新版排尿护理

模块十排泄护理任务一排尿护理1编辑ppt复习提问1.测量胃管长度的两种方法？答：鼻尖至耳垂至剑突前额发髻至剑突2.成人插胃管的长度是多少？

答：45-55cm2编辑ppt新课导入在医院患者，王某，自诉术后12h未排尿，护理体检所见下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。1.如果你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？2.患者出现排尿异常时，如何护理？3编辑ppt职业能力培养目标职业专业能力专业理论知识职业核心能力运用所学知识能够评估患者的尿液颜色、量及气味；能够护理排尿异常的病人。掌握正常尿液及异常尿液的评估；掌握排尿异常病人的护理。具备评判性思维能力及分析问题能力，工作认真、尊重病人、注意平安的能力。4编辑ppt新课讲解

一、排尿活动的评估〔一〕排尿状态评估1.尿量与次数2.颜色3.透明度4.气味5.酸碱反响6.比重尿量与次数TextTextText(二)排尿状况评估正常成24h尿量1000—2000ml，平均约1500ml日间排尿3—5次，夜间排尿0—1次，每次排尿约200—400ml。5编辑ppt一、排尿活动的评估〔一〕排尿状态评估1.尿量与次数2.颜色3.透明度4.气味5.酸碱反响6.比重血尿胆红素尿乳糜尿血红蛋白尿呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。

酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸呈乳白色。见于丝虫病。6编辑ppt一、排尿活动的评估〔一〕排尿状态评估1.尿量与次数2.颜色3.透明度4.气味5.酸碱反响6.比重透明度正常尿液清澈透明，当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。7编辑ppt一、排尿活动的评估〔一〕排尿状态评估1.尿量与次数2.颜色3.透明度4.气味5.酸碱反响6.比重气味正常尿液气味来至尿内挥发性酸。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。酸碱反响正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之间，酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性比重比重1.015—1.025之间，假设比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。8编辑ppt

一、排尿活动的评估〔二〕影响排尿因素的评估9编辑ppt一、排尿活动的评估心理因素文化因素气候变化个人习惯液体和饮食的摄入治疗及检查疾病其他因素〔二〕影响排尿因素的评估10编辑ppt一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁24h尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人。多尿24h尿量少于100ml或12h内无尿。见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。少尿无尿少尿无尿多尿11编辑ppt一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁〔1〕尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。〔2〕病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。〔3〕体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。12编辑ppt01一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁〔1〕心理护理〔2〕提供隐蔽的排尿环境〔3〕调整体位和姿势〔4〕诱导排尿〔5〕热敷、按摩〔6〕健康教育〔7〕药物治疗〔8〕经上述措施处理无效听流水声，或用温水冲洗会阴遵医嘱采用导尿术13编辑ppt一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁123真性尿失禁假性尿失禁压力性尿失禁14编辑ppt〔1〕心理护理〔2〕皮肤护理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕导尿术一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁15编辑ppt1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常〔1〕心理护理〔2〕皮肤护理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕导尿术16编辑ppt持续的膀胱训练摄入适当的液体肌肉力量的锻炼白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。每日白天摄入液体2000-3000ml。指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次10s左右，连续10遍，每日进行数次。互动环节：大家一起来！17编辑ppt1.尿量异常2.膀胱刺激症3.尿潴留4.尿失禁一、排尿活动的评估〔三〕排尿异常〔1〕心理护理〔2〕皮肤护理〔3〕外部引流〔4〕重建正常的排尿功能〔5〕导尿术18编辑ppt课堂小结1.尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约1500ml多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏疾病等。无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。19编辑ppt课堂小结2.颜色〔1〕血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。〔2〕血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿〔3〕胆红素尿呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸〔4〕乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。20编辑ppt课堂小结3.透明度当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。4.比重比重在1.015—1.025之间，假设比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。5.气味泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。21编辑ppt课堂小结6.尿潴留病人表现下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。7.尿失禁病人的护理

尿失禁病人的护理每日白天摄入液体2000-3000ml；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。8.尿潴留病人的护理

上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。22编辑ppt稳固练习

患者，王某，自诉术后12h未排尿，护理体检所见下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。1.如果你是护士，请判断患者出现哪种排尿异常？2.患者出现排尿异常时，如何护理？在医院在医院23编辑ppt稳固练习1.尿潴留2.〔1〕心理护理〔2〕提供隐蔽的排尿环境〔3〕调整体位和姿势〔4〕诱导排尿〔5〕热敷、按摩〔6〕健康教育〔7〕药物治疗〔8〕经上述措施处理无效听流水声，或用温水冲洗会阴遵医嘱采用导尿术24编辑ppt考试链接

正常尿液的比重为A.1.01O-1.020B.1.015-1.025C.1.025-1.030D.1.030-1.035E.1.040-1.0501正常尿液的pH为A.3.5-4.5B.4.5-5.5C.4.5-6.5D.4.5-7.5E.5.5-7.5BD225编辑ppt34糖尿病酮症酸中毒时尿液呈A.烂苹果味B.氨臭味C.酸味D.大蒜味E.苦味A正常尿液颜色呈

A.鲜红色

B.酱油色

C.乳白色

D.黄褐色

E.淡黄色E考试链接26编辑ppt考试链接56血红蛋白尿呈A.鲜红色B.酱油色C.乳白色D.黄褐色E.淡黄色B多尿是指A.24h尿量1000-2000mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17mlB27编辑ppt78考试链接少尿是指A.24h尿量1000-2000mlB.24h尿量大于2500mlC.24h尿量少于400mlD.24h尿量小于100mlE.24h尿量小于17ml患者，男性，41岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为A.淡黄色B.红色C.褐色D.咖啡色E.黄褐色EC28编辑ppt9考试链接患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者24小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是A.尿频B.尿失禁C.少尿D.尿闭E.多尿D29编辑ppt10考试链接患者，女性，29岁，于1:30顺利分娩一女婴。8:30