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文档简介
第一人民医院护理部,,
消毒隔离质量督查表日期:,,
考核项目,考核要求,科室
,,,
仪表,"1.仪表端庄,着装整洁,符合要求。",
,2.出入手术室(产房)更衣、换鞋,定点放置,分区明显。,
手卫生的依从性,1.各诊疗区域冼手设施符合规范(非接触洗手装置、清洗消毒剂、干手装置、洗手操作标准图示),
,2.洗手操作符合标准,
环境设施、布局,1.病房环境清洁整齐、安全,各室台面、地面清洁无积灰,空气新鲜无异味,
,2.治疗室、注射室、换药室分区合理、室内清洁、整齐,
,3.物品按规定放置(治疗车上层为清洁区,下层为污染区),治疗车进病室备快速消毒剂,
,4.严格区分无菌区、清洁区及污染区,室内无私人物品。清洁物品和污染物品区分放置,
患者安置原则,1.感染病人与非感染病人分开,
,2.同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,
床单位,1.病床(诊疗床)单位清洁整齐,床底无杂物,
,2.病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹,做到随脏随换,
,3.湿式扫床一床一巾,床刷清洁无霉点、污垢,
,4.擦拭床头柜一桌一巾,用后彻底消毒,
,5.患者出院、转科或死亡后,必须进行床单位的终末消毒,其它物品按病室消毒隔离措施执行,
无菌操作,1.严格执行无菌技术操作规程,
,2.病人使用的注射器、止血带等严格执行一人一针一管一带一消毒,
,3.深静脉穿刺等导管插入口的皮肤消毒纱布或薄膜应保持清洁、干燥,每周更换1次,有污染、潮湿及时更换,并注明更换日期,
,4.治疗车上层清洁区,下层污染区,清洁、污染物品区区分放置,治疗车进病室备快速消毒剂,
,5.抽出的药液及开启的静脉输入用无菌液体须注明时间、签名,在有效时间≤2小时;启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时,
呼吸回路吸氧导管消毒,1.吸氧管每人一套,连续使用的氧气湿化瓶、湿化液定期更换,
,2.吸氧管每周更换一次,用毕作终末消毒;备用氧气湿化瓶每周消毒一次。(一次性按说明使用),
,3.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩等处理符合要求,
无菌物品保管,1.无菌物品专柜放置(离地20cm,距墙5cm),柜内清洁、无积灰,标记明显,
,2.无菌物品按灭菌日期先后依次排列,无菌包清洁、干燥、无破损,无过期,分类放置,
,3.各种无菌包包内均放有化学指示卡,包外有物品名称、锅号/锅次;失效起止日期、灭菌指示带及签名(指示带封在开口处,长短按规定),
,4.储槽筒关闭严密,开启后注明日期、时间、签名(有效期不超过24h),
,5.一次性无菌物品集中定点放置,无过期、无破损(最外包装纸盒不能进入柜内),
,6.无菌持物钳(镊)罐配套,每4小时更换、时间符合要求,
各类监测记录,1.有规定的细菌培养制度(每月细菌培养项目齐全,培养结果符合要求、记录完整);培养结果不符合要求,有重做结果记录,
,2.治疗室、注射室每日紫外线空气消毒、登记及各种性质床单位消毒登记符合要求,
,3.紫外线灯管定期清洁,无尘埃。紫外线消毒有时间登记与强度监测,监测不合格要及时采取相应措施,超过1000小时更换(其它空气消毒方法符合相应要求),
,4.各种消毒液配制正确,标识清晰。各类物品浸泡时间、浓度、方法正确,有更换、测试记录,
医疗废弃物的处理,1.“三室”感染性医疗废弃物(黄色塑料袋)与非医疗废弃物(黑色塑料袋)分类放置,处理规范,
,2.对损伤性医疗废物(如:针头、手术刀片等)直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中,外运时必须严格密封,并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋,
各类用物处理,1.体温计、血压机等处理符合要求,
,2.感染病人的器械、衣物要按规定严格及时消毒处理并进行空气消毒或紫外线消毒,
,3.使用过的器械经初步冲洗血液后,密闭存放,送供应室统一处理
,
污物处理,1.污洗室地面保持整洁,
,2.拖把有标识应标识清楚,分开清洗,悬挂晾干,每周用消毒液浸泡消毒处理,
,3.污被服定点放置,不乱丢乱放,
,
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