3 新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗课件

新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗患者基本情况姓名:刘××，性别:男，年龄:34岁职业：公司职员主诉：多尿、口干、消瘦3月体重下降约12kg。既往史：既往体健，否认高血压、冠心病病史。体格检查：项目结果身高(cm)173体重(kg)78.3体重指数BMI（kg/m2）26.16血压(mmHg)130/803新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗实验室检查指标项目结果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血糖(mmol/L)24.8HbA1c(%)14.1血浆胆固醇(mmol/L)6.57甘油三酯(mmol/L)7.86LDL-C(mmol/L)4.21HDL-C(mmol/L)1.22肝功能AST30U/L；ALT26U/L血肌酐(umol/L)96尿常规蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值26.43新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗胰岛功能血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹12.810.560’27.518.9120’25.620.4180’19.216.3注：此胰岛功能为患者在外院所检查3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗诊断2型糖尿病高脂血症如何制定患者的治疗方案?3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗2013年版中国2型糖尿病防治指南2013版最新CDS指南:

针对新诊断的高血糖应进行更积极的胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者HbA1c>9%或FPG>11.1mmol/L短期胰岛素强化治疗方案基础+餐时胰岛素每日1-3次注射持续皮下胰岛素输注（CSII）预混胰岛素每日2-3次注射或或3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗胰岛素短期强化治疗带来糖尿病缓解WengJP,etal.Lancet,2008;371:1753-1760.3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗强化治疗前后胰岛素1相分泌的变化WengJP,etal.Lancet,2008;371:1753-1760.3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗治疗门冬胰岛素8u三餐前皮下注射地特胰岛素10u晚10点皮下注射非诺贝特（F）200mg1次/日同时给予改善循环等治疗。要求患者严格糖尿病饮食，多饮水，适当活动锻炼。每1-2天调整胰岛素用量。3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗治疗中患者血糖的变化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h治疗前13.624.3第2天9.818.216.320.7第4天8.614.113.615.8第6天7.310.69.711.3第8天6.58.18.98.5第10天5.67.57.17.7第12天出院5.47.67.88.1胰岛素用量早餐前门冬午餐前门冬晚餐前门冬睡前地特810888101010101212101214121012161010101610101016开始加用二甲双胍0.5三餐前服3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗治疗中空腹血糖变化图空腹血糖（mmol/L）3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗讨论：出院后患者的治疗方案如何调整？3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗治疗中患者血糖及体重的变化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h出院后1周5.67.57.17.7出院后2周5.37.16.88.1出院后1月5.17.57.26.8出院后2月5.36.97.77.6出院后3月5.67.57.36.9胰岛素用量体重早餐前门冬午餐前门冬晚餐前门冬睡前地特kg1010101680.588814806661078.544410760001074.5注：患者坚持服用二甲双胍0.5三餐前服出院1周后复查血脂明显下降，1月时再次复查血脂均已正常。3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗治疗3个月体重变化图体重（kg）3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗3月后复查胰岛功能血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹5.114.360’10.267.8120’7.978.4180’6.536.13新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗3月后实验室指标复查项目结果HbA1c(%)6.3血浆胆固醇(mmol/L)4.73甘油三酯(mmol/L)1.58LDL-C(mmol/L)2.64HDL-C(mmol/L)1.09肝功能AST250U/L；ALT30U/L血肌酐(umol