突发中毒事件应急处置 X

突发中毒事件应急处置南京市疾病预防控制中心目录中毒相关的根底理论突发中毒事件概述突发中毒事件卫生应急处置中毒相关的根底理论

毒物在一定条件下〔接触方式、接触途径、进入体内数量〕，影响机体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性或功能性异常状态的外来物质。中毒：机体受毒物作用出现的疾病状态。同类事件：指事件的发生、开展过程及病人的临床表现相似的事件。

暴露者：发生突发中毒事件时，在一定时间内，处于毒物扩散区域范围内，并可能受到毒物危害或影响的人员。包括在事件发生初期，难以判定是否有明确的毒物接触史、是否有不适病症和异常体征的人员。暴露人数：指一起突发中毒事件中暴露者数量的总和。—卫生部突发中毒事件卫生应急预案急性职业中毒刺激性气体窒息性气体单纯窒息性气体金属和类金属高分子化合物生产中的有害物质有机溶剂及其他有机化合物农药中毒的诊断原那么诊断原那么：根据有确切的职业史，包括接触职业性毒物的品种、接触方式以及导致短期内大量吸收的原因等，并出现相应的急性中毒临床表现，排除其他原因所引起的类似疾病，方可诊断。观察对象：短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度病症而未能确诊急性中毒者，须作进一步医学监护，列为观察对象。--职业性急性化学物中毒诊断〔总那么〕突发中毒事件概述定义突发中毒事件是指在短时间内，毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发性健康影响事件—卫生部突发中毒事件卫生应急预案急性职业中毒事件是指在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命而引起职业人群中毒的事件。--江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急处理预案〔试行〕毒物化学物12,000种〔每天新合成〕6,300多万种〔累计登记〕有毒动植物〔国内〕1,000余种〔有毒动物〕800余种〔有毒植物〕300余种〔有毒蘑菇〕突发事件风险源自然灾害

事故灾难淮安氯气开县井喷公共卫生事件小龙虾毒奶粉云南猝死社会平安事件汤山投毒法律法规中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国突发事件应对法突发公共卫生事件应急条例卫生部突发中毒事件卫生应急预案江苏省急性职业中毒事件医疗卫生应急预案南京市突发中毒事件卫生应急预案法律法规职业病防治法新：十九、将第三十四条改为第三十八条，第一款修改为：“发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地平安生产监督管理部门和有关部门。平安生产监督管理部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。卫生行政部门应当组织做好医疗救治工作。〞旧：第三十四条发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。卫生行政部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。法律法规法律法规事件分级和响应监测、报告与风险评估监测

医疗卫生机构特定人群

中毒救治基地和疾预控制机构报告

责任报告单位责任报告人

报告时限和程序网络直报风险评估突发中毒事件卫生应急适用范围：各类群体性急性中毒事件工作内容：1管理工作：体制、机制、预案、标准建设应急准备和处置的组织协调2能力建设：人员队伍、条件、培训、演练3应急处置：诊治、流调、采样检测、卫生学建议应急救援队伍组成和职责突发中毒事件卫生应急处置应急准备应急准备思想准备

主观意识客观事实

健康教育与知识普及

公众防护与队伍防护能力准备

贯穿应急全过程：查明原因救治患者

保护人群维护稳定查明原因流行病学

三间分布诊断学

因果假设试验研究

测定验证查明原因出发前信息资料收集应急调查物品个人防护用品现场调查经过人员病症体征工艺条件样品采集环境样品生物样品代表性足量现场快速检测定性定量

出发前准备信息资料收集，结合接到的报告内容收集有关急性职业中毒的文献，包括专业数据库、杂志、书籍和网上资料等，必要时可向有关专家请教；检查应急调查包是否配备完好(快速检测仪器、采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录音机等)；个体防护装备和通讯、交通工具；拟订调查方案，确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作的组织分工。现场调查取得配合现场控制措施救援人员的个体防护现场隔离带设置人员疏散等提出建议现场勘察现场环境状况生产工艺流程及相关资料样品采集快速检测调查现场事件概况医学资料生物样品样品采集环境样品

气态物质：吸收管、固体吸附剂管、注射器或采气袋

气溶胶：滤膜采样夹和冲击式吸收管。

共同存在：浸渍滤料或滤料加固体吸附剂采集。

存在形式不明：注射器或采气袋采集。

固态或液态：有螺丝扣盖子的玻璃或无色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中，4℃冷藏保存。生物样品

急性职业中毒死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液为主要采集的生物样品。血液样品采集量为10ml，尿液样品为50～100ml。快速检测检气管：检气管法具有简便、快速、直读等特点，在现场几分钟内便可根据检气管变色柱的长度测定出被测气体的浓度。比色试纸：试纸比色法适用于各种状态的有害物质的测定，简便、快速、便于携带，是一种半定量方法，但误差较大、干扰因素多，试纸本身易失效。气体检测仪：具有操作简单、快速、直读、精确度较高、可连续检测等特点。不仅可用于现场快速检测，还可用于现场工作人员对环境毒物浓度状况的监测。可检测的气体包括砷化氢、磷化氢等。气相色谱／质谱分析仪：可为车载式或其他能够现场使用的气相色谱／质谱分析仪，可用于各种挥发性有机化合物的检测，精确度高，检测范围广，特别适用于未知毒物和多种混合毒物存在的现场。4月7日上午，河北保定市老河头镇农民臧老汉，因为院子里堆放的矿渣产生了粉尘，为了降低粉尘浓度，老汉向矿渣上泼了不少的水，然后将约300公斤的矿渣装入编织袋搬进了屋里。晚上6点，老人开始出现了寒战、头痛、尿液呈酱油色等病症，很多家人前去探望后，将老人送往保定市医院就诊。在医院，家属中又有多人出现了相似的病症，当晚臧老汉因为病情恶化死亡。案例保护人群划分危险区域

热区IDLH温区冷区疏散人群

紧急隔离带下风向疏散距离环境监测

毒物气象条件个人防护用品种类和用途防护服防护手套防护鞋平安帽面罩和护目镜选择毒物种类〔缺氧？〕性质现场浓度危害因数防护因数使用与维护正确使用才能起到防护效果评估报告突发中毒事件卫生应急处置的工作评估是以事前预防、事发应对、事中处置和蔼后管理全过程中的各项卫生应急工作中的某一项、几项或全部为目标，按照一定的评估标准和程序，收集相关的资料，然后用适当的方法进行数据处理、资料分析和判断，从而对应急处置工作的质量或效果做出综合性评判的过程。评估报告标题能表达被评估单位〔工程〕名称、时间、事由和文种前言简要表述评估的目的、评估人员组成、评估的时间、评估