2023学年完整公开课版人类遗传病

第五节人类遗传病和优生回忆和搜集常见的遗传病上一节课中，我们讲到了生物的变异，人类的很多遗传病是由于基因突变和染色体变异引起的。猫叫综合征患者是人的第5号染色体部分缺失引起的遗传病。在日常生活中，你注意到那些遗传病？患者有怎样的症状？这些遗传病产生的原因是怎样的？1、我国遗传病患者占总人口比例：20%-25%2、新生儿先天性遗传缺陷约为1.3%3、在自然流产中，约50%是染色体异常引起！4、我国人口中患21三体综合征的人在100万以上。5、每年仅由染色体畸变，造成52万例自发流产。我国遗传病的发病现状：问题探讨：人类的很多疾病，如红绿色盲、血友病、白血病都是遗传遗传病。对人类基因的研究表明，人类的大多数疾病，甚至是普通的感冒和肥胖都可能与基因有关。1、人的胖瘦是由基因决定的吗？胖瘦是由多种原因造成的。有的肥胖病可能是由遗传物质决定的，有的可能是后天营养过多造成的，但大多数情况下是由于遗传物质和营养过多共同作用的结果。2、有人认为：“人类所有的病都是基因病”你能说出这种提法的依据吗？呢同意这种观点吗？这种说法依据的可能是基因控制生物的性状这一生物学规律。因为人体患病也是人体所表现出来的性状，而性状是由基因控制的，从这个角度看，说疾病都是基因病是一定的道理。然而，这种观点过于绝对化，人类的病毒并不都是由基因的缺陷引起的，如大肠杆菌引起的腹泻，就不是基因病。近年来，随着医疗卫生事业的发展，人类的传染病已逐渐得到控制。而人类的遗传性疾病却有逐年增高的趋势，遗传病已成为威胁人类健康的一个重要因素！一、人类遗传病的概述单基因遗传病多基因遗传病染色体异常遗传病遗传病是由于人的生殖细胞或受精卵里遗传物质发生改变而引起的人类遗传性疾病。1.单基因遗传病2.多基因遗传病3.染色体异常遗传病(二)类型:一.单基因遗传病(1)概念:并指、多指软骨发育不全抗维生素D佝偻病由一对等位基因控制的遗传病偏头痛常染色体显性遗传病X染色体显性遗传病起因于突变基因。在群体中的发病率比较低，一般为1/1000,000~1/10,0001、显性遗传病判断依据——有中生无（1）常染色体上显性遗传病一般在家族中代代相传家族中男女发病概率相等如：软骨发育不全、并指、多指等软骨发育不全病因：长骨两端的软骨细胞形成障碍症状：上臂、小腿短小畸形，前额突出，鼻梁马鞍形，垂手不过髋关节，腹部隆起，腰椎向前突出。多指症并指(趾)

常染色体上的显性遗传病（2）X染色体上显性遗传病通常在家族中表现为代代相传女性患者多于男性患者父亲生病，女儿必生病；母亲正常，儿子必正常。如：抗维生素D佝偻病抗维生素D佝偻病病因：患者小肠对Ca、P吸收不良，导致骨发育障碍症状：X型（或O型）腿，骨骼发育畸形（如鸡胸），生长缓慢抗维生素D佝偻病X染色体上显性遗传,因为对Ca和P的吸收不良导致骨骼发育畸形2、隐性遗传病判断依据——无中生有（1）常染色体上隐性遗传病通常在家族中表现为隔代相传家族中男女发病的概率相等如：白化病、苯丙酮尿症、黑蒙性痴呆等白化病白化病苯丙酮尿症病因：患者肝脏中缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，只能转化为苯丙酮酸，大量积累在血、脑脊液中并随尿排出症状：智力低下，头发发黄（缺乏酪氨酸不能合成黑色素），尿中有“发霉”臭味苯丙氨酸氨基转换酪氨酸(正常)苯丙酮酸(异常)积累苯丙酮尿症缺少基因P,正常酶无法合成（常染色体上隐性遗传）（2）X染色体上隐性遗传病家族中发病通常表现为隔代遗传和交叉遗传男性患者多于女性患者父亲正常，女儿必正常；母亲生病，儿子必生病如：进行性肌营养不良（假肥大型）、红绿色盲、血友病进行性肌营养不良（假肥大型）病因：患者三角肌、肱三头肌、腓肠肌肌肉组织被结缔组织取代症状：行为笨拙、登梯起立困难、走路时腰椎前凸腹隆起、从仰卧位起身需“三步曲”进行性肌发育不良进行性肌营养不良(usculardystrophy)是一种遗传性家族性疾病,存有先天性基因缺陷,大多表现为隐性遗传。此症的病理改变为:肌纤维受损变性,肌核增多,并向中央移行,肌浆呈透明变性,此时患者尚能行走,但肢体运动已出现障碍,行走时易摔倒,呈“鸭步”状,到后期肌纤维萎缩,结缔组织明显增生,有大量脂肪侵润(假肥大现象)（二）多基因遗传病起源于遗传素质和环境因素，在群体中发病率较高有家族聚集倾向如：原发性高血压、动脉粥样性硬化、糖尿病、无脑儿、兔唇、颚裂等2、多基因遗传病(多对基因+环境)唇裂(兔唇)、高血压、冠心病、精神分裂、哮喘等无脑儿、特点表现出家族聚集现象群体中发病率高无脑儿多基因遗传病无脑儿（anencephalus）是畸形胎儿最常见的一种，女婴占绝大多数，由于胎头缺少头盖骨，脑髓暴露，脑部发育极为原始，不可能存活，无脑儿面部尚正常，但双眼常突出。如伴有羊水过多，常致早产；如不伴有羊水过多，则常发展为过期产。无脑儿的垂体及肾上腺发育不良，故孕妇尿中雌三醇常呈低值；无脑儿脑膜直接暴露于羊水中，故羊水中甲胎蛋白常呈高值。先天性唇裂单侧或双侧发病，有些还伴有腭裂。从遗传角度来看，唇裂伴有腭裂者与单纯腭裂是不同的两种疾病。（三）染色体异常遗传病：目前已发现的这类遗传病有100多种，这些病几乎涉及到每一对染色体。由于牵涉的基因很多，因此后果比单基因和多基因遗传病要严重得多，故患者大多寿命短暂，甚至在胚胎期就死亡造成流产。较常见的有21三体综合症（先天性愚型）和X单体综合症（性腺发育不良）等。（三）染色体异常遗传病1、结构异常的染色体病第5条染色体短臂缺失——猫叫综合征第18条染色体长臂缺失——鲤鱼嘴、细指、外耳异常2、数量异常的染色体病21三体综合征（Down征，先天愚型）18三体综合征（Edward征）13三体综合征（Patan征）性腺发育不良（Turner综合征）先天愚型病因：比正常人多了一条21号常染色体症状：智力低下，身体发育缓慢。常表现为特殊的面容（请大家看图中小孩的外貌特征）性腺发育不良病因：患者缺少了一条X染色体主要外部特征：身体比较矮小，肘常外翻，颈部皮肤松弛为蹼颈，虽外观为女性，但性腺发育不良，无生育能力。性染色体异常图人类遗传病产生的原因特点病例单基因显性基因控制受一对等位基因控制抗维生素D佝偻病，并指，软骨发育不全隐性基因控制白化病，苯丙酮尿病，先天性耳聋多基因多对基因控制容易受环境影响，群体发病率高唇裂，无脑儿，原发性高血压，青少年糖尿病等染色体异常常染色体变异可以引起遗传物质较大的改变，往往造成严重后果。21三体综合征性染色体变异性腺发育不良遗传病对人类的危害1、危害人类身体健康2、贻害了子孙后代3、增加了社会负担资料1、新生儿中，1.3%有先天缺陷，70%——80%由遗传因素所致2、15岁以下死亡儿童中40%由于遗传病等引起3、自然流产中，50%由于染色体异常引起疾病名称生活劳动教育无影响受影响不能自理正常部分丧失完全丧失无影响受影响无法教育智力低下（789例）%29668891155828820666993.6984.9911.3214.6574.1411.212.5584.8412.61先天畸形（2179例）%16105086113797356518093125873.8923.312.8063.2933.732.9883.0214.322.88智力低下和先天畸形对社会功能的影响另外环境污染等问题的出现，也使遗传病和其他先天性疾病发病率不断增高问题：人类该如何面对呢？二、优生概念：应用遗传学原理改善人类遗传素质的科学。意义：让每一个家庭生出健康的、遗传素质优良的又无遗传疾病的后代。分类：预防性优生学——负优生学进取性优生学——正优生学三、优生的措施（一）、禁止近亲婚配——最简单有效的方法我父亲母亲祖父祖母外祖父外祖母妻子女儿直系血亲：从自己算起，向上推3代，向下推数3代。孙女女婿祖父父亲外祖父祖母外祖母母亲女儿孙女血亲图（1）（2）旁系血亲：我父亲母亲祖父祖母叔、姑外祖父外祖母舅、姨同胞兄妹堂兄妹表兄妹表兄妹姨兄妹侄子（女）外甥（女）我父亲母亲祖父祖母叔、姑外祖父外祖母舅、姨同胞兄妹堂兄妹表兄妹表兄妹姨兄妹侄子（女）外甥（女）▲与（外）祖父母同源而生的，除直系亲属以外的其他亲属。近亲事例一达尔文和表妹爱玛生育六个子女，三个中途夭折，三个终生不育。事例二摩尔根和表妹玛丽生育三个子女，两个女儿莫名其妙的痴呆，儿子智障。四川省五个民族近亲婚配率数据1、近亲婚配发病率表兄妹结婚：后代患苯丙酮尿症的风险是非近亲婚配的8.5倍；而患白花病的风险，则要高13.5倍；2、婴儿死亡率近亲结婚为24%，而非近亲是8%近亲婚配与隐性遗传病的发病率疾病名称隐性遗传病患儿的出生危险率表兄妹结婚和随机婚配的相对风险随机婚配表兄妹婚配先天性聋哑1:11,8001:1,500

7.8倍苯丙酮尿症1:14,5001:1,700

8.5倍着色性干皮病1:23,0001:2,20010.5倍小口氏病1:32,0001:2,60012.2倍全身白化病1:40,0001:3,60013.5倍全色盲1:73,0001:4,10017.9倍小头症1:77,0001:4,20018.3倍Wilson氏病1:87,0001:4,50019.4倍无过氧化氢酶血症1:160,0001:6,20026.0倍黑蒙性痴呆1:310,0001:8,60035.7倍先天性鱼鳞症1:1,000,0001:16,00063.5倍先天愚型与母龄的关系母龄先天愚型发生率母龄先天愚型发生率25～291/1,050421/6730～351/450

431/53361/285

441/41371/225

451/32381/175

461/25391/140

471/20401/110

481/16411/85

491/12执行国家的人口政策每个公民应尽的责任！（二）、进行遗传咨询又叫遗传商谈或遗传劝导，步骤如下：1、身体检查——了解病史——作出诊断2、分析遗传病类型3、推算后代发病率4、向咨询方提出对策、方法和建议它是预防遗传病发生的主要手段之一遗传咨询的内容和步骤医生对咨询对象进行身体检查，了解家庭病史，对是否患有某种遗传并作出诊断分析遗传病的传递方式推算出后代的再发风险率向咨询对象提出防治对策和建议，如妊娠遗传咨询的内容和步骤为---④提出建议①检查、了解病史，作出遗传诊断②分析遗传病的传递方式③推断后代发病几率一个患抗维生素D性佝偻病（X上显性遗传）的男子(XHY)与正常女子XhXh结婚，为预防生下患病的孩子进行了遗传咨询，你认为最有道理的是（）A不要生育B妊娠期多吃含钙食品C只生男孩D只生女孩C（三）、提倡“适龄生育”女子最佳的生育年龄：一般在24~29岁它对于预防遗传病和防止先天性疾病患儿的产出具有重要意义（四）、产前诊断羊水检查B超检查孕妇血细胞检查胚盘绒毛细胞检查基因诊断它已经成为优生的重要措施之一四、人类基因组计划与人体健康目的：测定人类基因组的全部DNA序列，解读其中包含的遗传信息。内容：绘制人类遗传信息的地图人类基因组计划的启动美国政府决定于1990年正式启动HGP，预计用15年时间，投入30亿美元，完成HGP。2001年2月人类基因组工作草图公开发表。截至2003年，人类基因组的测序任务已圆满完成。测序表明：