全国高等教育自学考试诊断学模拟试题

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一、单项选择题40%

1.男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是[1分]

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.代谢性骨病

E.痛风性关节炎

2.腰椎前凸不见于：[1分]

A.妊娠

B.大量腹腔积液

C.腹腔巨大肿瘤

D.骨关节结核

E.大量胸腔积液

3.确定心脏收缩期开始的心音是：[1分]

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

4.剑突下搏动深吸气后增强可见于[1分]

A.腹主动脉瘤

B.肝主动脉瘤

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.肥胖者

5.肛门视诊时应注意观察的项目不包括[1分]

A.肛门及周围皮肤颜色及皱折

B.肛门周围有无脓血，粘液

C.有无肛裂

D.有无直肠息肉

E.肛门周围有无瘘管口或脓肿

6.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是[1分]

A.维生素K缺乏症

B.血小板无力症

C.血友病

D.异常球蛋白血症

E.原发性血小板增多症

7.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的[1分]

A.正常的瞳孔双侧等圆、等大

B.青光眼，瞳孔可呈椭网形

C.虹膜粘连时形状可不规则

D.婴幼儿瞳孔较大

E.进入老年瞳孔大小变化不大

8.一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？[1分]

A.代偿间歇不完全

B.代偿间歇完全

C.V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形

D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相

E.QRS波时限＞012～0.16s

9.关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？[1分]

A.腹泻是指排便次数增加

B.腹泻指粪便稀薄

C.腹泻指粪便带有粘液脓血

D.腹泻是指每天排便超过2次

E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物

10.一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？[1分]

A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波

B.无窦性P波

C.无心室存获

D.无室性融合

E.以上均是

11.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？[1分]

A.动脉杂音

B.摩擦音

C.肠鸣音

D.振水音

E.静脉杂音

12.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：[1分]

A.指鼻试验欠准

B.跟-膝-胫试验不能

C.同侧上肢意向性震颤

D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩

13.有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？[1分]

A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线

B.通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线

C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线

D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线

E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线

14.预激综合征的心电图特征是：[1分]

A.P-R间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝

B.P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波

C.P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波

D.出现异常Q波时，时限＜0.04s

E.以上均符合

15.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：[1分]

A.胸水增多

B.胸水减少

C.胸水不变

D.出现液气胸

E.胸水完全消失

16.哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？[1分]

A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律

B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率

C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐

D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率40次/分以上

E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下

17.哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？[1分]

A.肺功能

B.胸片

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.胸透

18.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：[1分]

A.支气管哮喘

B.喘息性支气管炎

C.心源性哮喘

D.心绞痛发作

E.肺炎

19.正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？[1分]

A.稍红肿

B.清洁

C.无分泌物

D.无触痛

E.无溃疡

20.第一心音增强见于：[1分]

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

21.哪项不符合室性早搏的心电图特征？[1分]

A.无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关

B.多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR)

C.QRS波时间＞0.12～0.16s

D.代偿间歇不完全

E.R-P’段与QRS波关系不定

22.女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：[1分]

A.肠结核

B.结肠易激综合征

C.慢性阑尾炎

D.结核性腹膜炎

E.慢性结肠炎

23.哪一项符合预激综合征的心电图特点？[1分]

A.QRS时限≥0.12s，QRS波前有P波，P-R间期正常

B.QRS时限≥0.12s，前无P波

C.QRS时限≥0.12s，前有P波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形

D.QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈△（delta）波，QRS波前有P波，P-R间期＜0.12s

E.以上均不是

24.长期反复咳大量脓痰最可能为：[1分]

A.肺结核

B.急性肺炎

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.哮喘

25.男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。最可能的诊断是：[1分]

A.卟啉病（血紫质病）

B.急性肠梗阻

C.铅中毒

D.神经官能症

E.急性胰腺炎

26.在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？[1分]

A.浅表压痛

B.反跳痛

C.腹肌紧张

D.搏动

E.腹块和脏器肿大

27.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？[1分]

A.单手触诊法

B.双手触诊法

C.钩指触诊法

D.冲击触诊法

E.胸膝位触诊法

28.肺总量是：[1分]

A.深吸气量加残气量

B.肺活量加功能残气量

C.肺活量加残气量

D.补吸气量加残气量

E.补吸气量加功能残气量

29.男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？[1分]

A.夜间痛较多见

B.痛常向背部放射

C.易出血

D.溃疡多发生在十二指肠水平部

E.内科治疗效果较差

30.心率是指：[1分]

A.每半分钟心跳的次数

B.每15s心跳的次数

C.每秒钟心跳的次数

D.每1h心跳的次数

E.每分钟心跳的次数

31.瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？[1分]

A.毛果芸香碱药物影响

B.吗啡药物影响

C.阿托品药物影响

D.毒蕈中毒

E.有机磷农药中毒

32.哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？[1分]

A.有触发存在

B.疼痛发作可伴面部肌肉抽搐

C.同侧角膜反射存在

D.同侧神经性耳聋

E.一般止痛剂不易奏效

33.哪种情况下不可能有心悸的申诉？[1分]

A.窦性心律不齐

B.频发早搏

C.窦性心动过速

D.心房颤动

E.窦性心动过缓

34.胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？[1分]

A.脾肿大

B.左侧胸腔积液

C.肝左叶肿大

D.急性胃扩张

E.以上病变均可产生

35.男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：[1分]

A.溃疡性结肠炎（早期）

B.阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.直肠乙状结肠癌

36.急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：[1分]

A.感觉、运动功能损害的平面水平

B.大小便功能障碍的表现

C.双下肢自主神经功能障碍情况

D.双下肢肌力减退的表现

E.双侧巴彬斯基征阳性

37.正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：[1分]

A.0.3℃

B.0.5℃

C.0.7℃

D.1℃

E.1.5℃

38.下列哪种疾病不会引起中心性发绀？[1分]

A.心脏疾病

B.肺部疾病

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.先天性高铁血红蛋白血症

39.男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？[1分]

A.网织红细胞计数

B.腹部B超

C.血胆固醇测定

D.肝炎标志检测

E.肾上腺皮质激素治疗试验

40.男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？[1分]

A.头颅CT检查

B.脑电图检查

C.20％甘露醇脱水治疗

D.给予抗癫痫药物治疗

E.立即做腰穿

二、名词解释30%

41.枪击音：[3分]

42.猫喘：[3分]

43.弛张热：[3分]