经方在瘟疫中的应用

冯世纶卫生部中日友好医院

胡希恕名家研究室经方治疗肺系病

纪念胡希恕先生诞辰一百一十六周年继承和弘扬

祖国医学逝世三十周年2继承和弘扬

祖国医学纪念胡希恕先生诞辰一百一十八周年

逝世三十二周年3中医是干什么的？着实困惑？近常听闻：我没病，您给我调理调理？高端医疗？西医说了我这病找中医调理调理？中医主要在调理？中医主要是治未病？各地养生舘边地开花？开展现代医药和我国传统医药，写入?宪法.总那么?，开展中医运动全国此起彼伏，一浪高过一浪……但什么是中医？却扑朔迷离！惊讶发现：须要认识自我！一、经方我是谁？中医我是谁章太炎：“医师之能，本在疗治，非在防卫也〞?章太炎全集?(八)P174李执重?拯救中医之魂的战略沉思?中医药通报.2021(3)：1李执重反对中医西化的急先锋？是唯一被中西医学会集中批判一年的人一、中医我是谁5一、中医我是谁长期以来发生在中医领域的中西医结合名义下的中医西化，对中医“犹如温水煮青蛙〞貌似温情，实是剿杀。而以现代化、标准化、科技创新名义包装的中西医结合，实际是“在没有黑猫的黑屋子里找黑猫〞，科研成果即找到的黑猫。没学懂中医，哪懂得中医的新开展？年轻的学生就提出：“屠杀中医不用刀〞，反被认为态度偏激？中医西化有各种表现，今举例如下：1、辨病论治与辨证论治相结合2、专方治专病3、中医大专学校招生标准，始终坚持理工科大学的招生标准4、新药审批以西医药理为主5、在中医医院工作以西带中6、公开称医院医疗是西医是主导，中医是替代7……一、中医我是谁与此相同者，经方我是谁，有待正确答案何为经方？经方是指一个医学理论体系，?伤??金?中的方，是经方之方药，用其方不用经方理论不叫经方！经方：中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张仲景的?伤寒论?、?金匮要略?等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。?辞海?谓：芍药甘草汤，肾虚加附子、脾虚加人参、心虚加茯苓之方看动慢

二、何为经方？认识紊乱的根源是什么？认识紊乱"经方，是以方证理论治病的医药学体系。这里要强调，所谓方证理论，是指六经辨证论治体系，是说?伤寒论?的主要组成是诸多方证，其理论是八纲、六经。理论特点是：先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病，其代表著作是?神农本草经??汤液经法??伤寒论?。是不同于?黄帝内经?的医学理论体系。注意此定义和概念与?汉书•艺文志?有相似和不同，即相同者?汉书•艺文志?明示经方的主要理论是八纲，而此定义不但强调理论是八纲，更强调了用六经。这里的概念要明确，凡提经方，不仅只指?伤寒论?等书中的方剂，而且包涵方证的理论体系，即六经辨证理论体系。所谓经方者、经方家，不只是治病用?伤寒论??金匮要略?中的方药、方剂，更重要的是用其方证理论。即严格来说，只用其方剂，不用其理论称谓经方者、经方家欠妥；反之经方者、经方家用方证理论治病，所用方药、方剂不仅限于?伤寒论??金匮要略??千金方?等书所记载的方药、方剂，据证用时方之方或自拟方，方证对应治愈疾病亦属经方者、经方家，胡希恕先生常用桑杏汤治疗太阳阳明咳嗽者即是其例。"

三、经方怎样治疗肺系病？实习工作初，用脏腑辨证，第一次接触经方，1966年冬初跟胡老学习，就感到其治病用药新奇。一天，来一位久治不愈的哮喘者，处方中既无补肾纳气的白果、五味子、山萸肉、熟地等，亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄等，而是用了攻下的大柴胡汤，因而问道：“治喘为何不用麻黄？〞答曰：“因无麻黄证。〞又问：“何为麻黄证？〞胡老笑而答曰：“须详读?伤寒论?！〞于是胡老利用星期天讲课，启蒙我对经方的认识。

经方治病，不是辨病论治，不用经络脏腑辨证论治，而是用八纲、六经辨证论治，即先辨六经，继辨方证，做到方证对应治愈疾病。

治疗肺系病亦用这一理论方法。治疗各种病皆如此。三、经方怎样治疗肺系病？怎样治疗肺系病？具体看临床！

四、治验举要

1、经方治疗哮喘经典病例症见：白天必服氨茶碱3片，喘轻，以胸闷为主，胸腹胀满，晚上哮喘发作，喉中痰鸣，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。胡老辨为少阳阳明挟瘀，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方证：柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，枳实三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，大黄二钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，生石膏一两半。

1、经方治疗哮喘36；208这里注意，时方者认为患者虚不受补，关键是只看到白天的虚象，而未看到晚上的实喘。二诊：5月3日：服二剂症减，三剂后，大便通畅，哮喘已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用氨茶碱等。上方继服三剂。三诊：66年9月25日：出差来京，告知，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。

1、经方治疗哮喘

本例治疗过程特点：医经用脏腑辨证论治无效，

而经方用用六经辨证论治捷效。

充分表达了经方理论的特点和优越性和科学性。

治喘不用麻黄！

腹满208，例3胸满而喘36

1、经方治疗哮喘

2、经方治疗肺炎吴b平，男，２２岁，住院病案号５４。初诊日期１９５９年１２月１５日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经Ｘ线检查：为右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表〔桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等〕一剂，服后汗出热不退，(患者要求，请秦伯未开方)仍继用辛凉解表，急煎服，服后高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球８１００，中性７０%。１４日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温３９·４℃，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量至夜１１时出现心悸、肢凉。因请胡老会诊。非典肺炎9胡老据:晨起体温３８·２℃，下午在３９℃以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，

认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证：柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。结果：上药服一剂，后半夜即入睡未作寒热及盗汗。１６日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。１７日诸症消，体温正常。１２月２２日(一周后)Ｘ线检查：肺部阴影吸收。按：胡老解201条；辛凉解表亦伤津。

证主在少阳阳明，治皆禁解表发汗，前医辛凉解表，亦伤津经方与时方存在明显理论差异！

2、经方治疗肺炎三

3、经方治疗慢喘支

王某，男，27岁，文化馆画家，1961年12月14日初诊：自幼患咳喘病，15岁以后加重，经西医多方诊治无效。10月来本院治疗，前医以宣肺、润肺化痰方药多治无效，用黑锡丹过两，亦不见效果。刻下症：喘咳重，不能平卧，不得一吞服麻黄素、氨茶碱以平喘。胸胀满闷，气短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便频数，张口那么口水流出，苔厚腻黄滑，脉沉细滑数。哮鸣卅。因患者满口涎水，故语言不清，却不时自语：服热药后吐黄痰，那么症可愈，假设痰不出，将憋死矣！精神消沉，痛苦万状。

3、经方治疗慢喘支

4、经方治疗肺心病

4、经方治疗肺心病五诊：早咳痰减，咯白痰，咽痒，咯痰难，因咳而哕，背凉，咳嗽剧烈那么呈持续性咳嗽。耳堵不明显，口中和，，下肢肿轻，大便如常。苔白前剥，脉细结。辨六经为太阴病，辨方证为半夏厚朴加桔杏草干辛味陈汤证：姜半夏30g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，陈皮30g，炙甘草6g，杏仁10g，干姜10g，五味子15g，细辛6g，生姜15g。2021.7.20六诊：下肢水肿减，早起轻，晚上重，静脉曲张紫色减轻。咳嗽轻，睡前咳2口痰，一夜不咳，早起咳两声，胸闷已，口干，大便如常，心下满。苔白剥，脉细结。辨六经为太阴病，辨方证为苓甘五味姜辛夏杏加桂苡汤证：茯苓12，炙甘草6，五味子15，干姜10，细辛6，姜半夏30，杏仁10，桂枝10，生苡仁18。七诊：咳痰少，下肢肿轻，口干，心下满减，头晕，气短，上二楼时心慌气短，需要休息。苔白前剥，脉细结。

4、经方治疗肺心病

4、经方治疗肺心病

4、经方治疗肺心病结语结合以上诸病案，从而可体会到：经方的辨证理论体系，是不同于?内经?的独有的理论体系，其六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。经方治病不是辨病论治，而是根据病症反响辨证论治。而辨证论治的实质：胡希恕先生：“是在患病机体一般的规律反响的根底上，而适应整体的、讲求一般疾病的通治方法〞。

结语即经方研究治病规律，不是通过动物试验、试验室得到，而是通过人体实验。不是一个病一个病探讨其规律，而是分析人患病(各种病)后所出现病症，用相对应的药(先是单方，后用复方)治疗，探讨所有常见病相同相通、都适用的治疗规律，虽然病有千万种，但以八纲分析，那么可看到有一定的规律，根据这些规律用对应的药物的治疗方法，这种治疗方法，不只用治疗一个病，而是适应用于各种常见病。

结语即不管什么病，人体患病后出现的病症，在病位那么不出于表、里、半表半里；在病情那么不出于阴、阳二类；在病型亦只有三阳三阴的六类。通过临床实践的证明，这亦是确属屡经屡见的事实，以是可知，那么六经八纲者，实不外是患病人体一般的规律反响，中医辨证既首先辨此，中医施治，亦主要是通过此以定施治准那么，故可肯定地说：那么中医辨证施治的首要精神，即是于患病人体一