糖尿病饮食治疗计划课件

糖尿病饮食治疗计划10/20/20231公卫系营卫教研室糖尿病病人食谱编制（一）目的意义10/20/20232公卫系营卫教研室掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方法（二）原理10/20/20233公卫系营卫教研室食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食计算的方法。每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（多定为377kJ，90kcal），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似。在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进行交换。（三）食谱编制原则10/20/20234公卫系营卫教研室总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要求。1.满足每日膳食营养素及能量的供给量–要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。2.各营养素之间的比例适当–除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。（三）食谱编制原则10/20/20235公卫系营卫教研室3.食物多样–“中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用1～3种适量食物，组成平衡膳食；–对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、香、味、形。（三）食谱编制原则10/20/20236公卫系营卫教研室4.食品安全无害–食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准；–注意防止食物再污染。5.

减少营养素的损失–选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。6.

其他因素–考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和

厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。（三）食谱编制原则10/20/20237公卫系营卫教研室7.及时更换调整食谱–每1～2周可更换一次食谱；–食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。（四）食谱编制步骤10/20/20238公卫系营卫教研室食品交换份法。以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。–某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正

常，用单纯饮食控制。（四）食谱编制步骤10/20/20239公卫系营卫教研室1.

计算总能量–（1）标准体重：160－105＝55（kg）–（2）体型：体重范围为49.5～60.5kg，该例为57kg，属正常体型。–（3）每日供能：55×30×(1－0.2)＝1320kcal式中30为正常体重轻体力劳动糖尿病人每kg体重需要的能量；0.2为65岁老人能量降低20％。☆50岁以后能量需要降低10％，60岁以后能量需要降低

20％，70岁以后能量需要降低30％。（四）食谱编制步骤10/20/202310公卫系营卫教研室2.

计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量–蛋白质供能比为15％；脂肪供能比为25％，碳水化合物供给比为60％。–蛋白质：1320×15％

÷4＝50（g）–脂肪：1320×25％÷9＝37（g）–碳水化合物：1320×60％÷4＝198（g）（四）食谱编制步骤10/20/202311公卫系营卫教研室3. 确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等）的用量。–低脂奶粉30g；–鸡蛋60g；–蔬菜500g；–水果200g；–大豆25g。（四）食谱编制步骤10/20/202312公卫系营卫教研室4.计算主食用量–用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳水化合物的含量，得到谷类用量。表3 八类食物交换份的营养价值10/20/202313公卫系营卫教研室类别每份质量（g）能量（

蛋白kcal）质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）1谷薯类25902.0—20.02蔬菜类500905.0—17.03水果类200901.0—21.04大豆类25909.04.04.05奶类160905.05.06.06蛋类50909.06.0—7瘦肉类50909.06.0—8油脂类1090—10.0—9坚果15904.07.02.0食物交换份质量（g）碳水化合物（g）低脂奶粉1.51.5×20蔬菜1

1×500水果11×200大豆11×25鸡蛋11×60谷薯类瘦肉类食油合计1981.5×61×171×211×4198－(9+17+21+4)=147147÷20=7.357每交换份奶粉含蛋白质碳（水g化）合脂物肪6（g

g）每交换份蔬菜含碳水化合物17g每交换份水果含碳水化合物21g每交换份奶粉含碳水化合物4g每交换份谷薯含碳水化合物20g50

37碳水化合物：10/20/202314公卫系营卫教研室1320×60％÷4＝198（g）（四）食谱编制步骤10/20/202315公卫系营卫教研室5.

计算蛋白质和肉食用量食物交换份质量（g）蛋白质（g）脂肪（g）低脂奶粉1.5蔬菜1水果1×2001×41×4鸡蛋1

1×60谷薯类7198－(9+17+21+4)=147瘦肉类食油合计19850371.5×51×51×11×91+9+9+14)=4.50.51×97×250－(7.5+5+4.5÷9=0.5每交换份奶粉碳含水化合蛋白质5g物（g）每交换份蔬菜含蛋白质5g每交1换.5份×2水0

果含1.5×6每交1换×5份00大豆含1×17每交蛋换白份质鸡9g蛋含每交换蛋份白谷质薯9g类含蛋白质2g每交换份瘦肉蛋类白质1g含蛋白质9g蛋白质：110/20/202316公卫系营卫教研室大1豆320×15％1

÷4＝510×（25g）（四）食谱编制步骤10/20/202317公卫系营卫教研室5.

计算脂肪和食油用量食物 交换份蛋白质（g）

脂肪（g）1.5×5蔬菜1×51

1×2001×41×11×41×9鸡蛋1

1×601×9谷薯类721+4)=1477×2瘦肉类0.550－(7.5+5+1+9+9+14)=4.5食油合计19850371.5×31×41×60.5×637－(4.5+4+6+3)=19.52.019.51÷9180－=(19.9+157+每交换份低脂奶质量（g粉）含脂碳肪水3化g

合每交换份物大（豆g）含1.5×20

脂肪14.g5×6每交换份鸡蛋含1每×5交00换脂份肪瘦6g1肉×类17含脂肪6g低脂奶每粉交换份食1.5油含脂肪101g水脂果肪：10/20/202318公卫系营卫教研室大1豆320×25％1

÷9＝317×（25g）食物交换份质量（g）碳水化合物（g）蛋白质（g）脂肪（g）低脂奶粉1.51.5×201.5×61.5×51.5×3蔬菜11×5001×171×5水果11×2001×41×1大豆11×251×41×91×4鸡蛋11×601×91×6谷薯类77×25＝175198－(9+17+21+4)=1477×2瘦肉类0.50.5×50＝2550－(7.5+5+1+9+9+14)=4.50.5×6食油2.02.0×10＝2037－(4.5+4+6+3)=19.5合20/202319公卫系营卫教研室（四）食谱编制步骤10/20/202320公卫系营卫教研室6.

以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。1餐次饭菜名称食物名称食物数量（g）早餐花卷富强粉50素炒白菜大白菜200（8:00～）食油5牛奶15（×8）柑橘100早点蛋糕面粉10（10:00～）鸡蛋7猪油3午餐米饭中熟米50（11:30～）熊掌豆腐豆腐25大葱50调和油5番茄蛋汤鸡蛋40番茄100生菜1000/20/2023公卫系营卫教研室调和油4

21餐次饭菜名称食物名称食物数量（g）午点苹果100（14:30～）饼干10晚餐饺子瘦猪肉25（17:30～）香菇50鸡蛋13玉米面粉55食油3晚点（21:30～）牛奶15（×8）10/20/202322公卫系营卫教研室餐10/20/202323公卫系营卫教研室点10/20/202324公卫系营卫教研室午餐10/20/202325公卫系营卫教研室午点10/20/202326公卫系营卫教研室晚餐10/20/202327公卫系营卫教研室晚点10/20/202328公卫系营卫教研室（四）食谱编制步骤10/20/202329公卫系营卫教研室7.

调整食谱–根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如果不在80％～100％之间，则应进行调整，直至符合要求。8.

编排一周食谱–一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供应情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法，编排成一周食谱。–同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表”互相进行交换。表4 不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）10/20/202330公卫系营卫教研室能量

(kcal)交换份总量谷薯类

(份)蔬果类

(份)肉蛋类

(份)豆乳类

(份)水果类（份）油脂类

(份)10801261221130514.571321.5148516.591321.5166518.5914211.51890211114212211523.51314.5212229525.51514.52122520281715212练习10/20/202331公卫系营卫教研室患者张××，男性，51岁，身高178cm，体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（++）。请为此患者制订饮食治疗计划。作业题（任选其一）10/20/202332公卫系营卫教研室1. 为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介绍病人的基本情况）。分类质量(g)食品糕点20饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等米25大米、小米、糯米、米粉面25面粉、各种干挂面、通心粉、油条、油饼杂粮25高粱、玉米、燕麦、荞麦、莜麦杂豆25绿豆、红豆、干豇豆、干豌豆、干蚕豆、芸豆面食35馒头、面包、花卷、窝窝头、烙饼、切面鲜品100马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米200鲜玉米（中个带棒心）其他熟食75蒸米饭、煮熟的面条10/20/202333公卫系营卫教研室附表1 等值谷薯类食品交换表分类质量(g)食品叶茎类500大（小）白菜、圆白菜、菠菜、韭菜、茼蒿、芹菜、

生菜、莴笋（叶）、苋菜、豆瓣菜、冬寒菜、软浆叶、飘儿白、蕹菜苔、花类500油菜（苔）、花菜（白、绿色）、绿豆芽瓜、茄果500西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、青椒、南瓜、茄子菌藻类500鲜蘑菇、湿海带、水发木耳根茎类500白萝卜、茭白、竹笋、子姜（300）鲜豆类300豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗75毛豆、豌豆、蚕豆（均为食部）其它200胡萝卜150藕、芋头、慈菇（100）10/20/202334公卫系营卫教研室附表2 等值蔬菜类食品交换表质量(g)食品500西瓜、芒果、梨250橙、柑、橘、柚、李子、苹果、桃、枇杷、葡萄、樱桃、猕猴桃、草莓、菠萝、杏、柿子150香蕉、山楂100鲜枣10/20/202335公卫系营卫教研室附表3 等值水果类食品交换表质量(g)食品20腐竹25大豆（粉）50豆腐丝、豆腐干、油豆腐100豆腐150嫩豆腐250豆浆（黄豆：水＝1：8）10/20/202336公卫系营卫教研室附表4 等值大豆类食品交换表质量(g)食品20全脂奶粉、低脂奶粉25脱脂奶粉、乳酪160牛奶、羊奶、酸奶（125）10/20/202337公卫系营卫教研室附表5 等值奶类食品交换表分类质量(g)食品畜肉类20香肠、熟火腿、熟腊肉、卤猪杂2