互联网 上门护理服务规范DB50-T 1509-2023

ICS03.080CCSA12

DB50重 庆 市 地 方 标 准DB50/T1509—2023互联网＋上门护理服务规范20232023111020240210重庆市市场监督管理局发布DB50/T1509DB50/T1509—2023DB50/T1509DB50/T1509—2023目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1基本要求 1服务程序 2管理要求 3服务项目 4服务评价与改进 6II前 言GB/T1.1－20201请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。（重庆信息通信研究院）。本文件主要起草人：赵庆华、肖明朝、米洁、曹松梅、谢莉玲、喻秀丽、童立纺、陈梅、黄欢欢、赵林博、肖峰、王瑞琪、吴城妃、李惊鸿、陈学军、陈芍、谢金凤。ⅡⅡ互联网+上门护理服务规范范围本文件规定了互联网+上门护理服务的基本要求、服务程序、管理要求、服务项目、服务评价与改进。本文件适用于开展互联网+上门护理服务的实体医疗机构。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB/T17242投诉处理指南HJ1284医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范SB/T10984-2013家庭母婴护理服务规范3术语和定义3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1上门护理服务homecareservices务。3.2互联网+上门护理服务internetplushomecareservices4基本要求服务主体医疗机构4.1.1.14.1.1.2管电话。4.1.1.34.1.1.4应为取得《医疗机构执业许可证》，并具备上门护理服务的能力。应在经营场所醒目位置和信息平台展示相关证照、服务内容、收费标准、服务流程和投诉监应有互联网信息技术平台为开展上门护理服务提供技术支撑。14.1.1.5开展上门护理服务的医疗机构应当配置适应工作需要、便于携带的仪器设备。配备与所开展服务项目相关的药品及必要的急救物品。人员从事上门护理的人员应为五年以上临床护理工作经验的注册护士。执行专科护理操作的护士应具备专科护士资质。上门护理人员在执业过程中应严格遵守法律法规、职业道德规范。上门护理人员应遵守保密原则，保护服务对象隐私。信息平台信息平台应对服务人员和服务对象进行身份认证，具有病历资料采集存储、工作量等数据统计分析、服务行为全程留痕追溯、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护等功能。信息平台门户应显示医疗机构名称、地址、ICP信息平台相关系统软件应具备国家信息安全等级保护认证。服务对象服务对象应为诊断明确、病情稳定，并经医师评估，适合在家庭或长期居住场所进行检查、治疗、护理和康复的患者。服务对象重点宜为高龄或失能老年人、康复期和终末期等行动不便者或母婴人群，以及其他有上门护理需求的特殊人群，包括但不限于：PICC、输液港、尿管、鼻胃管、引流管、气管切开等导管维护的；需要进行压力性损伤护理、造口护理、伤口换药、失禁性皮炎等皮肤护理的；长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染的；需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的；脑血管意外瘫痪需进行康复治疗的；骨折牵引固定且长期卧床的；处于疾病终末期需安宁疗护的；出院居家的产妇和新生儿。服务程序首诊与申请服务对象申请上门护理服务前，应在实体医疗机构对自身疾病进行首诊，由首诊医疗机构明确疾病诊断、制订有关诊疗方案。服务对象或其代理人应在信息平台进行“线上申请”，并上传身份信息、首诊医疗机构的疾病诊断、医嘱处方等病历资料。服务前评估医疗机构应组织相关医务人员对服务对象疾病情况、既往史、身心状况、居家条件、护理需求等整体情况进行全面综合评估，评估结果应记录及签名并及时上传信息平台。经评估符合上门护理服务条件的服务对象，医疗机构方可提供上门护理服务。2经评估不符合上门护理服务条件的服务对象，医疗机构应向其说明原因，并记录归档。制订服务方案医疗机构应根据评估结果，制订个性化的上门护理服务方案。上门护理服务方案应征得服务对象或其代理人的明确同意。服务实施上门护理人员在提供服务过程中应严格遵守技术规范。HJ1284上门护理服务过程中产生的护理数据资料应留痕，可查询、可追溯。服务评价管理要求权责管理医疗机构应与第三方互联网信息技术平台签订合作协议，并在协议中明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、纠纷处理等内容。医疗机构应与服务对象或其代理人签订协议，并在协议中告知服务对象服务内容、服务流程、权利义务、医患安全、隐私保护等内容。质量管理医疗机构应对上门护理人员进行岗前培训，并定期对其开展业务知识技能培训和考核评价。医疗机构应对上门护理人员建立准入、动态考核、退出机制。7安全管理医疗机构应落实对上门护理服务管理与指导，积极防范执业风险，为上门护理人员购买医疗意外险、人身意外险、医疗责任险。医疗机构应建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案，加强对上门护理人员的执业安全教育和培训。投诉管理GB/T17242档案管理3医疗机构应对上门护理人员信息资料、各类合同等相关文件建档备案。医疗机构应建立服务对象档案，及时更新完善服务对象基本信息、服务协议、服务内容、回访记录等。10服务项目基础护理生命体征监测应评估服务对象情况，为其进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测并记录。物理降温吸痰护理应评估服务对象意识、生命体征、呼吸道分泌物等情况，选择适宜的吸痰管及负压给予有效吸痰，并进行日常管理指导。灌肠应评估服务对象病情，选择适宜的方式及药物进行灌肠，并告知其灌肠后注意事项。应评估服务对象病情，选择适宜的方式及药物进行灌肠，并告知其灌肠后注意事项。注射应评估注射部位、药物性质、过敏史等，将药物注入服务对象的肌肉组织/皮下组织内，并告知其注射后注意事项。氧疗护理氧气吸入应评估服务对象缺氧状况，给予氧气吸入治疗，并进行健康教育指导。雾化吸入导管维护鼻饲护理应评估服务对象及管路情况，经鼻胃管/鼻肠管给予胃肠营养、水和药物，并进行日常管理维护指导。导尿管护理4应评估服务对象个体情况，留置/更换导尿管，妥善固定，并进行膀胱功能训练及日常管理维护指导。腹透管护理静脉治疗装置的护理——PICC、输液港应评估服务对象导管及皮肤情况，进行冲封管、消毒、更换敷料等护理，并进行日常管理维护指导。各类引流管护理应评估服务对象病情、管路及引流液情况，对引流管周围皮肤进行护理，更换敷料和引流装置等，并进行日常管理维护指导。标本采集血糖监测静脉血采集静脉血采集应评估服务对象情况，正确选择采血部位，为服务对象采集静脉血标本并告知其采血后注意事项。普通标本采集应遵医嘱采集标本进行检验，包括常规尿标本、痰标本、粪便标本等。皮肤护理造口护理压力性损伤伤口换药气管切开置管的护理糖尿病足溃疡的护理应评估服务对象全身及局部溃疡情况，选择合适的敷料及药物进行处理，并进行健康教育指导。5健康风险评估与指导中医护理应评估服务对象个体情况及主要症状，实施耳穴压豆、穴位按摩、刮痧、艾灸、拔罐（真空罐）、穴位贴敷等技术，并提供相关健康教育指导。母婴护理应按照SB/T10984-2013中第6章要求提供产妇护理和新生儿护理。康复护理应评估服务对象病情、需求及实际情况，按照康复计划进行康复辅助器具使用的相关指导。安宁疗护应评估服务对象安宁疗护环境、需求及心愿，并制订安宁疗护方案。应为服务对象提供转介安排的信息与指导。导。8服务评价与改进8.1服务评价导。8服务评价与改进8.1服务评价8.1.18.1.2评价。8.1.