首诊负责制度

首诊负责制度一、首诊负责是指患者来院就诊的第一个科室、第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊的患者，不以任何理由拒绝，并充分履行高度注意义务对患者实施检查、诊断、治疗、转科（或转院）等的工作职责。二、为保证诊疗服务的质量，医院门、急诊必须配备有丰富诊疗经验的、高年资的医师。医院高级职称医师上门诊次数，每周不少于二次。急诊科所配置的医师应具有从事临床工作三年以上且具有经验、相对固定（不少于三个月）。三、对门、急诊患者的诊疗工作，各科室一律实行首诊负责制，坚决杜绝科室及医师间相互推诿患者。患者在挂号时由于认识偏差而误挂科室号或为统一分诊（流）的患者，各科室及医师亦要认真对待，经首诊后指导患者到相关科室就诊。对已接诊的需要会诊及转诊的患者，首诊医师应书写好病历、做好相应的检查，开立会诊医嘱，并向患者介绍其病情及应去会诊的科室后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。患者在门、急诊会诊或转科时不再另行挂号。四、急诊患者由分诊护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病历记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接收意见后方可转科。五、门、急诊医师应当在对患者完善相关检查后，方可根据病情确定是否将患者收住院诊疗。经初步检查或诊断明确具有住院指征须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院；对经过门诊检查，诊断已明确的患者应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确或诊疗有困难或涉及多学科的患者应及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转相关科室治疗。患者病情涉及到两种学科以上，需住院治疗的患者，应按照“专病专治”的原则，根据患者的主要病情收住院，如有争议，由急诊科主任或门诊办公室主任根据病情决定，相关科室不得拒收病人。六、首诊医师应按要求进行病史采集、身体检查、化验及相关检查的详细记录，认真书写门、急诊病历。病历中必须要有患者主诉、相关检查、相关临床初步诊断（或临床印象）、处置情况及经治医生签名。诊治过程中要明确告知患者可能诊断的意义，所要进行必要检查的目的，治疗方案的利弊，药物使用后可能出现的副反应等。若患方拒绝进行必要的检查和治疗，必须在病历中说明，并要求患方签字确认，若患方不履行签字确认手续的，可在病历中如实记载并请求在场的其它人员签字证明。七、如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须在患者到医院后立即按急诊救治原则开始处置，并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作；对于复杂（或特殊）病例应由首诊医师负责必要的诊疗，并通知医务处（或总值班）请相关科室值班或备班医师共同进行会诊治疗。门、急诊请求的急会诊以及会同抢救人员必须在10分钟内到位，不得以任何理由拖延和拒绝抢救，亦不得以将患者立即收住院为理由而回避急诊救治程序，导致延误抢救时机。八、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先行抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。危重病人在抢救费用不足时，本着先救治后结算的原则，请医务处或总值班在相关检查申请、处方、住院证上具名签署意见后紧急办理；急救用血，在特殊情况下，由科主任/二线值班医师在输血申请文书上具名签署“急诊抢救”字样，输血科应予以先配先发血，然后由经治负责医师补办用血记账手续。危重病人在急诊抢救期间发生的费用由急诊抢救室护士负责记追帐。九、急诊抢救患者转入病区（或转科）及进行相关检查时（如摄片、CT、超声等检查）必须有首诊科室的医护人员陪护，以免发生意外。如患者病情较重，必须先抢救，待病情稳定后方能转入病区（或转科、转院）；转入病区前，首诊医师必须做好与拟接收病区（科室）的沟通工作，待确定病区已做好接受患者入院准备工作后方可移送患者至相关病区（科室）。十、若遇经我院相关科室会诊属我院无法确诊或需要转院诊疗的，首诊或相关科室（医生）必须在患者的病历中较为详细的载明患者病情资料、转院理由及已经处置过的方式和结果，并填写转院证明书经医务处或总值班签字、登记，必要时与转入的医院取得联系后方可予以转院。十一、对急诊病例所进行的仪器或实验室检查必须随到随查，并及时发出报告单。基本要求为：放射科普通平片，急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；一般检验项目，急诊检查2小时内出报告，平诊、病房24小时内出报告。急诊报告须在报告单上注明时间，不得借故推迟或拒查。十二、医院门诊部办公室负责对门、急诊首诊负责制度落实过程的管理工作，医务处对全