《民营医疗机构诚信经营评定规范》征求意见稿

1T/GZYX002-2023民营医疗机构诚信经营评定规范本文件规定了民营医疗机构诚信经营评定的总则、评定内容与方法、评定流程。本文件适用于广州市内登记或备案的民营医疗机构。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1民营医疗机构privatemedicalinstitutions由私人投资者或非政府组织资助和运营的，追求效率和盈利的医疗服务提供者。3.2民营医疗机构诚信经营评定privatemedicalinstitutionsintegritymanagement一种对医疗机构在遵守法律、维护医疗伦理、提供高质量服务等方面的综合评估，以确保其运营的诚信性和可靠性。4总则评定应遵循原则如下：a)依法依规。评定应依照国家法律、法规进行；b)公平公正。评定专家应对民营医疗机构诚信经营的情况进行公平公正的评定；c)公开透明。评定应公开评定内容和评定结果等基本信息；d)科学合理。评定指标体系科学合理，评定过程严谨。5评定内容与方法5.1评定指标体系民营医疗机构诚信经营评定指标体系内容主要包括：一级指标、二级指标及指标项说明等内容。其中，一级指标包括诚信执业、社会公信力、社会责任三大类指标。诚信执业一级指标：包括法规学习、规范诊疗、执业校验、广告宣传、价格公开、廉洁公正、信用履行、信用记录八项二级指标。社会公信力一级指标：包括患者认可、政府肯定、社会认可、信息公开、承诺践诺五项二级指标。社会责任一级指标：包括依法纳税、落后帮扶、社区活动、公益捐助四项二级指标。2T/GZYX002-2023民营医疗机构诚信经营评定指标、指标项说明、建议分值见表1。表1民营医疗机构诚信经营评定指标体系55），555555在经营活动中守法合规经营，在录，获评为“守信激励对象”。患者的反馈来评估医疗机构的服3T/GZYX002-202355机构或机构参与的项目获国家、5按照法律法规要求的内容和形式5无拖欠职工工资等不良行为及因5/行业评定机构下发的文件、机构参与积极主办、参与社区义诊公益活55.2评定方法5.2.1自评参评单位应清楚理解本文件内容，搜集关于诚信执业、社会公信力、社会责任等方面的内部数据和信息，对照表1各项要求检查自身的实际情况，包括但不限于服务质量、患者满意度、法律遵守等方面，客观得出自评分数。5.2.2专家打分4T/GZYX002-2023评定专家根据民营医疗机构诚信经营评定指标体系进行定量评分后，根据选择的权重计算得出专家个人评分。专家个人评分计算公式见式（1）：式中：y——专家个人评分；n——民营医疗机构诚信经营评定指标体系中的一级指标的数量；fi——角色对应的一级指标计算权重项；xi——专家个人给出的一级指标评分。5.2.3汇总得分……汇总专家个人评分分为两种情况：当专家人数大于等于5人时，去掉其中的最高分和最低分后，计算出剩余的专家个人得分的平均值，得到评定总分；当专家人数为3人时，直接汇总并计算出专家个人得分的平均值。再由评定专家组综合评议，形成专家结论。评定总分计算公式见式（2）：z=1Xim式中：z——评定总分；m——参与计算平均数的评定专家数量；5.2.4得分等级与结论表2得分区间、对应等级及评定结论……序号对应等级得分区间评定结论1优秀得分在90（含90）分以上表现卓越，全面遵守诚信经营相关的法律法规，服务质量和患者满意度极高，管理和运营透明度优秀，积极履行社会责任，为行业典范。2得分在80-90（含80）分之间总体表现良好，大部分领域符合诚信经营的标准，少数领域需要改进。在遵守法规、服务质量、患者沟通等方面表现出较高水平，但在某些具体环节如XX等方面仍有提升空间。3合格得分在60-80（含60）分之间达到了基本的诚信经营要求，但在多个关键领域需要显著改进。遵循基本法规，提供合格的医疗服务，但在XX等方面存在不足，需制定具体改进计划并执行。4不授予等级得分低于60分未达到诚信经营的基本标准，存在多个严重问题需要立即解决。可能涉及严重违反法律法规、服务质量低下、管理混乱、透明度不足等问题，需进行全面的评估和重大改革。6评定流程6.1整体流程5T/GZYX002-2023整体流程包括资料提交及审核、组建评定专家组、开展评定、出具评定报告、反馈与处置、结果公示、颁证授牌、跟踪复评，具体流程见图1。图1评定流程图6.2资料提交及审核6.2.1参评机构应在在规定期限内提交申报表（见附录A）、承诺书（见附录B）及相关佐证材料至评定机构。6.2.2评定机构应对申报材料进行初审，如发现有遗漏、缺失、错误的，及时通知参评机构补充调整。6.2.3初审通过后，评定机构应出具受理结果通知。6T/GZYX002-20236.3组建评定专家组评定机构应按所评定民营医疗机构的特点和实际需要，邀请专家或从已有的专家库中选取具备评定能力的专家组成评定专家组，开展会议评定。专家组人数一般为奇数且不少于3人。6.4开展评定6.4.1评定机构对评定专家进行资格审查，通过后确定评定时间、地点，落实会议或通讯评定相关工作。6.4.2评定机构组织评定专家组开展评定活动，专家组应开展审查材料、质疑答疑、评分、评定结论讨论、形成专家评定结论。6.4.3评定机构应负责会议评定的组织和协调工作，确保评定过程科学严谨。6.4.4在评定过程中，评定专家应认真审查所提交的申请材料，结合相关标准和指南，公平公正、科学合理地进行评定。6.5出具评定报告6.5.1报告要求评定机构负责出具民营医疗机构诚信经营评定报告，评定报告应真实、完整、简明和易读，评定报告在报告出具后一年内有效。6.5.2报告结构6.5.2.1民营医疗机构诚信经营评定报告内容应包括封面、声明、正文等，具体见附录C。6.5.2.2民营医疗机构诚信经营评定报告应加盖评定机构有效公章。6.5.3封面报告封面应包括以下内容：a)报告编号；b)参评机构名称；c)评定机构名称；d)报告出具日期；e)报告有效期；f)其他。6.5.4公正性承诺声明公正性承诺应包括以下内容：a)评定原则；b)免责声明；c)其他。6.5.5报告正文报告正文应包括以下内容：a)参评机构名称；b)报告编号；c)评定机构名称；d)报告出具日期；e)评定小组成员；f)评定日期；7T/GZYX002-2023g)评定方式；h)评定依据；i)评定总分；j)评定结论；k)备注；6.6反馈与处置6.6.1评定机构应将评定报告发至参评机构。如参评机构对报告有异议的，应自收到初评意见后5个工作日内向评定机构高提出复议申请，并提交复议材料。评定机构应在10个工作日内完成复议工作，给予答复。6.6.2复议工作仅限一次。6.6.3复议申请超过规定时限的，不予受理。6.7结果公示评定结果将通过自媒体向社会公示评定结果，公示期为7个工作日。在此期间，社会各界可通过电话、电子邮箱等方式向评定机构反馈意见，评定机构对有关意见进行核查、处理，最终确定评定等级。6.8颁证授牌评定机构宜向参评机构颁发等级牌匾，并通过自媒体、其他媒体向社会公布，接受社会监督。6.9跟踪复评6.9.1在结果有效期内，评定机构应持续搜集参评医疗机构的动态信息，对可能引起参评机构诚信等级变化的因素及趋势保持密切关注，并及时提出改进意见，保持评定等级的时效性。6.9.2诚信经营评审结果有效期为3年。评定机构在有效期内对通过评审的医疗机构每年组织一次复评，复评采取简单有效的程序进行。6.9.3如已评定的医疗机构需申请更高级别的诚信等级，需在取得证书的2年后提出申请。期满需要重新评估，其原牌匾不得继续使用，评定机构将收回其牌匾并统一销毁。6.9.4参评机构如发生以下情况，评定机构将及时组织核查、确认事实，核准后下调其评定等级或摘牌：a)违反卫生法律、法规、规章，受到行政或刑事处罚；b)拒不履行生效的司法裁决；c)行政管理负责人提供虚假、不实信息，造成负面影响的行为；d)伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》；e)擅自变更诊疗科目或诊疗活动超出诊疗科目登记范围；f)对外出租、承包医疗科室；g)非营利性医疗机构向出资人、举办者分配或变相分配收益；h)使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；i)违法违规采购或使用药品、设备、器械、耗材开展诊疗活动，造成严重后果；j)未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设备；k)未取得母婴保健技术服务执业许可证开展相关母婴保健服务；l)买卖人体器官或从事与人体器官买卖有关的活动，未经许可开展人体器官获取与移植技术；8T/GZYX002-2023m)非法采集血液，非法组织他人买卖血液，出售无偿献血的血液；n)违反《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国生物安全法》，造成传染病传播、流行或其他严重后果；o)篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料，造成严重后果；p)将未通过技术评估与伦理审查的医疗新技术、禁止类医疗技术应用于临床，造成严重后果；q)违规购买、存储、调剂、开具、登记、销毁麻醉药品和第一类精神药品，使用未取得处方权的人员或被取消处方权的医师开具处方，造成严重后果；r)未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作或未履行其他法定职责，造成严重后果；s)违规发布医疗广告，情节严重；t)无证照经营、虚假广告、聚众扰乱社会秩序等严重破坏医疗市场公平竞争秩序和社会正常秩序； u)在司法机关、行政机关作出判决或决定后，有履行能力但拒不履行、逃避执行等严重影响司法机关和行政机关公信力；v)严重危害人民群众身体健康和生命安全；w)其他严重失信行为。9T/GZYX002-2023（规范性附录）申报表广州民营医疗机构诚信经营评定申报表统一信用代码：XXXX制T/GZYX002-2023填报说明一、按申报表所列项目认真填写，内容真实、准确无误；二、申报表填写内容应书写工整，字迹清楚；三、栏内数字一律使用阿拉伯数字填写；四、医疗机构应在申报表封面盖机构印章；五、申报表双面打印，与需要报送的材料用A4纸装订后一同报T/GZYX002-2023医疗机构基本情况T/GZYX002-2023（简要介绍机构（可另附页）（可另附页）（单位公章）T/GZYX002-2023（规范性附录）承诺书依法诚信执业服务承诺书“敬佑生命，救死扶伤，平等仁爱，尊师重道；诚信守信，恪守医德，精益求精，慎思笃行”源于心，践于行！为促进医疗行业信用体系建设，营造诚实守信的信用环境，我单位在此公开向社会郑重承诺：一、遵纪守法，规范执业，服从监管，在许可的经营范围内执业，规范管理医护人员的从业资质。二、严格执行医疗核心制度，严格遵守技术准入备案制度，严抓医疗质量和医疗安全，严格诊疗规范。三、提高服务质量，增强服务意识，加强医患沟通，创建服务品牌，尊重和保护患者隐私。四、严格遵守医保管理制度和医保价格规定，坚决杜绝套保、骗保行为。五、诚信执业，不过度医疗，不强制消费，不诱导消费，不虚增收费，依法公示服务项目及收费标准。六、遵守药品和医疗器械的管理法律法规，规范药品和医疗器械的采购流程，不售假制假。T/GZYX002-2023七、遵守医疗广告管理法规，不做虚假广告和夸大宣传，杜绝雇佣医托等不正当竞争行为，净化行业风气，倡导先进文化，不收受红包回扣。八、倡导弘扬大医博爱精神，认真履行社会责任，积极参与社会公益活动，展示职业奉献行业形象。九、自觉接受社会监督，拓宽公众监督渠道，建立健全医疗机构及从业人员信用记录。十、发挥正面典型的标杆引导作用，弘扬医疗行业正能量，提升行风建设，树立标杆品牌。十一、同意本《依法诚信执业服务承诺书》通过“广州市卫生健康委员会”网站及“广州市医疗行业协会”网站、微信公众号等自媒体向社会公开。做到让百姓满意、行业认可、政府放心，是我们的心愿。支持医疗行业持续健康规范的发展，是我们的奋斗目标。我们特此承诺，并接受社会监督。承诺单位（盖章）：法定代表人签字：T/GZYX002-2023（资料性附录）民营医疗机构诚信经营评定报告民营医疗机构诚信经营评定报告应按照表A.1所示的内容和格式进行编写。表A.1民营医疗机构诚信经营评定报告民营医疗机构诚信经营评定报告报告编号：参评机构名称：