依那普利叶酸联合辛伐他汀对H型高血压患者炎症因子的影响

依那普利叶酸联合辛伐他汀对H型高血压患者炎症因子的影响目的:探究血清同型半胱氨酸与年龄、高血压病程、吸烟指数、体重指数、运动情况、血脂等心血管危险因素指标之间的相关性,同时研究导致血清高同型半胱氨酸升高可能存在的危险因素。重点探讨马来酸依那普利叶酸片联合辛伐他汀片对H型高血压病患者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、肿瘤坏死因子α(Tumornecrosisfactoralpha,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin6,IL-6)、高敏C反应蛋白(High-sensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)的影响。方法:选取2017年4月至2017年10月绵阳市第三人民医院心血管内科收治的H型高血压患者108例,按照纳入和排除标准确定是否入选试验。所有患者按随机数字表法将试验对象分为观察组(53例)和对照组(55例),记录入组患者临床及生化数据。试验开始时,对照组给予马来酸依那普利叶酸片1片/天(规格:10mg:0.8mg/片),连续服用8周;观察组给予马来酸依那普利叶酸片1片/天(规格:10mg:0.8mg/片)及辛伐他汀片1片/天(规格:10mg/片),连续服用8周。患者服药期间,每两周电话随访一次。所有患者于服药4及8周后于门诊复查血压、Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6,并记录实验结果。服药满4周后复查血压仍未控制在目标范围内的患者加用苯磺酸左旋氨氯地平片1片/天(规格:2.5mg/片),并记录患者加药情况。最后对记录的实验数据进行整理和统计分析。结果:1、两组患者的性别、年龄、吸烟史、体重指数、高血压病程、SBP、DBP、Hcy、TNF-α、IL-6、hs-CRP、TC、LDL、HDL等基线资料均无显著差异(P均>0.05)。2、Pearson相关性分析结果显示:年龄(r=0.45,P<0.01)、高血压病程(r=0.62,P<0.01)、吸烟指数(r=0.39,P<0.01)、BMI(r=0.20,P=0.04)、TC(r=0.75,P<0.01)、LDL(r=0.69,P<0.01)、Cys-C(r=0.56,P<0.01)、SBP(r=0.47,P<0.01)、DBP(r=0.20,P=0.04)、TNF-α(r=0.70,P<0.01)、IL-6(r=0.68,P<0.01)、hs-CRP(r=0.67,P<0.01)与Hcy水平呈显著正相关,而每周运动时间(r=-0.47,P<0.01)、GFR(r=-0.48,P<0.01)与Hcy水平呈负相关。多元线性回归分析提示:年龄(t=2.19,P<0.05)、高血压病程(t=2.89,P<0.01)、吸烟指数(t=2.38,P<0.05)、TC(t=2.23,P<0.05)、SBP(t=2.63,P<0.05)、hs-CRP(t=3.86,P<0.01)与高同型半胱氨酸血症相关。3、对血压的影响方面,治疗4周和8周后两组血压水平均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性(p<0.05)。组间比较:治疗4周时,两组血压水平及降压有效率间差异无显著性(p>0.05),但治疗8周后,与对照组比较,观察组血压明显降低,差异有显著性(p<0.05)[SBP(130.96±9.01)VS.(134.94±8.45),P=0.025;DBP(66.82±7.90)VS.(71.82±7.70),P=0.002],且观察组降压效果明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。在降压达标率方面,不论治疗4周抑或8周,两组患者血压达标率始终无显著差异(P均>0.05)。4、对Hcy的影响方面,治疗4周及8周后两组Hcy水平均明显下降,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。组间比较显示:仅在治疗8周后,观察组降Hcy的有效率优于对照组[44(88%)vs.36(72%),p=0.04]差异有显著性(P<0.05)。而两组治疗后Hcy水平及降Hcy的达标率方面,不论在治疗4周或8周时差异均无显著性(P均>0.05)。5、对炎症标志物的影响方面,治疗4周及8周后,与治疗前比较,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均明显降低,差异有显著性(P均<0.05)。组间比较显示:当治疗4周后,与对照组比较,观察组IL-6[(5.68±2.04)vs.(7.02±2.37),p=0.003],TNF-α[(8.66±2.55)vs.(10.42±2.91),p=0.002],hs-CRP[(2.66±1.01)vs.(3.16±1.01),p=0.016]均明显进一步降低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗8周后,观察组IL-6[(5.04±1.86)vs.(6.00±2.25),p=0.02],TNF-α[(7.91±2.17)vs.(9.5±2.59),p=0.001],hs-CRP[(2.20±0.85)vs.(2.73±0.97),p=0.005]较对照组同样降低显著,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:1.Hcy是血管致炎因素,并且与年龄、高血压病程、吸烟指数、TC、SBP