丙泊酚连续输注对机体血糖、血脂和酸碱平衡的影响

丙泊酚连续输注对机体血糖、血脂和酸碱平衡的影响目的：观察丙泊酚连续输注对机体生命体征、血糖、血脂和酸碱平衡的影响，探讨丙泊酚连续输注在麻醉手术中的可行性和安全性。方法实验一：择期脊柱外科手术病人48例，普外科手术病人12例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组20例。Ⅰ组为对照组（诱导和术中都不用丙泊酚）；Ⅱ、Ⅲ两组在全麻诱导后分别输注丙泊酚4～6、8～10mg．kg^-1．h^-1。手术过程中连续监测ECG、HR、BP、MAP、SPO₂、PetCO₂、BIS值，分别于诱导前及诱导后1、2、3、4小时即T₀、T₁、T₂、T₃、T₄五个时间点记录BP、HR、PetCO₂、BIS值并抽取动脉血测TG，做血气分析检测Glu、Lac、BE等指标。实验二：SD大鼠30只，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组为对照组（不用丙泊酚输注），Ⅱ组大鼠在氯胺酮麻醉后尾静脉连续输注丙泊酚50mg．kg^-1．h^-1。麻醉过程中连续监测ECG、HR、BP、MAP、PetCO₂，分别于诱导前及诱导后1、2、3、4小时即T₀、T₁、T₂、T₃、T₄五个时间点抽取颈内动脉血测TG，做血气分析检测Glu、Lac、BE等指标。结果临床实验结果：三组病人术中生命体征较平稳，HR、PetCO₂变化无显著性差异（p>0．05）。血压变化在第Ⅰ组与第Ⅲ组组间对比有统计学意义（p<0．05）。连续输注4～6mg．kg^-1．h^-1丙泊酚对手术病人TG影响较小，连续输注8～10mg．kg^-1．h^-1丙泊酚可增加病人TG水平，第Ⅲ组与第Ⅰ组组间对比在T₃、T₄两个时间点有统计学意义（p<0．05）。在第Ⅰ组Lac、BE、Glu等指标，随着麻醉时间的延长，其水平有上升趋势。T₁、T₂与T₀相比无统计学意义，T₃、T₄与T₀相比有统计学意义（p<0．05）。第Ⅱ、Ⅲ组内Lac、BE、Glu各个指标变化不明显，不存在差异性。Lac、BE、Glu各个指标第Ⅱ、Ⅲ组与第Ⅰ组组间相比有统计学差异（p<0．05）。动物实验结果：SD大鼠50mg．kg^-1．h^-1丙泊酚连续输注对血脂各项指标影响很大，第Ⅱ组组内对比有统计学意义（p<0．05）；TG组间对比统计学意义显著（p<0．01）。Lac、BE、Glu组间对比有统计学意义（p<0．05）。在第Ⅰ组组内Lac、BE、Glu等指标，随着麻醉时间的延长，其水平有上升趋势，T₃、T₄与T₀相比有统计学意义（p<0．05）。第Ⅱ组组内Lac、BE、Glu水平在T₁、T₂、T₃、T₄四个时间点显著高于T₀（p<0．01），组内对比差异性显著。结论：术中连续输注丙泊酚可以影响机体血糖、血脂、乳酸、碱剩余的水平，在4～10mg．kg^-1．h^-1剂量范围内短时间内应用，所测指标值虽有改变但大都在正常范围之内，一般不会增加病人的手术风险。SD大鼠所用丙泊酚剂量较大，对机体的血糖、血脂、乳酸水平影响明显，在某一时间点可超出正常生理值范围，麻醉风险加大。由