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文档简介

张家界市医保协议书1.引言本协议旨在规范张家界市医疗保险（以下简称“医保”）的相关事宜，确保医保的公平、公正、高效运行，为广大市民提供优质的医疗保障服务。2.协议内容2.1参保范围本协议适用于张家界市范围内的居民，包括在市区或郊区居住超过6个月的常住居民和临时居住在市区或郊区的人员。2.2参保手续2.2.1居民应携带有效身份证件、户口簿等证明材料前往当地社会保险局办理医保参保手续。2.2.2非居民人员如需参保，应携带有效身份证件、就业证明、居住证明等材料前往当地社会保险局办理医保参保手续。2.3医疗保障范围2.3.1基本医疗保险范围门诊医疗费用住院医疗费用特殊疾病医疗费用生育医疗费用2.3.2医保定点医疗机构居民在医保定点医疗机构就医可享受基本医疗保险支付。2.3.3医保支付比例门诊医疗费用按照85%的比例支付。住院医疗费用按照80%的比例支付。特殊疾病医疗费用按照90%的比例支付。生育医疗费用按照100%的比例支付。2.4医保费用标准医保费用标准根据国家有关规定进行调整，具体费用标准由张家界市社会保险局根据实际情况制定并公布。2.5医保个人账户管理2.5.1每位参保人员均设有个人医保账户，用于记录医疗费用的支付和结算情况。2.5.2参保人员可通过线上或线下途径进行个人医保账户查询和管理。2.6报销申请流程2.6.1参保人员就诊后，携带相关的医疗费用发票、处方单等材料，向就诊医疗机构提交报销申请。2.6.2医疗机构在收到报销申请后，将相关材料和报销信息提交给医保机构。2.6.3医保机构按照规定的流程，审核报销材料，并在一定时间内完成报销。2.7医保公示张家界市社会保险局将定期公示医保相关政策、标准、限制等内容，保证信息的公开透明。3.协议生效本协议自文本最后一条款签署之日起生效，并在张家界市范围内继续有效执行。4.协议变更与解除本协议如需进行变更或解除，需由张家界市社会保险局进行书面通知并公示，确保相关信息传达到广大市民。5.协议解释与争议解决本协议的解释、执行及争议解决均适用张家界市社会保险局的相关规定和法律法规。6.结语本协议为张家界市医保的重要文件，旨在保障广大市民的医疗保障权益。正确认识医保制度的重要性，依法享受医保待遇，共同维护健康、公平、互助的医保环境。注：本协议

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