中医推拿科住院患者脊柱核心肌群功法锻炼达标率较低原因分析柏拉图鱼骨图对策拟定

住院患者脊柱核心肌群功法锻炼现状调查汇总项目未达标（人）累计未达标（人）百分比累计百分比动作方向827941.84%41.84%呼吸调节7315537.24%79.08%动作节律性181739.18%88.27%动作定位121856.12%94.39%动作幅度81934.08%98.47%频次31961.53%100.00%附：数据收集时间：XX年1月18日--2月5日数据收集地点：推拿科病区

查检人员：XX、XX、XX查检对象：推拿科出院患者查检方法：对应项目得“1分”即为未达标

，对所有未达标项目进行分项统计分析

符号标记：用“正”标示在每位患者相应查检表上，最终统计汇总。

制表人：XXXX年2月7日Step03现状把握依据80/20法则改善重点动作方向呼吸调节制图人：XXXX年2月24日为何住院患者脊柱核心肌群功法锻炼呼吸调节达标率低脊柱核心肌群功法锻炼呼吸调节达标率低--原因分析鱼骨图Step05解析----要因分析教授方法未统一未有效沟通音乐节奏过快未同步配合讲解不清楚未关注患者呼吸配合不重视过于简单缺少追踪评估未对带操着考评未制度化未强化训练未个体化指导杂乱设备声音太小花草香味过浓无宣传、宣教栏无指引资料不良认知干扰因素外界声音嘈杂治疗与练功空气异味辅助设备带操者环法温度不适未及时纠正人患者参与频次少理解有误医生工作流程督查管理注意力不集中相关指引教授方法病房摆放物品病区环境物湿度不适空间狭小拥挤干扰因素参考文献：1.邓薇，万媛.品管圈在提高项痹病患者健康教育知晓率中的应用[J].中医外治杂志.XX，24（2）：26-27.2.戈超，杨靖冬，陈锋.现代中医整脊疗法规范化管理研究进展[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：304-306.3.胡伟民，龚利，胡昊.老年人进行推拿功法易筋经不同呼吸次数锻炼的运动强度研究[J].中国运动医学杂志.2010，29（6）：655-658.问题点真因对策拟定提案人评分判定负责人地点时间编号可行性效益性圈能力总分问题点住院患者脊柱核心肌群功法锻炼达标率低无功法指导资料印制并发放“脊柱核心肌群功法锻炼”手册及视频资料XX464648140√XX推拿科3月14日-4月6日1病房张贴“脊柱核心肌群功法锻炼”图例（包括微信网络平台公示）XX434445132√XX推拿科3月14日-4月29日2未对气息调节强化训练增加住院患者功法锻炼次数XX464547138√XX推拿科锻炼区3月14日-4月13日3鼓励患者自行加强锻炼次数XX323940111×XX病房3月14日-4月13日4中医六字诀呼吸功法锻炼XX454547137√XX推拿科病区3月14日-4月6日5患者不良认知入院时加强宣教，提高认知XX403940119×XX推拿科病区3月14日-4月30日6呼吸调节相关宣教贯穿中医整脊过程XX464545136√XX推拿科治疗区3月14日-3月31日7Step06对策拟定----对策拟定、评价与筛选注：1.可行性：评价拟定对策的可操作性。2.效益性：评价拟定对策是否在合理且能接受的经济投入范围内，实施后能否达到预期目标。3.圈能力：圈员品质意识、发现问题、解决问题能力。注：全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性及效益性项目及其权重赋值进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分；共10人参加评分，总分150分，根据“二八法则”120分以上为实行对策。参考文献：1.李小金，韩秀兰，成守珍.下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛[J].中国骨科临床与基础研究杂志,XX,6(4):233-237.

2.中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:1.3.宋敏,温孝明,安文博.运用“治未病”思想探讨骨科慢性病的防治策略[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(2):55-57.问题点真因对策拟定提案人评分判定负责人地点时间编号可行性效益性圈能力总分问题点住院患者脊柱核心肌群功法锻炼达标率低教授呼吸调节方法不统一两人配合，规范、统一教授方法XX474647140√XX推拿科锻炼区3月14日-4月30日8责任组长加强督查、管理教授方法XX393836113×XX推拿科锻炼区3月14日-4月30日9缺少追踪与评估持续评价“住院患者脊柱核心肌群功法锻炼”XX434445132√XX功能锻炼病区3月14日-5月13日10完善“推拿科住院患者功法锻炼工作流程”XX454847140√XX推拿科3月14日-5月11日11医护合作，建立社区随访服务XX474547139√XX推拿科及社区3月14日-5月13日12注：1.可行性：评价拟定对策的可操作性。2.效益性：评价拟定对策是否在合理且能接受的经济投入范围内，实施后能否达到预期目标。3.圈能力：圈员品质意识、发现问题、解决问题能力。注：采用圈外机制拟定对策，全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性及效益性项目及其权重赋值进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分；共10人参加评分，总分150分，根据“二八法则”120分以上为实行对策，共选定9个不同对策，按对策共性，整合为4个对策。Step06对策拟定----对策拟定、评价与筛选参考文献：1.李小金，韩秀兰，成守珍.下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛[J].中国骨科临床与基础研究杂志,XX,6(4):233-237.

2.中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:1.3.宋敏,温孝明,安文博.运用“治未病”思想探讨骨科慢性病的防治策略[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(2):55-57.真因对策整合对策编号负责人地点时间无功法指导相关资料印制并送发“脊柱核心肌群功法锻炼”手册、视频资料印发相关手册、视频资料，张贴图例，公示微信网络平台1XX推拿科病区3月14日-3月30日病区张贴“脊柱核心肌群功法锻炼”图例（包括微信网络平台公示）XX患者认知不良中医六字诀呼吸功法锻炼六字诀呼吸功法锻炼，改善患者认知，宣教贯穿于中医整脊过程2XX推拿科锻炼区及治疗区3月14日-3月30日医护配合，理筋、调曲时强调呼吸调节，宣教贯穿始终XX缺少追踪反馈与评估持续评价“住院患者脊柱核心肌群功法锻炼”持续评价带操者及患者“住院患者脊柱核心肌群功法锻炼”33月14日-5月13日缺少追踪反馈与评估完善住院患者功法锻炼工作流程”完善“住院患者核心肌群功法锻炼工作流程”，建立社区随访机制。4XX推拿科病区及医院社区3月14日-4月12日建立社区随访机制XX未强化训练增加住院患者功法锻炼次数XX教授呼吸调节方法不统一两人配合，规范、统一教授方法XXStep06对策拟定----对策整合与排序对策整合与排序对策一:印发相关手册、视频资料，张贴图例，公示微信网络平台对策二：六字诀呼吸功法锻炼，改善患者认知，宣教贯穿于中医整脊过程对策三：持续评价带操者及患者“脊柱核心肌群功法锻炼”对策四：完善“住院患者核心肌群功法锻炼工作流程”，建立社区随访机制参考文献：1.李小金，韩秀兰，成守珍.下肢生物力学矫正联合脊柱区核心肌群训练治疗慢性非特异性下腰痛[J].中国骨科临床与基础研究杂志,X