《免疫调节》教学课件

第4节免疫调节

免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。免疫系统：由三道防线构成。一、免疫系统的组成1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞（位于淋巴液、血液和淋巴结中）吞噬细胞：体液中的各种抗体、淋巴因子、溶菌酶等（发挥免疫作用的细胞）T细胞（迁移到胸腺中成熟）B细胞（在骨髓中成熟）

（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）淋巴细胞的起源和分化起源:骨髓中的造血干细胞分化:胸腺内分化成Ｔ细胞骨髓内分化成Ｂ细胞分布:大部分很快死亡.小部分转移到周围免疫器官,接受抗原刺激成为效应T(B)细胞.转移到淋巴器官中受抗原刺激转移到淋巴器官中第一道防线人体的三道防线第二道防线第三道防线特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能人体的防卫机制（第一道防线）皮肤的保护作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.人体的防卫机制（第二道防线）溶菌酶的作用吞噬细胞的作用体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线人体的防卫机制（第三道防线）人体第三道防线主要由免疫系统组成免疫的类型非特异性免疫（先天免疫）后天的，只对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效.(专一性)特异性免疫（获得性免疫）先天的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。(非专一性)组成功能类型第一道第二道第三道皮肤和黏膜体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞免疫器官和免疫细胞阻挡和杀灭病原体,清扫异物溶解、吞噬和消灭病菌体液免疫或细胞免疫,消灭病原体特异性免疫人体的三道防线消化道和呼吸道非特异性免疫非特异性免疫皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用属哪种免疫？皮肤分泌物的杀菌作用属哪种免疫？呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物属哪种免疫？溶菌酶使细菌溶解属哪种免疫？吞噬细胞吞噬病原体属哪种免疫？白细胞消灭病原体属哪种免疫？致病机理：艾滋病

HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。HIV模式图HIV攻击淋巴组织病毒分布：艾滋病艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传播途径：1）性行为传播2）血液传播3）母婴传播HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？讨论

由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，Ｔ细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。T细胞不但在细胞免疫中起作用，而且在体液免疫中，B细胞的增殖、分化，大多数需要T细胞传递抗原刺激.特异性免疫－－抗原抗原:

可使机体发生特异性免疫反应的物质e.g.细菌病毒寄生虫异种动物血清…注意：自身的组织或细胞有时也会成为抗原，如癌细胞等。抗原的三大性质:大分子性抗原表面具有抗原决定簇异物性特异性蛋白质等M>大于10000抗原的概念：引起人体产生抗体的物质叫做抗原。举例：病原体寄生虫花粉异型红细胞异体组织异种动物的血清等异物抗原决定簇示意图抗体的定义：抗体的化学本质：

机体受抗原刺激后产生的，能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。球蛋白抗体的性质：特异性抗体抗体的形成：抗原B细胞浆细胞合成分泌抗体抗体的分布（体液中）1）血清（主要）2）组织液及外分泌液（乳汁）抗体作用条件：①只对抗原表面的抗原决定簇起作用②只对内环境中的抗原起作用(在抗原进入细胞后起不到作用)免疫作用的过程（重点）1、体液免疫

感应阶段——反应阶段——效应阶段

2、细胞免疫

感应阶段——反应阶段——效应阶段抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为体液免疫，后者称为细胞免疫。1）感应阶段：体液免疫抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露（少数抗原）可直接刺激记忆细胞2）反应阶段：体液免疫B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞（效应B细胞）保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。免疫应答3）效应阶段：体液免疫+抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化体液免疫感应阶段反应阶段效应阶段浆细胞病毒、结合杆菌、麻风杆菌等进入细胞内,如何被消灭呢?靠细胞免疫1）感应阶段：细胞免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露记忆细胞2）反应阶段：细胞免疫T细胞增殖和分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。3）效应阶段：细胞免疫效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞传递抗原记忆细胞增殖和分化效应T细胞与靶细胞密切接触,使靶细胞裂解,病原体失去藏身之地。感应阶段反应阶段效应阶段淋巴因子增强细胞免疫思考通过细胞免疫将抗原暴露之后会发生什么？通过体液免疫将抗原消灭掉？抗体、效应T细胞和淋巴因子发挥免疫效应。小结:体液免疫和细胞免疫感应阶段：抗原处理、呈递和识别；反应阶段：B细胞、T细胞增殖分化、记忆细胞形成；效应阶段：体液免疫和细胞免疫相互配合共同发挥免疫效应。

体液免疫

细胞免疫作用对象作用方式联系抗原靶细胞（即被抗原入侵的宿主细胞）效应B细细包产生的抗体与相应的抗原特异性结合（1）效应T细胞与靶细胞密切接触（2）效应T细胞释放淋巴因子，促进细胞免疫的作用（1）在病毒感染中，往往先通过体液免疫阻止病毒通过血液循环而播放，再通过细胞免疫的作用而予以彻底消灭（2）细胞免疫的作用可使靶细胞裂解、死亡。抗原暴露后，再由抗体消灭之。（两种免疫互相配合，共同发挥作用）体液免疫与细胞免疫的区别与联系来源生理作用吞噬细胞B细胞T细胞浆细胞效应T细胞记忆细胞骨髓中的造血干细胞吞噬病菌、识别抗原、呈递抗原骨髓中的造血干细胞骨髓中的造血干细胞识别抗原、产生浆细胞和记忆细胞呈递和识别抗原、产生淋巴因子、效应T细胞产生抗体B细胞、记忆细胞T细胞、记忆细胞识别抗原、杀死靶细胞，分泌淋巴因子B细胞、T细胞在二次免疫中产生浆细胞、效应T细胞和新的记忆细胞疑难辨析

（l）溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。问题探讨：

前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？免疫失调引起的疾病自身免疫病过敏反应免疫失调引起的疾病自身免疫病:概念见课本e.g.类风湿性关节炎系统性红斑狼疮风湿性心脏病胰岛素依赖型糖尿病…免疫失调引起的疾病过敏反应:是指已免疫的机体在再次接受相同的抗原时所发生的组织损伤和功能紊乱。对外来物质过度敏感快速、强烈一般无破坏性遗传倾向与个体差异过敏反应的特点过敏原：引起过敏反应的物质全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。过敏反应

过敏原：能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。

过敏反应发生的机理：机体在过敏原刺激下，由效应B细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。过敏反应发生的机理过敏原机体抗体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应免疫缺陷病

概念及特点：机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。免疫缺陷病的种类：

先天性免疫缺陷病：由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。获得性免疫缺陷病。由于疾病和其它因素引起的缺陷病。

问题探讨：

免疫系统只有防卫功能吗？通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗？免疫系统的监控和清除功能免疫系统的监控与清除对象：体内已经衰老或因其他因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。免疫系统受损可能会引起癌症吗？免疫系统的防卫、监控和清除功能对维持内环境的稳态具有重要作用。？免疫系统受损可能引发癌症吗？免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。免疫学的应用疫苗的发明和应用预防接种寻找抗原根据抗原与特异性抗体相结合用人工标记的抗体检测抗原.免疫治疗增强或抑制机体的免疫功能胸腺素、淋巴因子、抗体…器官移植资料分析资料分析：器官移植所带来的问题讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的10年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下，从2001年4月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么