手术室手术动力系统(电钻电锯气钻)操作规程

手术动力系统(电钻电锯气钻)操作规程随着外科学的发展，手术使用的各种钻、锯、磨等手动工具逐渐被电动、气动工具所代替，动力系统广泛应用于骨科、耳鼻喉科、颌面外科、整形外科、创伤外科、神经外科等领域。动力系统中的多用钻可同时具备钻、锯、锉等多种功能，在人体骨部手术中代替了手术医师的许多手工操作，省力、省时、效果好。【结构和配件】(1)气动钻：由钻头、钻机手柄、输气连接管、氮气减压阀及氮气筒组成。(2)电动钻：由钻头、手柄、主机、动力线路、脚踏开关等组成。部分产品有冷却冲洗系统或冲水泵可进行自动喷水。(3)多用钻：有各式钻头、锯片、髓腔锉、钥匙等，以满足不同手术方式的需要。【动力工具的分类】(1)根据动力驱动不同分为气动式和电动式两种。电动式动力系统又分为充电电池型(即直流电)和交流电型。(2)根据用途分分为动力钻、动力锯、动力磨、动力刨削等。【工作原理】电动工具以电为动力，将电能转化为机械能。气动工具以气体为动力。【应用范围】广泛应用于骨科、耳鼻喉科、颌面外科、整形外科、创伤外科、神经外科等领域。具体应用如下：(1)动力钻①钻：用于开颅手术、内固定手术。②锉：用于扩张骨髓腔。③攻丝：用于内固定手术匹配螺钉。④拧螺丝：用于自动拧螺钉。(2)动力锯①摆动锯：用于骨科截骨。②往复锯：用于心胸外科开胸。③矢状锯：用于手部、足部手术。(3)动力磨①角度接头：用于脊柱外科。②直角接头：用于脊柱外科、耳鼻喉科。③高扭力反角接头：用于牙科。④高速接头。(4)动力刨削①半月板刨削、滑膜刨削、软骨刨削：用于关节镜手术。②鼻窦镜刨削：用于五官科手术。【操作步骤】(1)动力线及手柄高压消毒备用。(2)蓄电池充足电并备有备用电池，氮气气源充足备用。(3)正确连接各部件，确保钻头、锯片安装稳固，暂不使用时将手控开关放在关闭位置。(4)脚踏放置术者合适位置。(5)打开机器上的电源开关，测试机器的性能。(6)打开安全锁，踩动脚踏，设备正常运转。(7)使用完毕整理、清洗、保养各部件。【注意事项】(1)使用前①应了解设备的结构和功能，识别不同的工具系列，并做好清点记录，谨防遗失。②每次使用前检查所有配件、手柄、主机；检查钻头、磨头、锯片是否锐利和变形。(2)使用时①不可在潮湿的环境中操作。②应熟悉操作规程：熟练掌握各连接部分的装卸方法，正确连接各部件，确保钻头、锯片安装稳固；选择合适长度的磨头，必要时加保护套；高速动力工具由于钻速极快，金属与骨组织之间会产生大量的摩擦热，因此需要不断用盐水冲洗进行局部降温和冷却；手术部位需暴露清楚，防止卷入其他组织或纱布。③暂不使用时将手控开关调节到关闭位置，避免意外触动开关导致误伤。④气动工具的输气管应理顺后再连接，勿扭转屈曲，不与其他锐器及重物堆放在一起，以防刺破气管漏气；电源导线勿用暴力拉扯，避免电线连接口断裂；蓄电池在消毒灭菌前应充足电源，并准备有备用电池。⑤气动工具只能用惰性气体如氮气来推动。使用结束后，必须放完气体管道内的余气。(3)使用后①动力工具的清洗：使用完毕应立即清洁，一般没有电路的机械部分拆卸后可用清水清洗，带有电路的部件用湿布擦，不能直接用水冲洗，以防电线短路，发生故障；不易清洁的小间隙可用湿棉擦，然后对着各孔隙喷入清洗剂，把不易清除的污血冲洗出来，最后抹干。各部件的具体清洗方法如下：·主机的清洗：断开电源，用软布蘸中性的清洗剂擦拭主机，避免水从缝隙进入主机。·脚踏开关的清洗：湿布擦干表面，避免用水浸泡，有条件用高压气枪吹干；使用时建议外套塑料保护套以保护脚踏开关，避免血液和液体污染。·电池的清洁：柔软干布擦干；避免用水浸泡。·电池外套：流动水清洗，柔软干布擦干。·手柄的清洗：手柄尖头朝下，用清洁剂冲洗；用毛刷刷去手柄上的组织残渣和碎屑；柔软干布擦干；有条件用高压气枪吹干。·器械组件的清洗：拆开各组件，加钻头、锯片、磨头等用流动水清洗；放入多酶清洗液中浸泡5～10分钟；流动水清洗；柔软干布擦干并烘干。②动力工具的灭菌：按照机器使用说明书进行消毒灭菌。一般钻头和耐高温的手柄采用高压蒸汽灭菌；电源导线、输气管采用环氧乙烷气体低温灭菌或过氧化氢等离子灭菌。(4)安全防护①操作时建议戴防护眼镜，避免术中的血液或组织碎屑飞溅，引起损伤或传播传染性疾病。②经常检查手柄和连接装置是否过热，避免烫伤。③传递手柄过程中应确保手控开关处于关闭的安全状态，避免误伤。④在有易燃的气体、麻醉剂、消毒剂环境中谨慎使用，防止火灾发生。(5)维护：专人保管，定期培训；建议每6个月送回公司做常规保养维护；不要随意打开主机和手柄，以免保修失效；手柄、主机，有损坏或跌落，应立即检修。(一)电钻(eleciricdrill)电钻以电为动力源，手术器械分为两种，一种为直流电(干电池)，另一种为交流电(插电)。直流电的动力手柄内带马达，再加上电池体型较为笨重，且使用时抖摆较强，不适宜长时间手术使用。交流电的动力手柄一般不带马达，动力通过软轴(动力线)由动力主机驱动，这样可大大降低手柄的重量及抖动，所以它广泛应用于外科手术。【应用范围】用在不同领域的外科手术，可适用于骨科、神经外科，耳鼻咽喉外科、颌面外科。【性能】(1)带正反转功能的主机、带正反转功能的冷却冲洗系统。(2)微型软轴，即动力线。(3)电钻手柄、电锯手柄、各种型号的钻头、各种型号的锯片及钥匙。(4)可做无段变速的脚踏开关。【特点】(1)安装及使用方便，节省时间，低噪音。(2)功能高，转速低，可用于不同领域的外科手术，减低热灼的破坏，使手术达到最理想的效果。(3)单一动力来源，免除接气瓶或中央供气的麻烦，节省时间，减低出错的可能，不会发生功率不足的情况。(4)台式设计或立式设计，可随意搬动，灵活运用。(5)设有防爆炸脚踏开关，安全町菲，可确保医护人员及患者的安全，确保手术达到最理想的效果。(6)备有各种手柄(手机)，可用于不同领域的外科手术。【操作流程】(1)动力线及手柄高压消毒备用。(2)将机器推至手术侧，接上电源，将脚踏开关放置于术者脚下。(3)接上动力线和手柄，选择所需的钻头并安装好，打开机器上的电源开关，测试机器的性能后才可在手术野使用。(4)用脚踏开关控制转速。【注意事项】(1)使用后的手柄和机头应在流水下冲洗，并用软毛刷将污垢清除，然后用干布擦净，再喷润滑油。可用专用清洗剂清洗。(2)动力线勿打死折。(3)机器由专人保管、专人负责。(二)电锯(electricsaw)电锯适用于首次开胸手术，由剑突向上劈开胸骨；摆锯则适用于再次开胸手术及劈开部分胸骨的手术，使用时由剑突锯向胸骨上凹。打开胸骨可以充分暴露手术野。【部件构成】手柄、锯片、扳手、电池、充电器。【使用方法】(1)扣上安全锁。(2)安装电池，根据需要选择合适的锯片，用扳手旋紧。(3)使用时垂直于被锯骨表面。(4)打开安全锁即可使用。【清洗与灭菌】(1)清洗①锯片：按照清水一酶溶液—清水模式，将电锯在水中空转，以尽量去除锯片齿轮间的组织碎片，然后取下锯片，洗净、擦干。②手柄：用软布蘸取清洁剂进行湿式擦拭后擦干即可。(2)灭菌进行环氧乙烷灭菌。【注意事项】(1)清洗时，小心勿使液体倒流入手柄，防止短路。(2)使用前后检查电锯与摆锯的完整性，灭菌前检查电池充电情况。(3)包装时，注意保护锯片。(4)使用时注意安全，切勿伤及自身和他人。(三)气钻(compressedairdrill)【工作原理】利用惰性气体(氮气)，通过压缩气体沿加压槽推动螺旋桨，驱使转轴和马达高速旋转，再转递驱动附件及钻头高速转动进行手术操作。【组成部分】压缩氮气钢瓶、减压阀(气瓶开关、气瓶压力表、压力传输表)、脚控开关(脚控端口、手控端口、卸压按钮)气动马达、马达排气软管、扩散器及各类驱动附件组成。【操作流程】(1)把气动高速系统推到手术室合适的位置，用扳手将减压表安装氮气钢瓶上，将黑色耐压管连接在减压表与脚踏上。(2)将手术台上灭菌的绿色马达管接脚踏的一端递到台下，安装扩散器(黑色塑料盖)，并且旋紧锁定，然后再将马达软管端口连接到脚踏设备，脚踏放置术者合适位置。(3)打开氮气，钢瓶总开关，调节减压阀旋钮，使压力传输表压力不超过0.6～0.8MPa。(4)手术台上马达手柄处按手术需要正确安装钻头、铣刀等附件(①钻头：先将钻头和套筒箭头对箭头安装，再稍旋转钻头插紧钻头直到听到“咔”声，最后扭动套筒直到锁住，检验：钻头不能拔出，但可旋转360°即可。拆卸时解锁套筒即可拆开。②铣刀：先安装铣刀头，再套入铣刀套筒，箭头对箭头，向柄处压下弹簧扭至锁紧，检验：铣刀头可转动即为安装正确。拆卸：向刀头端推弹簧旋钮同时扭开套筒解锁即可)。(5)踩动脚踏，设备正常运转。(6)手术结束后，关闭氮气钢瓶总开关，应把调节阀关上，排除余气，脚踏上压力表指针到降至0，取下润滑帽，气钻线，脚踏板放置合适位置。(7)整理、清洗、保养各部件。【注意事项】(1)氮气压力钢瓶内充满氮气时约40kg，压力在10～20MPa，当总压力表显示压力小于3MPa时，应及时更换。(2)手术中使用磨钻时，应及时清除术野周围的棉片及纱布，以防卷进钻头引起组织甩鞭样损伤和出血。(3)在钻、铣、磨的过程中产生热量，应不断对钻孔区冲水降温冷却，避免高温对周