消毒隔离质量控制督查表

第一人民医院护理部,,

消毒隔离质量督查表日期：,,

考核项目,考核要求,科室

,,,

仪表,"1.仪表端庄,着装整洁，符合要求。",

,2.出入手术室（产房）更衣、换鞋，定点放置，分区明显。,

手卫生的依从性,1.各诊疗区域冼手设施符合规范（非接触洗手装置、清洗消毒剂、干手装置、洗手操作标准图示）,

,2.洗手操作符合标准,

环境设施、布局,1.病房环境清洁整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰，空气新鲜无异味,

,2.治疗室、注射室、换药室分区合理、室内清洁、整齐,

,3.物品按规定放置（治疗车上层为清洁区，下层为污染区），治疗车进病室备快速消毒剂,

,4.严格区分无菌区、清洁区及污染区，室内无私人物品。清洁物品和污染物品区分放置,

患者安置原则,1.感染病人与非感染病人分开,

,2.同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置,

床单位,1.病床（诊疗床）单位清洁整齐，床底无杂物,

,2.病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换,

,3.湿式扫床一床一巾，床刷清洁无霉点、污垢,

,4.擦拭床头柜一桌一巾，用后彻底消毒,

,5.患者出院、转科或死亡后，必须进行床单位的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行,

无菌操作,1.严格执行无菌技术操作规程,

,2.病人使用的注射器、止血带等严格执行一人一针一管一带一消毒,

,3.深静脉穿刺等导管插入口的皮肤消毒纱布或薄膜应保持清洁、干燥，每周更换1次，有污染、潮湿及时更换，并注明更换日期,

,4.治疗车上层清洁区，下层污染区，清洁、污染物品区区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂,

,5.抽出的药液及开启的静脉输入用无菌液体须注明时间、签名，在有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时,

呼吸回路吸氧导管消毒,1．吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液定期更换,

,2．吸氧管每周更换一次，用毕作终末消毒；备用氧气湿化瓶每周消毒一次。（一次性按说明使用）,

,3.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩等处理符合要求,

无菌物品保管,1．无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm），柜内清洁、无积灰，标记明显,

,2．无菌物品按灭菌日期先后依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，分类放置,

,3.各种无菌包包内均放有化学指示卡，包外有物品名称、锅号/锅次；失效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处，长短按规定）,

,4．储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）,

,5．一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损（最外包装纸盒不能进入柜内）,

,6．无菌持物钳（镊）罐配套，每4小时更换、时间符合要求,

各类监测记录,1．有规定的细菌培养制度（每月细菌培养项目齐全，培养结果符合要求、记录完整）；培养结果不符合要求，有重做结果记录,

,2．治疗室、注射室每日紫外线空气消毒、登记及各种性质床单位消毒登记符合要求,

,3．紫外线灯管定期清洁，无尘埃。紫外线消毒有时间登记与强度监测，监测不合格要及时采取相应措施，超过1000小时更换（其它空气消毒方法符合相应要求）,

,4．各种消毒液配制正确，标识清晰。各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，有更换、测试记录,

医疗废弃物的处理,1.“三室”感染性医疗废弃物（黄色塑料袋）与非医疗废弃物（黑色塑料袋）分类放置，处理规范,

,2.对损伤性医疗废物（如：针头、手术刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋,

各类用物处理,1.体温计、血压机等处理符合要求,

,2.感染病人的器械、衣物要按规定严格及时消毒处理并进行空气消毒或紫外线消毒,

,3.使用过的器械经初步冲洗血液后，密闭存放，送供应室统一处理

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污物处理,1．污洗室地面保持整洁,

,2．拖把有标识应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理,

,3.污被服定点放置，不乱丢乱放,

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