暴发型心肌炎并阿斯综合征抢救成功1例(全文)_第1页
暴发型心肌炎并阿斯综合征抢救成功1例(全文)_第2页
暴发型心肌炎并阿斯综合征抢救成功1例(全文)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精品文档-下载后可编辑暴发型心肌炎并阿斯综合征抢救成功1例(全文)1病例报告

患者，男25岁，因胸闷、头晕15余天，伴反复抽搐1天于2022年06月14日入院。患者入院前10天始因感冒后出现胸闷、头晕，且多汗、尿量减少、颜面及双下肢水肿。院外治疗（具体不详）无效，病情逐日加重，出现夜间端坐，不能平卧。今日伴反复抽搐，表现为意识丧失，四肢强直，颜面紫绀。抽搐缓解后脸色泛红。病后轻咳，时有腹痛，无发热。体检:体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压120/90mmHg。颜面和口唇苍白。双肺无罗音。心率68次/min，律不齐，可闻及早搏，10～12次/min，心音低钝。双下肢轻度水肿，四肢末端湿冷。入院后数分钟，患者突然自述头晕、胸闷加剧，随后出现抽搐，表现为神志不清，颜面和口唇苍白、双眼上翻，四肢强直性痉挛。心电监护示心率200～250次/min，呈室性心动过速波形。持续约1min后自行缓解，颜面和口唇转为潮红，随后心率降为40～60次/min左右，呈窦性心率伴频发性多源性室性早搏。（入院前的3h内类似抽搐发作5次）。入院后查心电图示:室性早搏，T波低平、双向。头颅CT、心肌酶谱（AST、CK、CK-MB）、血电解质、血糖及大、小便常规均正常，血常规WBC13.3×109/L，N78.7%，L4.3%。心脏彩超示不同程度心功能指数下降。临床诊断为暴发型心肌炎并阿斯综合征。入院后予静推利多卡因，约2min后室性心动过速消失，转为窦性。约15min后频发性多源性室性早搏重新出现，经第2次静推利多卡因，室性早搏消失。后续以利多卡因静滴维持治疗，心电监护心率40～68次/min，并可见偶发性室性早搏。此后使用阿托品加快心率，辅以大剂量肾上腺皮质激素、大剂量维生素C以及1，6-二磷酸果糖、黄芪注射液等改善心功能，干扰素和莪术油抗病毒。依病情调整药物剂量，稳定心率于70～110次/min，终止了抽搐发作。头晕、腹痛、胸闷症状依次消失。心电监护和心电图均示正常，未再出现抽搐，一般情况良好，住院9天出院。门诊继续护心治疗，随诊2个月，患者无任何特殊不适，心电图检查正常。

2讨论

本例暴发型心肌炎并阿斯综合征诊断明确。暴发型心肌炎系重症心肌炎，由病毒侵犯心肌所致，起病急，病情凶险，转归不甚理想。除有病毒性心肌炎一般临床表现外，可伴发阿斯综合征、心源性休克、急性心衰等。对以抽搐形式起病者应想到阿斯综合征的可能。应详细询问病史，全面细致地做好体格检查以免误诊。本例患者阿斯综合征发作频繁，有人工起搏器的应用指征，但因条件所限未实施。经医务人员严密监护，及时调整药物，采取以护心为主的综合治疗方法而治愈。本例患者病变主要涉及传导系统心电改变，符合病毒性心肌炎的诊断标准。因严重室性心律失常而导致心脏泵血不足、心源性休克，阿斯发作。因此，及时运用利多卡因能提高抢救成功率。在心率缓慢时，及时予阿托品增加

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论