【西医内科学】综合笔试考点汇总

一、慢性阻塞性肺疾病2.职业粉尘和化学因素3.环境污染4.感染因素：是发病和病情发展的重要因素。控制感染、扩张支气管、控制性氧疗、应用糖皮质激素、其他(祛痰、补液、机械通气)1.慢性支气管一肺疾病：最常见4.其他：睡眠呼吸暂停综合征等1.按解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎2.按病因分类：细菌性肺炎；非典型病原体所致的肺炎；病毒性肺炎；肺真菌病；其他病原体所致的肺炎；理化因素所致的肺炎3.按患病环境分类：社区获得性肺炎；医院内获得性肺炎1.原发肿瘤引起的表现：咳嗽与咳痰+咯血+喘鸣+体重下降、发热2.肺外胸内扩散引起的表现：胸痛+呼吸困难+咽下困难+声音嘶哑+上腔静脉阻塞综合征+Horner综合征+胸腔积液3.远处转移引起表现：脑、肝、骨、肾上腺，锁骨上淋巴结肿大是常见肺外转移部位4.肺外表现：副癌综合征六、慢性呼吸衰竭病因与发病机制：I型：Pa02<60mmHg,PaCO2正常，肺换气功能障碍，肺部感染、急性肺栓塞等循环系统疾病一、急性心力衰竭1.急性心肌缺血：冠心病2.感染性心内膜炎3.其他：高心大部分I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重发生机制：1.冲动形成异常：自主神经系统兴奋性改变或其内在病变2.冲动传导异常：折返是快速性心律失常最常见的发生机制三、快速性心律失常(1)交界性早搏1.提前出现的正常的QRS波群，其前面有逆行P’波2.其后代偿间歇完全(2)室性过早搏动提前出现的QRS波群前无相关P波；提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反；代偿间歇完全。(3)心房纤颤1.P波消失，代之以大小不一、形态不同、间隔不等的f波，频率为350~2.R-R间期绝对不等，心室率快100-160次/分3.QRS波形态正常，伴室内差异性传导时则增宽四、缓慢性心律失常二度I型房室传导阻滞(文氏阻滞或莫氏I型):PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波；相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏；二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型):PR间期恒定不变，可正常或延长，部分P波后无QRS波群胸外心脏按压：按压间断时间不超过5秒。胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。胸骨下陷5-6cm然后放松。胸外按压频率：至少100次/分胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。进行5个周期的CPR检查心律诊断要点：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥七、心绞痛治疗原则：改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化心肌梗死的定位诊断V1～V3出现梗死图形——前间壁心梗V3～V5出现梗死图形——前壁心梗V1～V6出现梗死图形——广泛前壁心梗I、aVL——高侧壁心梗二尖瓣狭窄：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音二尖瓣关闭不全：心尖区收缩期吹风样杂音主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间听到响亮粗糙的、喷射性收缩期杂音2.自身免疫反应：自身抗体与壁细胞结合后，导致维生素B12吸收不良，3.十二指肠液反流4.理化及其他因素：遗传、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯等因素有关腹痛规律：饥饿痛(胃酸过多)腹痛特点：夜间痛，节律疼痛多见2.胃溃疡腹痛规律：进食痛(粘膜受损)腹痛特点：夜间痛，节