老年睡眠障碍多维度特征评估规范

1老年睡眠障碍多维度特征评估规范T/CPAM010—2020面向医疗机构的穿3.13.2正常睡眠结构分为非快速眼球运动睡眠（Non-rapideyemovementsleep,3.3非快速眼球运动睡眠Non-rapideyemovement电波为纺锤波与κ综合波，δ波少于20%，实际上已经进入真正的睡眠;N3期，脑电波δ波占20%-50%;3.4快速眼球运动睡眠Rapideyemovemen23.5多种睡眠障碍的表现形式。临床上可以用唤醒次数（次睡眠中出3.63.7指每天按照一定的时间段睡觉和起床，保持生目前没有统一的衡量方式，有研究计算连续一周的睡眠时长或入睡时间的标准差来衡量睡眠规律3.93.10睡眠相关呼吸异常sleep-relatedrespi3.113.123.13鼻压力通道呼吸气流信号幅度较基线下降≥30%，事件持续时间≥10秒，并伴有脉氧饱和度较基线3.14睡眠时期异常动作和行为abnormalsleep-3包括特定睡眠异态、睡眠相关运动障碍和其他阵发性神经病4睡眠评估工具的选择4.1.1记录及评估内容4.1.2评估要点a)需每天仔细填写，积极更新日记并定期检查以避免记忆不准确;b)至少记录一周或更长时间;4.2睡眠问卷4.2.1填写及评估内容4.2.2评估要点c)同时要考虑到患者的精力和耐心,对4.3多导睡眠监测仪（polysomnography，PSG）4.3.1评估人员4.3.2评估内容号指标判断睡眠异常呼吸和行为。具有“首夜效应”，不作为失眠4.3.3评估要点c)对于监测中可能出现的意外情况制定应急预案，配备基本的抢救4.4体动记录仪（actigraphy）4.4.1评估人员44.4.2评估内容通过体动数据推断全天睡眠/觉醒模式。适合进行连续多天的睡眠评估，更能反映患者在自然环境4.4.3评估要点用于青少年;4.5f)需与其他主观睡眠评估量表/问卷结合使用。4.5.1评估人员4.5.2评估内容4.5.3评估要点评估睡眠总时间，可分为夜晚睡眠时间和午睡时间。a)主观问卷调查、睡眠日记/体动记录仪测得连续一到两周睡眠时长的平均值估计习惯性睡眠时长;包括午睡时间的评估;55.2睡眠结构////b)PSG记录开始及结束前应检测和记录电极阻抗。EEG、EOG和颏EMG的电极阻抗应≤5kΩ,出现伪迹应重新检测电极阻抗。脑电图记录电极应按照国际“10-20”定位系统命名的标准放置。脑电导联c)非接触式监测设备不记录脑电活动，不等同65.3睡眠片段化a)唤醒次数（次睡眠中出现的唤醒总次数;b)唤醒指数(AI)，即每小时睡眠的唤醒次数，唤醒次数/总）：a)体动记录仪可能无法准确估计睡眠期间活动模式异常的个体的睡眠-觉醒时间;b)睡眠片段化除提示睡眠呼吸暂停等睡眠障碍外，5.4睡眠时相a)注意识别昼夜节律异常综合征和老年人生理性睡眠时相提前的区别;5.5睡眠规律性a)至少需要计算一周的睡眠情况以评估睡眠规律性;b)结合睡眠信念和生活方式，识别睡眠不规律75.7失眠b)明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍以及其他精神障碍;固醇以及酒精等精神活性物质滥用史;e)在首次系统评估前最好记录睡眠日记;5.8睡眠相关呼吸异常STOP-BANG量表、柏林问卷等睡眠问卷、非接触式监测设备用于筛查睡眠呼吸暂型呼吸暂停////型呼吸暂停////型呼吸暂停///8///气呼吸事件///////AHI（次/小时）/NREM///AHI（次/小时）////AHI（次/小时）////////a)PSG监测注意：呼吸气流监测推荐同时采用口鼻温度传感器、鼻压力传感器监测呼吸气流。口鼻温度传感器通常置于鼻孔和口唇上方。呼吸努力监测推荐采用呼吸感应体积描记胸腹呼吸带监测呼度降低程度和频次。成人脉氧探头推荐放置于无名指端并妥善固定;d)非接触式监测设备目前仍仅用于睡眠呼吸障碍的筛查，在做睡眠呼吸障碍分析时与PSG对比95.9睡眠时期异常动作和行为睡眠行为障碍，根据相应评估标准进行判读。PSG评估记录睡眠期间肢体运动异常事件，包括睡眠中周期性肢体运动的次数和指数、唤醒相关的周期性肢体运动次数和指数以及REM睡眠期是否出现REM睡眠线右旁开2cm处为Chin2电极。参考电极ChinZ置于下颌骨前缘中线上1cm