妇科疾病的超声诊断课件

婦科疾病的超聲診斷

第五節卵巢疾病基本診斷思路瞭解正常卵巢大小、形態、回聲

結合年齡異常卵巢大小、形態、回聲結合臨床隨訪一、卵巢腫瘤的概述【病理】WHO1973組織學分類法：上皮性腫瘤性索間質腫瘤生殖細胞腫瘤轉移性腫瘤【臨床】良惡性腫瘤早期均無症狀良性腫瘤較大時，可有腹脹、腹塊，壓迫症狀；若合併腫瘤扭轉時，則出現急腹症的表現晚期惡性腫瘤表現為腹部不適、腹脹、疼痛，惡病質表現，功能性腫瘤具有內分泌症狀。卵巢腫瘤的超聲觀察內容重點觀察其部位、大小、囊實性囊性：囊內有無分隔、實性回聲結構實性：是否均質，邊緣是否清晰血流分佈及血流頻譜特徵超聲可以觀察到病變卵巢的形態動態監測其變化初步判斷良、惡性診斷的困難點生育期婦女的卵巢生理週期變化同圖異病同病異圖卵巢腫瘤超聲分類卵巢瘤樣病變囊性良性卵巢腫瘤囊性、實性惡性卵巢腫瘤囊性為主、實性為主二、卵巢瘤樣病變

卵巢非贅生性囊腫功能性囊腫一種特殊的囊性結構非真性的卵巢腫瘤一般體積較小，多能自行消退。

病理類型

濾泡囊腫黃體囊腫黃體血腫多囊卵巢巧克力囊腫

1.濾泡囊腫起源：由於卵泡成熟後不排卵，因而持續增大，卵泡液瀦留而形成囊腫

2.黃體囊腫

起源：黃體血腫液化所致或囊性黃體持續存在發生在月經中、後期或妊娠早期妊娠黃體也可增大形成囊腫，一般在妊娠3個月可自然消失。聲像圖表現：（1）卵巢內圓形無回聲區，單房性，壁薄，邊緣清晰光滑，內部透聲清。（2）一般直徑不超過5cm。（3）囊腫較小時可見周圍卵巢組織呈半月形（4）囊腫可自行縮小或消失。妊娠黃體囊腫3、黃體血腫病理與臨床排卵後卵泡壁破裂，引起出血，血液瀦留在黃體腔內形成血腫，若出血多，形成黃體血腫較大的血腫破裂可出血、腹痛、腹膜刺激症、陰道流血，不易於宮外孕鑒別超聲表現二維聲像圖表現多樣化：早期：近圓形囊腫，囊壁厚，囊內雜亂不均質低回聲中期：囊壁薄而規則，囊內回聲減低，呈網狀結構晚期：囊腫變小、內部回聲呈實性稍高回聲，與周圍卵巢分界不清，但血液完全吸收後，囊內無回聲消退前消退後鑒別診斷1.黃體血腫與卵巢腫瘤、巧克力囊腫鑒別較大的黃體血腫要與卵巢實性、混合性腫瘤鑒別較小的黃體血腫要與巧克力囊腫鑒別鑒別點：黃體血腫囊壁較厚而不規則、囊周有特徵性的環狀血流回聲，檢查時間在月經週期的黃體期。2.黃體破裂與宮外孕

停經、陰道流血、腹痛，HCG陽性，隨訪

4.多囊卵巢(polylcysticovary)

起源：生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。多見於17-30歲婦女。[病理]

卵巢病變：雙側卵巢增大，包膜增厚，包膜下見許多小囊腫，可達數十個。

[臨床表現]常見的症狀：有多毛、肥胖、月經稀少甚至閉經，不孕。多囊卵巢聲像圖表現：（1）雙側卵巢呈均勻性增大（2～5倍），包膜回聲增高。（2）卵巢內可見數個大小不等圓形液暗區，多數小於10mm，其數目多在10個以上。（3）卵巢中央髓質成分增多，回聲增強貫穿卵巢的縱行血流，中等阻力多囊卵巢綜合症卵巢髓質增多超聲不可以直接診斷多囊卵巢，可以提示卵巢多囊樣改變子宮偏小內膜較薄，增生期的改變，三線征明顯

鑒別診斷：黃素囊腫起源：與滋養細胞疾病合併。由大量絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使其過度黃素化。

黃素囊腫（1）卵巢增大，呈多房性無回聲區，壁薄。（2）囊腫大小不一，一般為3～5cm。（3）滋養層細胞腫瘤治療後或過度刺激停止，囊腫可自行消退。（4）常呈雙側性5、卵巢子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫)[病理]

異位內膜週期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形成囊腫。

卵巢子宮內膜異位症最常見

[臨床表現]

常見症狀：一般多有漸進性痛經，經期延長，並有不孕。合併感染時、破裂時表現急腹症。

[超聲表現]（1）附件區類圓形無回聲區，壁厚，內壁欠光滑，內有細小光點漂浮。有時囊內可出現團塊狀回聲（稠厚囊液、血塊、組織細胞碎片沉積物）。（2）一般為5—6cm。（3）在月經期，囊腫可增大。聲像圖類型均勻稀疏低回聲

內見少許光點回聲均勻雲霧狀低回聲

充滿細小均勻光點，部分光點可沉積於囊底部混合雲霧狀低回聲

腫塊內部高回聲光團囊內均勻光點型囊內團塊型多囊型多普勒超聲

囊腫壁可見少許血流回聲，可記錄到中等阻力低速血流。囊內分隔可探及血流，囊內陳舊性出血的絮狀回聲、組織機化或纖維素沉積形成的分隔無血流。鑒別診斷卵巢單純性囊腫（均勻稀疏低回聲）

提高增益觀察囊內有無回聲輸卵管卵巢積膿（均勻雲霧狀低回聲）

臨床病史，抗炎治療後復查卵巢黃體血腫

囊壁厚，內壁粗糙，環形血流，高速低阻隨訪成熟畸胎瘤

囊內高、低回聲界限清晰粘液性囊腺瘤部分囊壁伴陳舊出血?巧囊三、良性卵巢腫瘤病理類型囊腺瘤畸胎瘤卵泡膜細胞瘤卵巢纖維瘤

1.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤(cystadenomaofovary)是發生於體腔上皮的良性上皮瘤。漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤最常見

漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌

漿液性囊腺瘤

[病理]（1）大小不一，個別可充滿整個腹腔。（2）外表光滑。（3）囊液為淡黃色稀薄漿液。（4）分為單純性及乳頭狀兩種：

單純性：多為單房，壁光滑；乳頭狀：常為多房，可見乳頭向內突起，乳頭狀突起之間或其內常可見小的鈣化體。單純性漿液性囊腺瘤聲像圖表現①腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區，單房為多；②囊壁纖薄，光滑完整；③囊腫一般5～l0cm，亦有極大者；漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖表現①圓形或橢圓形，多房或單房；②囊壁內有乳頭狀突起；③乳頭狀突起間可見光點；粘液性囊腺瘤[病理]*最大特點：以隔為主，從少量隔到極多隔，呈多房性。*囊內壁光滑，很少有乳頭突起（10%）。*囊內含粘液性液體*破裂可引起腹膜種植，產生大量腹膜粘液瘤。卵巢粘液性囊腺瘤（多房性）①腫瘤呈圓形或橢圓形無回聲區；②囊壁呈均勻厚壁型；③無回聲區內細弱散在光點，呈多房結構；④腫瘤體積較大，內徑多在l0cm以上。卵巢粘液性囊腺瘤（囊內含粘液）鑒別困難點聲像圖表現存在重疊的，有時較難正確分辨漿液性、粘液性囊腺瘤腫塊內見實性團塊,

血流豐富，記錄到低阻力血流，應懷疑惡性的可能鑒別診斷單房性囊腺瘤、單純性囊腫、巧克力囊腫鑒別囊腺瘤與畸胎瘤鑒別卵巢多房性囊腺瘤與輸卵管卵巢積水鑒別大體病理觀2.畸胎瘤

[臨床表現]囊性畸胎瘤一般無症狀，腫瘤較大時，可壓迫鄰近器官。如發生蒂扭轉則出現急腹症的臨床表現。良性畸胎瘤的惡變率一般為1-2％。[超聲檢查]

聲像圖表現錯綜複雜，除顯現一般卵巢囊腫的特徵外，尚具下列特異性徵象：①脂液分層征②麵團征③瀑布征或垂柳征④星花狀⑤壁立結節征⑥雜亂結構征⑦線條征⑧多囊征:腫瘤的無回聲區內可見到小囊，即囊中囊的表現。卵巢畸胎瘤脂液分層征腫瘤內有一高回聲水準分界線，線上方為脂質成分，呈均質密集細小光點，線下為液性無回聲區。卵巢畸胎瘤麵團征腫物無回聲區內的光團回聲，邊緣較清晰，附於囊腫壁的一側，為發脂裹成的團塊所致。多囊征囊中囊的表現卵巢畸胎瘤瀑布征或垂柳征當腫瘤中的毛髮與油脂物呈鬆散結合未構成團塊時，聲像圖上呈表面回聲高，後方回聲漸次減弱，反射活躍卵巢畸胎瘤壁立結節征腫瘤囊壁可見到隆起的結節高回聲，似乳頭狀，其後可伴有聲影卵巢畸胎瘤雜亂結構征囊內可含有牙齒、骨組織、鈣化及油脂樣物質，聲像圖於無回聲區內見光點、光團、光斑，並伴聲衰減或聲影卵巢畸胎瘤的其他徵象線條征：腫瘤無回聲區內多條短線狀高回聲，平行排列，浮於其中星花狀：其粘稠的油脂物呈現均質密集粗大光點，並伴高回聲光點，浮游於無回聲區中CDFI:瘤內部及包膜上都極難顯示血流回聲。

注：1.如腫瘤形態不規則，內部回聲結構雜亂，實質部分多，近期內迅速增大者，應考慮惡性可能。

2.聲像圖表現為僅腫瘤前表面呈弧形強光帶，後方伴聲影，腫瘤後壁及輪廓不清。此種徵象超聲探測時易漏診鑒別診斷周圍腸管鑒別

加壓觀察非典型的畸胎瘤

易誤診為卵巢囊腺瘤、巧克力囊腫、單純性囊腫、卵巢纖維瘤等。一樣嗎?畸胎瘤類似巧克力囊腫畸胎瘤類似囊腺瘤

3、卵泡膜細胞瘤

【病理與臨床】

來源於卵巢性索間質腫瘤,為良性腫瘤多為單側發生

常與顆粒細胞瘤常合併存在，能分泌雌激素，常合併子宮內膜增生。超聲表現

2D:圓形實性腫塊，邊界清晰。多表現為均勻低回聲，少數表現為實性不均質低回聲，內見少許無回聲區。CDFI:腫瘤內部散在的微弱的血流回聲，低速中等阻力

RI＝0.40-0.50Vmax≈15cm/s鑒別診斷

巧克力囊腫（囊內無血流）卵巢纖維瘤（有聲衰減）漿膜下肌瘤（同側有正常卵巢）

鑒別要點：（卵泡膜細胞瘤）①橢圓形腫塊；②瘤體內回聲衰減不明顯；③瘤體低回聲結構內有少許血流回聲；④同側卵巢無顯示；⑤合併內分泌功能改變，如功能性出血卵泡膜-顆粒細胞瘤

交界性腫瘤表現為不均質低回聲伴少許無回聲，內部回聲雜亂，實性部分血流豐富，常合併腹水。

4、卵巢纖維瘤

（ovarianfibroma）卵巢性索間質腫瘤好發生於中年婦女，多數為單側梅格斯綜合征(Meigssyndrome)：約15％的纖維瘤伴發腹水、胸水。[病理]質地較硬，多呈腎形或圓形，切面類似於子宮肌瘤漩渦，主要由梭形纖維母細胞和纖維細胞構成。[超聲檢查]（1）在子宮一側可見實質性腫物，形態呈圓形或分葉狀，邊界規整，無包膜，內部呈實質性均勻低回聲,部分後方有聲衰減。（2）血運不豐富，常無血流顯示（3）可伴腹水和胸水。卵巢纖維瘤

[鑒別診斷]1.子宮漿膜下肌瘤特別注意與帶蒂的漿膜下肌瘤鑒別。子宮漿膜下肌瘤：（1）瘤體向外隆起與子宮分界不明顯（2）可同步運動（3）與子宮血運相通（4）瘤體內部呈豎條狀回聲衰減。卵巢纖維瘤:（1）與子宮有明顯的分界（2）子宮反向運動（3）無血流相通（4）內部回聲均勻。2.卵泡膜細胞瘤：內部多呈均勻低回聲，透聲性良好，往往表現後方回聲輕度增高效應。

3.內胚竇瘤：形態不甚規整，內部回聲雜亂，常伴血性腹水，血中查到濃度很高的甲胎蛋白，可資鑒別四、惡性卵巢腫瘤

實質性卵巢癌多為原發癌，約占80％。其他為轉移性癌。原發性卵巢癌：卵巢腺癌、無性細胞瘤、未成熟畸胎瘤、內胚竇瘤、肉瘤、絨毛膜上皮癌等。轉移性癌：有來自子宮、輸卵管，來自胃腸道或乳腺的腫瘤也可轉移到卵巢而稱為Krukenberg瘤（克魯根勃瘤）

等。

(一)原發性實質性卵巢癌

[病理]

多來自生殖細胞的腫瘤，主要多發於兒童和未生育婦女和未產婦。卵巢囊腺癌卵巢子宮內膜樣腺癌無性細胞瘤卵黃囊瘤

[臨床表現]

病程進展快下腹部出現腫物出現惡病質貌血腫瘤系列陽性[超聲檢查].

卵巢癌的聲像圖表現：

1、腫瘤形態不規則。

2、邊緣回聲不整。

3、內部回聲雜亂。

4、中心常可見不規則形液性暗區。

5、瘤體內血流豐富。

6、合併腹水。

7、如有轉移時，盆腔及腹腔內可見大量大小不等實性團塊。

8、生長迅速，病程進展快

漿液性囊腺癌

[病理]*成人最常見的惡性卵巢腫瘤，占40%，多半為雙側*腫瘤大小約10～15cm。*多為囊實性，呈乳頭狀生長。*此瘤生長很快，常伴出血壞死。超聲表現：1.腫瘤呈圓形無回聲區。2.囊壁及囊內分隔不均勻增厚。3.本癌特點為囊內壁及隔上突出較大實性塊。4.腫瘤出血壞死時，無回聲區內可見光點光團漂浮。5.常合併腹水。漿液性乳頭狀囊腺瘤部分交界性漿液性囊腺癌（囊實性）漿液性囊腺癌漿液性囊腺癌（囊性為主）漿液性囊腺癌（實性為主）粘液性囊腺癌[病理]單側多見，占惡性卵巢腫瘤10%多由粘液性囊腺瘤演變而來，囊腔多變，間隔增厚，有增殖的乳頭狀物。

[超聲檢查]

聲像圖表現：①腫瘤呈橢圓形或分葉狀無回聲區；②囊腔內較多隔，呈不均勻增厚，並有不規則的實質性團塊；③囊壁：增厚，不規整（向外浸潤）；④多伴腹水無回聲區。粘液性囊腺癌（囊性為主）粘液性囊腺癌（實性為主）

囊壁、分隔、實性區均可探及血流，高速低阻血流，RI<0.4， Vmax>30cm/s

漿液性或粘液性囊腺癌聲像圖均表現為囊實性腫塊，聲像圖可以重疊卵巢子宮內膜樣腺癌病理：上皮性腫瘤，鏡下形態類似子宮內膜腺癌，常合併子宮內膜腺癌，不能鑒別何者為原發性癌超聲表現：2D、CDFI類似卵巢乳頭狀囊腺癌，腫塊以囊性為主，術前難以鑒別發現囊實性類似囊腺癌的腫塊，合併有巧克力囊腫、子宮內膜癌時，應想到此病未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤惡變[病理與臨床]未成熟畸胎瘤好發於兒童和青年婦女，血AFP高，瘤體較大，2~3個胚層，以原始神經組織為主。成熟畸胎瘤惡變多發於年齡較大婦女，惡變為癌或肉瘤，惡變率1~2%未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤惡變超聲表現2D：囊實性腫塊，囊內見實性高回聲團或結節狀高回聲，後方伴聲影CDFI：實性部分可探及低阻力血流24歲女性24歲鑒別診斷：1.成熟型畸胎瘤團塊內無血流2.卵巢囊腺癌低團塊內血流豐富無性細胞瘤【病理與臨床】生殖細胞腫瘤，中等惡性，多見於青春期及青年期。含滋養葉細胞，血HCG異常升高；對放療敏感。

大體：中等大小，實性，單側多，觸之如橡皮樣鏡下：腫瘤細胞呈圓形或多角形，核大胞漿豐富，呈片狀或條索狀排列，有少量纖維組織分隔超聲表現2D:形態規則，邊界清，實性不均質低回聲，無衰減。瘤體中心見樹枝狀高回聲分隔。CDFI：血管主要分佈於樹枝狀高回聲處高速低阻型23歲20歲卵黃囊瘤（內胚竇瘤）【病理與臨床】高度惡性生殖細胞腫瘤，多單側，平均年齡18歲，血AFP高。大體：瘤體較大，呈圓形或橢圓形，大部分為實性，部分有出血、壞死、囊性變

超聲表現2D：實性為主的囊實性腫塊，實性部分為較均質的低或等回聲，內見大小不一的小囊腔散在分佈。CDFI:血管異常擴張，血流豐富，低阻

轉移性卵巢腫瘤

任何部位的惡性腫瘤均可轉移至卵巢，常見原發部位為胃、腸約占70％左右，乳腺癌占20％左右，其他生殖道及泌尿道占10％左右。常為雙側。

來自胃腸道或乳腺的腫瘤也可轉移到卵巢而稱為

Krukenberg瘤（克魯根勃瘤）

[病理]

卵巢轉移性癌，一般保持卵巢原形，切面為實質性，半透明膠質樣。可見大量彌漫性或集聚成團的印戒狀腺癌細胞。[臨床表現]

體內原發腫瘤與繼發腫瘤的症狀同時存在，相互干擾。

[聲像圖表現]轉移性卵巢癌的聲像圖表現：1.雙側卵巢增大，一般保持卵巢原形或呈腎形或長圓形，邊界清，輪廓清晰。2.內部呈實質性不均質回聲，後部回聲輕度衰減。3.腫瘤血運豐富。4.腫瘤內部出現壞死時，可見不規則形液性暗區。5.有腹水時常伴細小回聲。小結卵巢腫瘤的鑒別診斷

1.過度充盈的膀胱與卵巢囊腫鑒別可在排尿或導尿後再行探測

2.瘤樣病變與小的囊性腫瘤鑒別可於1個月後復查，如果不斷增大，或2個月後仍不縮小，應考慮為贅生性囊腫。3.漿液性、粘液性卵巢囊腺瘤以及卵巢囊性畸胎瘤的鑒別漿液性囊腺瘤：較大，單房單純性液暗區或囊內見乳頭突起。粘液性囊腺瘤：大，多房性，囊液內見細光點。囊性畸胎瘤：中等大，單房，內為脂液分層或不均勻光點或光團。4.

巨大卵巢囊腫與腹水鑒別巨大卵巢囊腫腹水形態圓球形不定形邊緣回聲邊界整齊、光滑無固定邊界，有浮游的腸袢出現部位自恥骨向上延伸多在腹部兩側及盆底

肝前或膈下無有無回聲區

5.卵巢囊性腫瘤良、惡性鑒別

囊壁、分隔的厚薄、均勻程度內部回聲腹水的有無

卵巢囊性腫塊良惡性超聲分級標準

超聲分級腫塊性質聲像圖表現

邊界

內部回聲隔腹水0良性清楚無無無1良性清楚均勻、規則薄、均勻無2交界性、或清楚、稍不均勻、較厚、無可疑惡性不光滑部分不規則部分不均勻3惡性模糊不均勻，厚、不均勻有完全不規則*彩色多普勒超聲有助於對病變血供特點和血流動力學研究。婦科惡性腫瘤①血管網豐富、走行紊亂、管腔形態不規則等。②血流頻譜測定多呈高速低阻狀態，即RI<0.4，PI<1.0。婦科良性腫瘤①周邊和內部血管均較稀少、管腔形態規則。②RI>0.4，PI>1.0。

卵巢實質性良惡性腫瘤的鑒別良性惡性

病程進展緩慢進展迅速症狀與體征查體單側光滑活動多為雙側不規整固定

腹水無有，血性

形態多為圓形規整不規整聲像圖特點邊緣整齊不整齊

內部回聲均勻雜亂、有液性暗區

血流資訊不豐富，高阻豐富，低阻鑒別內容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，逐漸長大體征單側、活動、囊性表面光滑，無腹水一般情況良好CA125

正常二維超聲形態形態規整，邊界清內部囊性腫瘤以無回聲為主內壁光滑，內分隔細而均勻實性腫瘤內部為均質強回聲或高回聲，實性成分邊界清晰多普勒超聲腫瘤內部無或少許血流，分佈在包膜或細隔上

RI>0.4PSV<15CM/S病程短，迅速長大雙側多，實性或半實性，表面結節伴腹水，多為血性，可能查到癌細胞逐漸出現惡病質升高

形態多樣內部回聲雜亂，多為囊實性，囊壁厚薄不均，可見乳頭狀突起，囊內分隔粗細不均。實性部分呈塊狀不均質低回聲，囊性與實性分界不清。間接徵象：腹腔積液，腹膜增厚、轉移灶等。腫瘤包膜或實質血流豐富，低阻力動脈及大量靜脈血流頻譜

RI<0.4PSV>15CM/S第六節盆腔炎性疾病及其他盆腔炎：指女性內生殖器及其周圍的結締組織炎。

包括子宮內膜，子宮肌層，漿膜層，輸卵管和卵巢的炎症。1.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、卵巢炎性積膿急性輸卵管炎:附件區可見不規則條索狀低回聲區，邊界模糊。輸卵管積膿:條索狀或節段形低回聲區或液性回聲區。卵巢積膿：混合回聲團塊，邊界模糊。輸卵管合併卵巢積膿:可見不規則囊實混合性雜亂低回聲包塊，邊界不清。

盆腔積液顯示增粗輸卵管炎症增粗的

輸卵管附件區可見不規則條索狀低回聲區，邊界模糊輸卵管積膿卵巢膿腫可見不規則囊實混合性雜亂低回聲包塊，邊界不清輸卵管卵巢膿腫2.盆腔積膿①包塊多位於子宮直腸窩，邊界不清，內有點、條狀中高回聲②盆腔大量游離液體，內有密集細小光點、片狀回聲漂動3、輸卵管積水*輸卵管積水為輸卵管傘端粘連閉鎖，管腔內滲出液積聚而成。*因輸卵管壺腹部管壁肌層薄弱而峽部肌層較厚，液體多積聚在壺腹部，遠端膨大成臘腸樣。*常為雙側性積水。

[病理]

輸卵管積水多為單房型，輸卵管內膜皺襞基本平坦，有的皺襞相互粘連，呈多房型。

[臨床表現]多為下腹疼痛，腰部酸痛，月經不調，白帶多，繼發不孕等。

[超聲檢查]附件區見液性暗區，壁薄而光滑。形態：典型聲像圖為臘腸型或紡綞型或節段型，大量積水時呈曲頸瓶狀。另:輕度輸卵管積水輸卵管積水輸卵管積水兩側輸卵管積水

[鑒別診斷]1.急性輸卵管卵巢炎與附件惡性腫瘤

病史、婦檢、診斷性抗炎治療後復查2.輸卵管卵巢積液與卵巢多房性囊腺瘤

前者形狀不規則，有管道樣特徵，囊內分隔纖細，少血流

後者外形規則，有包膜、分隔、囊腔不規則，囊壁與隔膜均見血流原發性輸卵管癌[病理與臨床]發病率低，多發於絕經後婦女單側多見，好發於壺腹部，粘膜層先受累三聯症：陰道排液、腹痛、盆腔腫塊超聲表現2D:

子宮旁不規則腫物，臘腸形或圓形多見無包膜的混合回聲---壁較厚的囊性結構多見，囊壁見乳頭狀回聲。合併宮腔積液。CDFI囊壁、實質部分可及血流，低阻力55歲鑒別診斷1.卵巢囊腺瘤：

鑒別點—不規則陰道排液2.輸卵管卵巢膿腫：

鑒別點—附件區壓痛明顯超聲造影在婦科的應用

超聲造影劑(ultrasoundcontrastagents)

造影成像技術(ultrasoundimaging