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文档简介

造影剂肾病==示概述临床表现与诊断发生机制与高危因素治疗与预防■一项纳入954,729位患者的多中心研究显示，根据患者基础肾功能情况，含碘造影剂诱发急性肾损伤(CI-AKI)的发生率介于5.2%~26.6%不同输注途径(静脉vs动脉)的发生率相似。30剂肾病一+++危害■医源性急性肾功能衰竭的第三位常见原因■25%的患者遗留肾功能不全■延长住院时间■增加医疗费用■增加呼衰、败血症等并发症的危险■发生CIN的病死率比未发生CIN患者的病死率高出4倍(LevyEM,ViscoliCM,HorwitzRl.d(MorcosSK.ClinRadiol.2诊断标准肾小球前血管肾小球前血管血管收缩中直小血管减轻氧化应激肾小管减轻氧化应激缺氧左冠状动脉主干碘造影剂正常肾小管主动脉弓动脉内造影急性肾小管坏死1)肾外髓质血管收缩/肾灌注血流量减少2)直接碘毒性/渗透性细胞毒性损伤肾小管细胞3)造影剂潴留导致持续性损伤4)自由基攻击邻近细胞5)损伤标志物t6)管球反馈，滤过率!7)1血肌酐空泡形成细胞肿胀和水泡■原有肾功能不全：目前均认为造影前原有肾功能不全是发生CN最■其他高危因素■应在术前至少24h停用双胍类、非甾体类抗炎药，尽量■2010年ESC最新PCI指南将他汀作为预防CIN的IA类推荐治疗肾功能血管造影中和其他肾毒性启动静脉扩容”小时输注等渗品体(根据LVEDP确定输注速度);②使用低渗造影剂；③如果存在ACS、(碘克沙醇);考虑住院；肾内科会诊；制定透析计划”启动静脉扩容”沙醇)预防预防√对非住院患者：术前3—12h至造影后12h√心功能受损病人视病情而定√

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