计划育妇女护理课件

计划育妇女护理计戈2教学目标❖掌握计划生育技术的护理配合■-■1＜理解药物、工具避孕的原理、种类和方法—kdH1-=■■-■■卜I：＞■-的々了解人工终止妊娠方法的选择及并发症防治◊运用计划生育妇女特点及护理进行生育宣教3计划生育概念计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提局人口素质。4【计划生育工作内容】1.2.晚育3.要求育龄夫妇节育4.优生优育婚姻法规定婚龄：男不早于22周岁，女不早于20周岁。凡推迟三年以上结婚E3为晚婚5tn第一节计划生育妇女的一般护理6【计划生育措施】避孕法：药物、工具及其他绝育手术：输卵管结扎术输卵管粘堵术等避孕失败后的补救：早期人工流产术中期妊娠引产术78【计划生育护士的职责】熟悉全部有效的控制生育方法根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法9第二节避孕方法及护理_____)10第二节避孕方法及护理避孕的概念是用科学的方法在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。11常用的避孕方法•药物避孕l其他避孕12工具避孕利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。l阴茎套l阴道隔膜l宫内节育器131415【阴茎套】_____用前排去贮精囊内空气阴茎软缩前捏住套口取出____防止性疾病传播_阴茎套7阴道隔膜和阴道避孕海绵17【宫内节育器】Intrauterinedevice,IUD18【IUD的种类】1惰性IUD2活性IUD•带铜IUD•药物缓释IUDAV形宫内节育器曼月乐宫内节育器165药铜宫内节育器吉尼（宫内节育器）20母体乐节育器新体380图23-4宫形环、TCu-380等含铜宫内节育器21避孕原理:【宫内节育器】改善子宫腔内环境，导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床.1.吞噬细胞的作用2.炎症细胞的作用3.前列腺素的作用4.免疫作用5.活性物质作用臟酮易士宫内节育器避孕原理23宫内节育器避孕原理放巨宫内节器质描囲管E来放S宫内頁器璧鏑赡奇迪24活性作用【IUD放置术】生殖道炎症26子宫畸形严重全身性疾适应证=育龄妇女/无禁忌证/自愿要求月经过多过频/不规生殖器肿宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂【IUD放置时间】l月经干净后3〜7日l人工流产术后（出血少，宫腔深度<10cm)l产后满42天、剖宫产后半年l哺乳期放置应先排除早孕可能27【IUD放置术】IUD放置术（录像）28【IUD放置术后健康指导】・术后休息3天・1周内避免重体力劳动12周内禁止性生活和盆浴13个月内每次行经或大便时注意有无脱落・定期复查，如有不适及时就诊29【IUD副反应及护理】1.出血：休息息,营养，必要时更换IUD/头三个月内最常见：经量増多、经期延长/京因：IUD导致血管通透性改变、纤溶活性增加/台疗：铁剂吲哚美辛+止血芳酸2.腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUDIUD与宫腔不合/刺激子宫收缩30【IUD并发症及护理】・感染：积极应用抗生素/取出IUD•IUD嵌顿立即取出l

IUD异位定位后取出叫l

IUD脱落l带器妊娠31【IUD取出术适应证】•因副反应治疗无效或出现并发症者i改用其它避孕措施或绝育者•带器妊娠者•计划再生育者•放置期限已满需更换者•绝经1年者•确诊节育器嵌顿或移位者32【IUD取器时间】l月经后3〜7天l出血多者随时取出l带器妊娠者于人工流产时取出33药物避孕34l短效口服避孕药l长效口服避孕药l长效避孕针l速效避孕药l缓释系统避孕药l外用避孕药35药物避孕【复方短效口服避孕药】作用机制①抑制排卵⑦改变宫颈粘液性状36LH:黄体生成素FSH：卵泡刺激素LH-RH:黄体生成激素释放激素君產等笤37改变宫颈粘液性状子S内脰堉姐芏化受抑制脉体及间质埕华发生类分泌变化复方短效口服避孕药【使用方法及注意事项】从月经第5日开始起每晚1片连服22天.停药后2-3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天无出血，则当晚始服第2周期药物注意：一般于停药后2〜3天发生撤退性出血，若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。40【副反应】l类早孕反应l月经改变：突破性出血;服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后l体重増加l色素沉着l其他41【复方短效口服避孕药】护理措施(1)做好用药指导及心理护理(2)掌握好使用者的适应症及禁忌症(3)交待药物使用及保存方法(4)做好登记及随访工作42其他避孕方法'Ji~__43【其他避孕方法】•紧急避孕•安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠•免疫避孕法•黄体生成激素释放激素类似物44安全期避孕法是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易受孕，被视为安全期排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前后共9日左右的时间为非安全期安全期排卵安全期051116213035（天数）月经来潮易孕期月经来潮45病例女，30岁，孕2产0,月经规律，量中等，查：阴道通畅，宫颈轻度糜烂，子宫后位，大小正常，附件（-）。问题：要求避孕，可选择哪些方法？采用何法最好？46—

-H-第三节女性绝育方法及护理自学内容471口l5TFH^-\\//输卵爸结扎木48第四节避孕失败补救措施及护理_/49【概述】终止妊娠r药物流产（孕7周内）50/早期妊J负压吸引术娠终止-手术流产人孕10周内）中期妊娠终止钳刮术、（孕11〜14周）晚期妊娠终止【人工流产术】51【适应证】l因避孕失败要求终止妊娠者・因各种疾病不宜妊娠者52【禁忌证】l各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后手术者l生殖器官急性炎症者l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者l术前相隔4小时测2次体温均彡37.5°C53【护理要点】IIIl协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证l术后在观察室休息1〜2小时，观察腹痛及阴道出血情况l保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活l吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2〜4周l避孕指导54【并发症及防治】子宫穿孔的原因-晡乳期子宫、瘢痕子宫-子宫过渡倾、-技术不熟练屈或畸形【并发症及防治】子宫穿孔的防治l术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力l子宫软者，术前用缩宫素l诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征l情况稳定者可在B超监护下清宫l尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查57【并发症及防治】人工流产综合征在人工流产中，受术者在术中或者术后，出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕甚至发生晕厥等症状■58【并发症及防治】人工流产综合征原因•孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压•机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍【并发症及防治】人工流产综合征防治l术前做好受术者的精神心理护理l吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁l术前充分扩展宫壁，动作轻柔l一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品60【并发症及防治】吸宫不全原因-子宫体过渡屈曲-术者技术不熟练61【并发症及防治】吸宫不全处理吸宫后检查胚囊是否与孕周相符经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗【并发症及防治】漏吸原因-孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形-术者操作技术不熟练63【并发症及防治】漏吸处理l术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术l如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能64【并发症及防治】术后感染原因吸宫不全或流产后过早恢复性生活消毒不严或无菌操作不严格处理支持疗法，积极抗感染65n讕MISOPROSTOLTABLI【药物流产】米非司酮+米索前列醇用法:米非司酮25mg,每日2次口服,共3日,于第4曰上午用米索前列醇0.4mg—次顿服•4【药物流产】副反应为恶心呕吐，下腹痛和乏力等完全