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文档简介

第34章子宫兴奋药〔oxytocics〕

选择性直接兴奋子宫平滑肌，作用因子宫生理状态及剂量的不同而有差异，小剂量---节律性收缩-----催产或引产大剂量---强直性收缩-----产后止血或子宫复原使用时应适当掌握剂量。1编辑ppt缩宫素Oxytoxin,

〔催产素，Pitocin)由垂体后叶分泌。兴奋子宫平滑肌与其剂量、子宫生理状态、子宫部位、体内激素水平有关。2编辑ppt一、缩宫素对子宫平滑肌的影响

影响因素药物

剂量

生理状态

子宫部位

激素

高

低

未孕

受孕底/体颈雌孕

缩宫素效应强直收缩节律收缩不敏感敏感收缩松弛协同抑制3编辑ppt二、其他作用

乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，促进排乳,

大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。4编辑ppt临床应用1、催产和引产无产道障碍而宫缩无力的难产，小剂量催产,提前中断妊娠者，可用缩宫素引产。2、产后止血立即皮下或肌内注射较大剂量缩宫素〔5～10U〕迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。5编辑ppt不良反响及应用注意①严格掌握剂量，防止发生子宫强直性收缩。②严格掌握禁忌征：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，以及三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。6编辑ppt麦角生物碱1、麦角胺〔ergotamine〕2、麦角毒〔ergotoxine〕，口服吸收不良，且不规那么，作用缓慢而持久。3、麦角新碱〔ergometrine,ergonovine〕口服吸收容易而规那么，作用迅速而短暂。7编辑ppt麦角新碱对子宫平滑肌的影响

影响因素药物

剂量

生理状态

子宫部位

激素

高

低

未孕

受孕底/体颈雌孕

麦角碱效应强直收缩强直收缩不敏感敏感收缩收缩协同抑制8编辑ppt麦角新碱药理作用1、兴奋子宫特点：选择性地兴奋子宫平滑肌，强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差异，妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫敏感，在临产时或新产后那么最敏感。9编辑ppt临床作用1、治疗子宫出血

使子宫平滑肌强直性收缩，机械地压迫血管而止血。2、产后子宫复原产后的最初十天子宫复原过程进行很快，如进行缓慢就易发生出血或感染，因此，须服用麦角制剂等子宫兴奋药以加速子宫复原。常用麦角流浸膏。10编辑ppt【不良反响】注射麦角新碱可致呕吐，血压升高等，偶致过敏反响。禁用于高血压、催产和引产，血管硬化及冠状动脉疾病患者。11编辑ppt前列腺素

〔prostaglandins，PGs〕与缩宫素不同，对各期妊娠的人子宫都有显著的兴奋作用

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