鼻饲法护理操作规范考核评分标准_第1页
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文档简介

鼻饲法O物，达到补充营养、水分和治疗的作用。.操作程序O评估 (1)患者病情、治疗、营养需要，有无禁忌症。 (3)鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，有无鼻腔息肉等。O准备 (2)护理人员准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 迷患者另备压舌板。O实施 。 (4)插管：触摸并确定剑突部位。用血管钳夹取胃管测量长度，成人一般45~55cm，婴幼儿 前推进。插管过程中如发现呛咳、插入。 (6)昏迷患者，在插管前应将患者头向后仰，但插至15cm(会咽部)时，以左手将患者头托食道。 (8)证实胃管在胃内后用胶布固定在鼻翼部和面颊部。 (10)注入食物：确认饮食的温度合适。先注入少量的温开水，再注入饮食或药物，每次量不mlml或呕吐。 (11)安置胃管：鼻饲完毕，反折胃管末端，用纱布包好夹紧，别针固定胃管于枕头旁。 (12)感谢患者的配合。 )整理用物(用物每次用后洗净，每日消毒一次)，注射器洗净后放在治疗碗内，上盖纱布， (14)拔胃管项O患者的安全感。O以防损伤鼻腔及食管黏膜。O管是否留置于正确位置。O行口腔护理，胃管应每周更换，晚间末次喂食后拔出胃管。O、胃底静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术的患者禁用鼻饲法。O误吸 (1)预防①取合适的体位，床头抬高至少30°。现胃管是否移位。 (2)处理措施O胃潴留 (2)处理措施

(一)目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、(二)操作方法项目实施要点操作准备(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩3(2)用物准备：度计、胃管、鼻饲包(内放治疗碗1个、弯血管钳、液状石蜡水、鼻饲饮食(温度38~40℃)物：棉签、纱布、松节油、弯盘、小毛巾7评估(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度4(2)评估患者鼻腔情况，检查患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、，既往有无鼻部疾患，了解患者既往有无插管经历6(3)评估有无胃潴留5操作要点65分(1)核对医嘱，检查用物，携用物至患者床旁，核对患者，向患者做好解释；卧位，颌下铺小毛巾5(2)备好两条胶布，检查并用棉签清洁鼻腔4，并做好标记5入，至咽喉部(14~16cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入片刻后重插6部托起，使下颌靠近胸骨柄5出35巾5(10)协助患者取舒适卧位，整理用物和床单位，询问患者感受，洗手，记录2(11)拔管：携用物至患者床旁，将弯盘置于患者颌下，揭去固定的胶布，将胶布痕迹，整理床单位及用物，协助患者取舒适体位(12)指导患者：对患者进行正确

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