医学高级（内科护理学）-综合练习题(案例分析题2)

医学高级（内科护理学）-综合练习题（案例分析题2）

1、慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气不足

C.肺泡生理性分流

D.肺泡通气血流比值不平衡

E.肺动脉高压

F.肺活量低

2、该患者的主要诊断应为

A.支气管哮喘急性发作、II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD）、II型呼吸衰竭

c.支气管扩张合并感染、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、n型呼吸衰竭、慢性肺源性

心脏病

E.慢性阻塞性肺病（COPD）合并哮喘、II型呼吸衰竭、慢性肺源性

心脏病

F.风湿性心脏病、心力衰竭

3、诊断考虑的疾病最可能为

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性肺血栓栓塞症

E.左侧胸膜炎

F.胃穿孔

4、为明确诊断最应紧急检查的项目是（提示患者疼痛持续。血气分

析:Pa070mmHg,PaCO30mmHg；心脏超声：右心室扩大。）

A.血常规

B.胃肠造影

C.血清淀粉酶及尿淀粉酶

D.胸部X线片

E.腹部X线片

F.心肌酶

G.CT肺动脉造影（CTPA）

5、此时首选的治疗方案是（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体

23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

A.使用多巴胺升高血压

B,低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替咤镇痛

E.吸氧

F.补液

6、应采取的最主要的治疗措施为（提示经治疗后患者腹痛好转，血

压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

A.使用止血药物

B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

C.吸氧

D.补液

E.静脉滴注抗生素

F.口服阿司匹林

7、肺血栓栓塞症的确诊依据有

A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓

B.CT发现“马赛克”征

C.心脏超声发现右心室扩大

D.核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配

E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

F.室性心动过速

8、患者出现肺栓塞的危险因素包括

A.卧床超过3d

B.腔镜手术

C.口服避孕药

D.雌激素替代治疗

E.静脉曲张

F.颅内出血

9、溶栓治疗注意事项包括

A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

B.低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧

C.当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救

D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的

改变

E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出

血征象

F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

10、关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时、开始使用肝素或低分子

肝素抗凝

B.可以直接使用华法林抗凝治疗

C.使用肝素加华法林抗凝，待INRN2.0连续2d时，停用肝素治疗

D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT

F.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法

林

11、患者经过治疗后好转，出院健康教育包括

A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞

留，血栓复发

B.为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养

C.指导患者要定期随访，按时服药

D.教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E.按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单

F.指导患者病情变化时及时就医

12、无助于明确诊断的检查是

A.尿常规

B.肾功能

C.血糖

D.血脂

E.血电解质

F.心电图

G.超声心动图

H.眼底检查

I.肝功能

13、患者初步诊断包括（提示实验室检查：空腹血糖9mmol/L,糖耐

量试验餐后2h血糖为12mmol/L；其他检查均正常。）

A.高血压

B.糖尿病

C.心绞痛

D.失眠

E.颈椎病

F.过度劳累

14、患者患高血压的危险因素包括

A.年龄

B.吸烟史

C.糖尿病

D.家族史

E.血脂异常

F.C反应蛋白N10mg/L

15、患者的临床表现符合

A.慢性肾炎综合征

B.肾病综合征

C.急性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

F.急性肾盂肾炎

G.急性肾衰竭

H.慢性肾衰竭

16、最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.奥尔波特综合征(Alportsyndrome)

F.急性肾盂肾炎

G.急性肾衰竭

H.慢性肾衰竭

17、对诊断最有价值的检查是

A.尿红细胞镜检

B.血肌酊测定

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗链球菌溶血素。试验（ASO试验）

F.血脂

G.肾功能

H.肾B型超声

18、治疗首选（提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小

球毛细血管壁分布。）

A.甲泼尼龙冲击治疗

B.血浆置换

C.休息及对症治疗

D.环磷酰胺治疗

E.使用抗血小板药物

F.应用必需氨基酸

G.严格限制水、钠摄入

H.静脉滴注大剂量青霉素

19、护理措施主要包括

A.应予低盐（＜3g/d）饮食

B.可不限制盐的摄入量

C.以优质动物蛋白为主

D.给予高蛋白饮食

E.给予高糖、高维生素饮食

F.卧床休息

G.避免剧烈运动

H.定时翻身，保护受压皮肤

20、最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病急性肾盂肾炎

F.急进性肾小球肾炎

G.急性肾衰竭

H.慢性肾衰竭

21、为确诊首选的检查是

A.自身抗体

B.静脉肾盂造影

C.肾B型超声

D.肾CT

E.肾穿刺活检

F.尿红细胞镜检

G.血肌酎测定

H.循环免疫复合物测定

22、治疗首选药物是

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.环抱素

D.吠塞米

E.青霉素

F.氨苯蝶咤

G.布美他尼

H.右旋糖酎

23、该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

F.局灶节段性肾小球硬化

G.间质炎性细胞浸润及纤维化

H.弥漫性肾小球系膜细胞增生

24、此时应给予的处理是

A.先进行中段尿细菌培养，随即给予抗革兰阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.第2天做中段尿细菌培养

D.立即做中段尿细菌培养，等结果出来后再用抗生素

E.立即给抗革兰阳性球菌药

F.立即给抗革兰阴性球菌药

G.先做肾B型超声

H.肾功能检查

25、清洁中段尿细菌定量培养，有诊断意义的菌落计数结果是

A.^10/ml

B.^101.5/ml

C.210/ml

D.^102.5/ml

E.E10/ml

F.1103.5/ml

G.^104/ml

H.210/ml

26、最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.急性间质性肾炎

E.尿道综合征

F.急性肾小球肾炎

G.急进性肾小球肾炎

H.慢性肾小球肾炎急性发作

27、此时抗生素治疗方案是

A.Id疗法

B.3d疗法

C.1周疗法

D.2周疗法

E.1个月疗法

F.2个月疗法

G.系统联合用药

H.低剂量抑菌疗法

28、此时应考虑的诊断是（提示追问病史，患者1个月前类似发作，

当时行中段尿细菌培养为变形杆菌，菌落计数本次培养结

果仍为变形杆菌。）

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.尿路感染复发

D.尿路重新感染

E.慢性肾小球肾炎

F.慢性肾衰竭

G.膀胱炎

29、该患者目前已发生

A.肝肾综合征

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.严重脱水

E.急性肾小管坏死

F.休克

G.尿毒症

30、针对该患者，应密切观察的内容包括

A.意识状态

B.血压

C.呼吸

D.脉搏

E.肾功能

F.电解质

G.血pH值

H.尿量

查看答案

—>36、应采取的紧急处理措施是

A.静脉滴注10%碳酸氢钠溶液

B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

C.静脉滴注0.9%氯化钠溶液100ml

D.静脉滴注3%氯化钠溶液100ml

E.静脉滴注胰岛素+等渗葡萄糖液

F.血液透析

G.静脉注射5%葡萄糖酸钙溶液

查看答案

—>37、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液时发生手足搐搦，其原因是（提示

C0CP13mmol/Lo）

A.因纠正酸中毒而引起低血钙

B.高镁血症

C.高钾血症

D.图钙血症

E.低钠血症

F.低镁血症

G.低钾血症

查看答案

一>38、诊断考虑的疾病是

A.水痘

B.麻疹

C.猩红热

D.伤寒

E.风疹

F.出血热

G.手足口病

查看答案

—>39、该病主要的传播途径为（提示患者既往体健，否认遗传病史

及家族史。患病前3d凌晨曾在大排档食用小龙虾数十个；居住环境

差，通风差。）

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.直接接触传播

D.虫媒传播

E.日常生活接触传播

F.消化道传播

G.垂直传播

H.性传播

查看答案

—>40、患者出现的并发症为（提示入院第9天，患者恶心、呕吐、

持续腹痛；腹部检查：呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，腹部压痛及反

跳痛，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。）

A.肠穿孔

B.肠出血

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.溶血性尿毒综合征

F.急性坏死性胰腺炎

G.胆石症

查看答案

—>41、责任护士为该患者提出的护理诊断不妥的为

A.清理呼吸道无效

B.发热

C.并发症：肠穿孔

D.营养失调

E.知识缺乏

F.腹泻

G.有感染的危险

H.疼痛

I.有皮肤完整性受损的危险

查看答案

—>42、下列护理措施中不当的为（提示患者入院3d未排粪，诉腹胀,

体温38.5〜40.1℃。）

A.腹胀时给予牛奶及糖类食物

B.热退后1周逐渐增加活动

C.使用大量退热药

D.便秘时使用温0.9%氯化钠溶液高压灌肠

E.指导患者排粪时避免过度用力

F.使用肛管协助腹胀患者排气

G.指导患者忌食生冷、粗糙、不易消化的食物

查看答案

一>43、诊断考虑的疾病是

A.流行性乙型脑炎

B.艾滋病

C.疟疾

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性腮腺炎

F.血吸虫

G.风疹

查看答案

―>44、该病主要的传播途径为（提示患者既往体健，否认进入过疫

区，住地条件差，通风差，蚊虫滋生，近日有食用猪肉史。）

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.直接接触传播

D.蚊虫传播

E.日常生活接触传播

F.消化道传播

G.垂直传播

查看答案

—>45、该病的严重症状还可有（提示患者入院5d,体温39.1~

40.2℃,医嘱予一级护理、病重。）

A.嗜睡

B.呼吸衰竭

C.澹妄

D.呕吐

E.头痛

F.抽搐

G.昏迷

查看答案

—>46、患者出现的呼吸衰竭为（提示患者入院后5d,呼吸频率由26

次/min降为14次/min,节律整齐，呼吸困难，口唇发绢。）

A.I型呼吸衰竭

B.中枢性呼吸衰竭

C.外周性呼吸衰竭

D.轻度呼吸衰竭

E.中度呼吸衰竭

F.重度呼吸衰竭

G.混合性呼吸衰竭

H.II型呼吸衰竭

查看答案

—>47、关于发热的护理，叙述错误的是（提示体温39.4C,给予降

温措施。）

A.采取有效降温措施，使患者体温维持在正常范围

B.将化学冰袋置予腹股沟、腋下及颈部等处

C.降温过程中保护好耳垂、耳郭、阴囊等部位

D.冰敷和湿敷时应注意逐渐增加冷刺激

E.给予药物降温的过程中定时测量体温、脉搏和血压

F.高热但四肢末梢凉的患者用乙醇溶液擦浴时避开四肢

查看答案

—>48、首要采取的处理为

A.腹腔穿刺术

B.导尿术

C.胸腔穿刺术

D.肝穿刺术

E.腰椎穿刺术

F.气管切开

G.静脉留置针穿刺

H.抽血实验室检查

查看答案

一>49、诊断考虑的疾病为（提示肩、肘、臀部可见散在分布的紫红

色淤点、淤斑。血常规：WBC20.2X10/L。脑脊液常规：压力升高，

外观混浊，蛋白含量增高，氯化物及糖含量明显降低。）

A.流行性乙型脑炎

B.艾滋病

C.疟疾

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性腮腺炎

F.血吸虫

G.风疹

查看答案

—>50、该病的传播途径为（提示患者为建筑工人，平日住宿在工地,

条件简陋，通风差，饮食不卫生。平日体健，否认有该病接触史。）

A.呼吸道传播

B.血液传播

C.直接接触传播

D.虫媒传播

E.日常生活接触传播

F.消化道传播

G.垂直传播

查看答案

—>51、脱水治疗方法不当的为（提示脑脊液压力为230mmH20o医嘱

予脱水治疗。）

A.应用20%甘露醇进行脱水治疗

B.准确记录出、入量

C.应用脱水药期间应定时观察有无水、电解质紊乱的表现

D.应缓慢静脉滴注甘露醇，注意保护患者的心功能状态

E.可同时应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿

F.头痛减轻后立即停止脱水药治疗，防止脱水过量

查看答案

—>52、关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解,

呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）

A.监测生命体征

B.准确记录出、入量

C.记录患者呕吐的量、颜色及性状

D.观察患者面色变化

E.记录患者惊厥的发作次数及发作时间

F.观察患者的瞳孔大小、形状变化

查看答案

一>53、诊断应考虑为

A.伤寒

B.钩端螺旋体病

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性出血热

E.急性肾小球肾炎

F.霍乱

G.流行性乙型脑炎

查看答案

—>54、该病的并发症不包括（提示患者出现明显的呼吸道感染症

状。）

A.急性左心衰竭

B.呼吸道感染

C.呼吸窘迫综合征

D.氮质血症

E.颅内出血

F.腔道大出血

查看答案

―>55、该病的临床分期为（提示患者在发病的第8天出现血压下降,

四肢厥冷。）

A.发热期、少尿期、多尿期、低血压期、恢复期

B.发热期、多尿期、少尿期、低血压期、恢复期

C.低血压期、少尿期、多尿期、发热期、恢复期

D.低血压期、多尿期、少尿期、发热期、恢复期

E.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

F.发热期、少尿期、多尿期、循环衰竭期、恢复期

查看答案

—>56、关于患者现阶段的护理，叙述错误的是（提示患者出现恶心、

呕吐、腹胀、少尿；肾小球滤过率（GFR）40m率min,SCr200umol/Lo）

A.给予优质低蛋白饮食

B.给予优质高蛋白饮食

C.保持患者皮肤清洁

D.防止口腔感染

E.心理疏导

F.限制糖类和脂肪的摄入

G.密切观察并记录生命体征、尿量的变化

查看答案

—>57、在此阶段可选用的抗生素为（提示患者出现明显的少尿，尿

量300ml/d,合并感染。）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.氨苇青霉素

E.卡那霉素

F.妥布霉素

查看答案

—>58、该疾病的主要传播途径是（提示患者在林区工作，环境中有

老鼠出入。）

A.携带病毒的鼠类身上的虫螭传播

B.摄