感染性疾病科医护人员艾滋病患者有创操作职业防护依从性低原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定

错误项目数目累积百分比双手分解针头1022.22%锐器未放锐器筒942.22%双手回套针帽757.78%输液结束未及时处理针头671.11%脱手套时未执行手卫生582.22%采血未固定针头286.67%工作穿软面网布鞋291.11%操作后物品未及时处理295.56%处理血液或体液时未带手套197.78%吸痰未戴面屏口罩1100.00%合计45锐器处理不当现状把握-柏拉图解析-鱼骨图I为选定要因医护违反操作规程人力资源使用不合理现有设备未充分利用外部环境执行力不强自身理论缺陷内部环境环工作状态欠佳治疗量大工作繁忙时段操作过程易受干扰床位周转快繁忙时段人员配备不足培训效果欠佳缺乏培训技巧培训工作未到位负性情绪思想不重视锐器处理不当工作压力大机人法料自我防护意识薄弱侥幸心理工作疲劳惯性思维缺乏慎独精神责任心不强安全意识差患者及家属影响文化程度低反复催促不理解配合临床经验不足处理问题能力差工作经验欠缺防护设备不足防护流程复杂不便数量紧缺使用过程繁琐未定点放置无安全型采血器质量差光线不足住院患者多护士总数少护士长经验欠缺培训方法单一风险教育不足督查不到位未定期督查质控力度欠缺真因验证解析-鱼骨图II为选定要因医护手卫生落实情况差执行力不强感控理论知识缺陷内部环境工作状态欠佳惰性思想不重视脱手套后未执行手卫生工作压力大料人自我防护意识薄弱侥幸心理工作疲劳惯性思维缺乏慎独精神临床经验不足处理问题能力差工作经验欠缺未定点放置外部环境环治疗量大工作繁忙时段他人打扰床位周转快光线不足住院患者多培训效果欠佳法缺乏培训技巧培训工作未到位培训方法单一感控教育不足督查不到位未定期督查感控督查力度欠缺消毒剂准备不足数量配置不足位置放置不合理过程繁琐真因验证问题点真因对策方案评价总分采纳提案人实施时间负责者对策可行性经济性效益性

锐器处理不当防护设备使用繁琐改进并使用便携式防针刺伤车353036101√XX.11.28对策1采用大号利器筒30322890

妥善固定器具32352188防护流程复杂不便精简流程15352979优化职业防护流程383638112√XX.12.15

XX

对策2繁忙时段人员配备不足申请配足人力资源22232368

合理弹性排班373536108√XX.1.3XX对策3按能级分配工作28302886

工作繁忙时段合理配置人力资源26352788√XX.1.3XX对策3加大感控督查力度29333294

对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定评分，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分120分，以80/20定律96分以上为采行对策，共圈选出4个对策。问题点真因对策方案评价总分采纳提案人实施时间负责者对策可行性经济性效益性脱手套后未执行手卫生手消毒剂数量配置不足领取足够量的消毒剂35303398√XX.1.19

对策1定期检查并更换32372584

手消毒剂放置位置不合理每个床单位、病室门口均放置373035102√

XX.1.19对策2所有操作台面摆放36303399√

XX.1.19对策3人人知晓放置位置31283089

工作繁忙时段合理配置人力资源373536108√XX.1.3对策4加大感控督查力度29333294

对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定评分，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分120分，以80/20定律96分以上为采行对策，共圈选出4个对策。对策拟定整合对策真因负责人实施时间实施地点一、改进并使用便携式防针刺车防护设备使用繁琐XXXX.11.28感染一科二、优化有创操作职业防护流程防护流程复杂不便捷XXXX.12.15感染一科三、合