A4型题【2015主治医师考试题库(口腔颌面外科)(含答案)】

精品文档1（共用备选题干）1．患者，男，36岁，因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。A．拔牙后疼痛B．拔牙后感染C．干槽症D．拔牙后牙槽骨创伤E．三叉神经痛A．大剂量抗生素治疗B．局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗C．拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗D．局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次E．局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定3．若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是()。A．每天更换碘仿纱条，持续1周B．每天更换碘仿纱条，持续2周C．不更换碘仿纱条，1周后去除D．不更换碘仿纱条，10天后去除E．不更换碘仿纱条，2周后去除精品文档2A．1～2周B．2～3周C．上颌牙1～2周，下颌牙2～3周D．3周以上A．术后给予足够疗程和足够剂量的抗生素C．采用麻醉效果良好的局部麻醉药D．采用裂钻分根，不用骨凿分根E．减小拔牙创，在拔牙创内置入碘仿海绵【解析】1.该病例为典型的干槽症症状，发生于拔牙后2～3天，剧烈疼痛，放射至头颈部及颌下区，拔牙窝空虚，有恶臭等。?3.一般10天后拔牙窝内会有肉芽组织生长，覆盖创面。此时可以去除纱条，待其自然愈合。?涉及图片:（共用备选题干）2．患者，女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。A．出血较多，疼痛剧烈易发生休克B．创缘整齐，有明显的出血点C．皮下组织及肌肉均有挫伤D．颅骨暴露E．部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱B．补液、抗感染C．止痛药物D．创口敷料覆盖加压包扎E．密切观察生命体征变化精品文档3涉及图片:（共用备选题干）3．患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。A．污染创口B．延期愈合创口C．感染创口D．无菌创口E．一期愈合创口【答案】AA．不必放置引流物，加压包扎即可B．应放置引流物24～48小时引流，必要时延至72小时以上C．暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D．引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位E．引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素A．每日至少打开一次敷料观察创口情况B．拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次C．一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露D．主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染E．无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素A．4天B．5天全部拆完C．5天间断拆线，至7天拆完D．8～10天拆除精品文档4E．由于行组织瓣修复组织，拆线延长至14天【解析】4.因腮腺有导管与口腔相连通，故属于污染创口。因创口范围大，有可能造成血肿及污染，故应该放置引流颌面部创口可早期暴露，面部创口拆线一般早期，可从术后5天开始间断拆线，至7天完成。?涉及图片:（共用备选题干）4．患者，女，64岁，因右面部阵发性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。A．原发性三叉神经痛B．继发性三叉神经痛C．鼻旁窦炎D．舌咽神经痛E．非典型面痛A．神经营养药B．苯妥英钠C．激素类D．卡马西平E．山莨菪碱A．牙龈纤维增生B．呼吸抑制C．血象和肝功D．神经精神异常E．物质代谢和水盐代谢紊乱【解析】1.此病诊断为原发性三叉神经痛：①右面部剧烈性疼痛；②疼痛性质：刀割样或针刺样，每次发作持⑤右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。角膜及睫毛反射正常。?精品文档52.卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。此药作用于网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病3.卡马西平常作为三叉神经痛最有效首选药物，但它有明显的骨髓抑制、药物性肝炎以及发生过敏反应等副作用，故在治疗过程中必须密切监测血象和肝功能。?涉及图片:（共用备选题干）5．患儿，女，18个月大。生命体征平稳，心肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其软腭部裂开，硬腭后缘可触及A．软腭裂B．深Ⅱ度腭裂C．浅Ⅱ度腭裂D．单侧完全性腭裂2．除腭部解剖形态异常以外，该患者可能的腭裂相关表现中错误的是()。A．吸吮障碍B．腭裂语音C．鼾症D．牙列错乱E．颌骨发育障碍3．如果患者现在行腭裂修复手术和推迟至学龄前手术相比，可能的好处中除了()。A．对颌骨发育影响较小B．术后腭咽闭合功能较好C．术后语音功能较好D．腭瓣容易剥离，术中出血少E．有自然学习说话的过程【答案】A【解析】1.因牙槽突完整，D、E排除。A、C含义相同，且硬腭部可触及裂隙，故选B。?3.早期手术（12～18个月）对颌骨的发育影响相对较大，考虑到B、C、D、E的好处，以及对成人颌骨发育不足相对良好的治疗效果，目前还是倾向于早期手术。但新生儿腭裂修复手术尚不推荐。?涉及图片:（共用备选题干）A．右侧23之间B．右侧12之间D．左侧23之间E．左侧12之间2．若行牙槽突裂植骨，可考虑的骨源中不包括以下哪些骨的骨松质()。A．髂骨B．颅骨C．股骨D．胫骨E．肋骨3．患者在牙槽突裂植骨术后的拆线时间为术后A．3～5天B．5～7天A．牙槽突裂植骨术B．唇系带修整术C．鼻畸形矫正术D．唇粘连术E．正颌外科手术涉及图片:（共用备选题干）7．患者，女，21岁，因面容不佳，开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案，入院前约2年已行相关的正畸A．上颌前突，下颌后缩B．上颌后缩，下颌前突C．双颌前突D．偏颌畸形E．双颌后缩A．上下颌前牙根尖下截骨术C．牵张成骨术D．下颌支斜行骨切开术E．下颌升支矢状劈开术A．口底软组织B．下唇动脉C．下牙槽动静脉D．颊动静脉E．面动脉4．上颌手术如为腭侧进路，应注意保护的供血血管蒂为()。A．腭降血管束B．腭大血管束C．鼻腭神经血管束D．唇颊侧软组织瓣及附着E．上牙槽动静脉【解析】2.对于后牙区咬合关系正常的牙列，进行前牙区的正颌治疗即可以达到满意的效果。?3.下颌骨段原供血血管下牙槽动静脉与骨段分离，唇颊侧也已经切开，此时血供主要依赖口底的舌动脉和颏部的血管。?4.前牙区手术不涉及腭降动静脉；腭侧进路必然损伤腭侧的血管，此时血供来源于唇颊侧。?涉及图片:（共用备选题干）8．患者，男，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。A．局部冲洗B．抗感染治疗C．冠周切开引流D．拔除右下第三磨牙E．全身支持治疗A．治疗右下第二磨牙B．拔除右下第三磨牙C．咬肌间隙切开引流D．局部切开引流E．停用抗生素3．拔除右下第三磨牙后3个月余，该患者又出现右下颌咬肌区肿胀，张口受限症状时，此时首先应考虑()。A．咬肌间隙感染B．残根存留C．右下第二磨牙根尖周炎D．TMDE．翼下颌间隙感染【答案】AA．口内磨牙后区B．口外距下颌下缘约1．0cm处D．从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约2．0cm处E．从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘约1．0cm处【答案】D涉及图片:（共用备选题干）弥漫性肿胀，皮肤红，