医院门诊药品比例控制管理办法全套

医院门诊药品比例控制管理办法为了进一步规范、合理用药，保障医疗安全，有效控制门诊药品比例。根据卫健委关于印发《医院管理评价指南（试行）的通知》（卫医发（2005）104号）、中华人民共和国卫生部令（第53号）《处方管理办法》、卫生部关于印发《2010年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发（2010）44号）和2015年国家卫计委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发（2015）2号）的相关要求，制定门诊药品比例控制管理办法。一、控制原则（一）门诊的总用药比例控制在35%以内。（二）各专业门诊用药比例控制指标制定原则：根据上一年度（2020年）门诊各专业药品收入占业务收入的比例（简称用药比例）的平均值适当下调原则，作为该专业、门诊各医生的控制指标。二、管理措施（一）管理方式以总量控制（全院、各科室药品使用比例）、科室管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，实施各临床科室用药总量监控，并通报监控情况。（二）按卫健委要求，将全院药品收入占总收入的比例控制在35%以内。经医药事管理与药物治疗学委员会制定各临床科室所有药品使用比例，并按所定比例执行考核（临床各科门诊药占比任务控制指标见附件）。（三）严格执行抗菌药物临床应用管理办法，实行分级管理。门诊不得联合使用二种及以上的注射剂型抗菌药物，严禁使用特殊使用级抗菌药物。（四）根据国家卫健委关于深化医药卫生体制改革的相关精神，医院决定自2021年04月01日起，逐渐控制和减少门诊各种注射及输液治疗。确需使用或治疗者，原则上每次处方不得超过1天（当天）用量。（五）辅助治疗性药物管理严格按《XX人医（2021）XXX号关于印发辅助治疗性药物管理制度的通知》精神执行。（六）门诊药品比例纳入临床科室医疗质量、综合绩效管理，对门诊医师进行处方点评，实行缺限考核，奖罚到人。三、检査考核（一）医院每月公示临床各科住院、门诊药品费用占医疗总费用比例。（二）医院定期或不定期组织专家对每个科室的门诊处方进行督查，重点检查：1.当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；2.实行“双十制”管理，即每月金额前十位药品的品规和超过用药指标前十位的科室、医师；3.涉及超常用药和使用抗菌药物注射、输液治疗的处方。四、奖惩门诊药品调控目的是更好地合理用药，其指标仅是指导临床各科制定管理措施的参照。只要用药合理、合规、合法，符合《处方管理办法》、临床用药指南或专家共识，不受指标限制。但突破指标，不合理用药、滥用药、非适应症用药、大处方将重处。（一）以月为考核单位，科室门诊药品费用比例超过医院规定1个百分点，发现有不合理用药的处方和医师1人，扣罚科室综合绩效分0.2分，以此类推。科主任照药品超标情况有权对科室责任人进行处罚，情节严重者可退回人力资源部。（二）对连续2个月每月金额进入前十位药品的品规（非专科用药）和超门诊用药指标前十的科室、医师，从第3个月起逐月下调其科室、医师门诊用药指标1%进行考核、督查；（三）同一科室在同年度内岀现6个月考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室及科正、副主任年终评先评优资格。（四）对临床医生实行缺限考核，并纳入《医务人员不良执业记分管理实施办法》管理，同时处罚。1.每月统计，对门诊用药比例超过控制指标的科室和医生加大处方点评和临床药师评价考核、处罚力度：在医院原有处罚的基础上，实行缺限考核，检查发现1份处方不合格，其当份处方中合格药品费用全额处罚当事医生，以此类推；2.药剂科每月随机抽查门诊用药指标超标科室和医生，处方不合格率达10%以上，扣罚当事医生个人当月门诊药品总费用费的超标百分点数综合绩效奖（即每超过控制指标1%,扣罚当事医生当月门诊药品费用总额1%）；3.对用药比例连续3个月以上（含3个月）超过控制指标并且排名在前十位的医生个人，除按上述处罚外，给予当事医生全院通报批评并停止其处方权1个月；（五）对不合理用药、处方不合格、涉及收取药品回扣等违规行为的，按有关医院处方点评制度、卫生行政部门及法律法规处理。（六）医院年终设立合理用药单项奖，给予门诊用药指标控制好、无违规和受处罚的科室和医生奖励，科主任有权进行再分配。1.临床专科连续一年每月度均未超标用药，门诊用药控制指标呈下降趋势的科室；2.全年全科处方点评无合理用药、超常用药、滥用药、非适应症和超范围用药的科室。五、本管理办法自下发之日起执行。附件：临床各科门诊药占比任务控制指标临床各科门诊药占比任务控制指标科室名称药品比例门诊备注重症医学科/本次药品比例调控，包含各科特殊疾病用药。按照国家发展中医药相关政策，中药饮片、免煎中药不纳入药品比例调控之中。产科27儿科42耳鼻咽喉科35妇科27肝胆外科35感染性疾病科45骨科30呼吸内科55急诊医学科38康复医学科30泌尿外科35内分泌科65普通外科35烧