胎盘球蛋白

D.开展爱国卫生运动、消灭苍蝇、管理粪便、注意饮食及饮水卫生。

E,以上都不是

【答案】A,B,C,D

60、[题干]关于遗传性球形红细胞增多症的描述,下述哪一项是正

确的?

A.无明显黄疸

B.可出现新生儿高胆红素血症

C.是血管内溶血性贫血

D.是小细胞低色素性贫血。E,常有肝脏中重度肿大

【答案】B

【解析】遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血

性贫血。贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。1.发病年龄越小,症状

越重,新生儿期起病者出现急性溶血性贫血和高胆红素血症;婴儿和儿

童患者贫血的程度差异较大,大多为轻至中度贫血。2.黄疸可见于大

部分患者,多为轻度,呈间歇性。3.几乎所有患者有脾大,且随年龄

增长而逐渐显著,溶血危象时肿大明显。肝脏多为轻度肿大。

61、[题干]以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点()。

A.高热持续1〜3周

B.婴幼儿感染时喘憋症状较突出

C.咳嗽剧烈,痰多且黏稠

D.可伴有心、脑、肝等多脏器受损。E,累及胸膜时可出现中等至大

量胸腔积液

【答案】C

62、[题干]下列哪点不是川崎病的诊断条件0

A.手足硬肿,掌指红斑,指趾脱皮及多形红斑

B.心电图表现广泛ST-T改变

C.结合膜充血,口唇干红、草莓样舌

D.持续高热5天以上。E,浅表淋巴结肿大

【答案】B

63、[题干]某婴,孕34周分娩。生后2小时出现青紫、呼吸困难,

至4H时更加重,出现三凹征。为明确诊断,应进行较有意义的辅助检

查是

A.血清胆红素测定

B.血清磷测定

C.抽取胃液进行胃液振荡试验

D.找嗜伊红细胞。E,脑CT检查

【答案】C

64、[题干]为预防ROP,氧疗目标为

A.血氧饱和度>95%

B.血氧饱和度85%~95%

C.血氧饱和度接近100%

D.Pa02<50mmHgoE,Pa02>80mmHg

【答案】B

65、[题干]女,4岁,因智力低下就诊,身高80cm,体重12kg,小

头,眼距宽,鼻梁低平,眼裂小,跟外侧上斜,舌常伸出口外,小指

向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断()。

A.苯丙酮尿症

B.Down综合征

C.Turner综合征

D.先天性甲状腺功能减低症。E,黏多糖病

【答案】B

66、[题干]下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关Oo

A.活动性狼疮肾炎

B.中枢狼疮

C.RF滴度高的幼年类风湿关节炎

D.系统性血管炎。E,皮肌炎

【答案】E

67、[单选题]新生儿溶血病的确诊依据是()。

A.母婴血型不合

B.血型抗体阳性

C.抗人球蛋白试验阳性

D.黄疸生后24小时内出现。E,间接胆红素超过340Pmol/L

【答案】C

68、[题干]慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.轻微病变

C.新月体肾小球肾炎

D.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。E,硬化性肾小球肾炎

【答案】E

【解析】慢性肾小球肾炎病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小

球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性

肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等,病变进展至后期,

所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化,伴肾

小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄,病

理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

69、[题干]诊断婴儿肺结核病最简便的查找结核杆菌方法是

A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌

B.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌

C.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌

D.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌。E,以上都不是

【答案】E

70、[题干]小儿结核性脑膜炎中期的典型临床表现为

A.颈项强直,克氏征阳性

B.频繁惊厥

C.昏迷

D.精神淡

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